膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡治療中實施臨床護理路徑的效果

石福霞

【摘要】 目的 分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡治療中實施臨床護理路徑的效果。方法 50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各25例。給予對照組患者臨床關(guān)節(jié)鏡治療中應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)， 研究組中患者關(guān)節(jié)鏡治療中實施臨床護理路徑干預(yù)， 對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為92.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者疼痛水平、日常生活能力均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對臨床膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在行關(guān)節(jié)鏡治療中實施臨床護理路徑干預(yù)， 不僅可提升臨床護理效果， 還可緩解患者疼痛， 促進術(shù)后功能恢復(fù)， 發(fā)揮積極護理療效。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床護理路徑；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.164

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻報道， 針對臨床膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 臨床關(guān)節(jié)鏡治療中， 可以對患者應(yīng)用有效護理干預(yù)， 對改善臨床護理療效發(fā)揮重要作用[1]。對于本研究中， 針對近年50例醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 統(tǒng)計分析其臨床資料， 并分析實際中實施臨床護理路徑對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 且其均符合臨床中相關(guān)疾病的診斷標準[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組， 各25例。研究組中男11例， 女14例， 年齡50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲；對照組中男10例， 女15例， 年齡50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行關(guān)節(jié)鏡治療， 針對患者病情給予手術(shù)治療， 在關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)手術(shù)；并對其采取常規(guī)護理進行干預(yù)， 術(shù)前， 密切觀察患者病情， 嚴密觀察患者生命體征， 護理人員可以依據(jù)患者病情；術(shù)中監(jiān)測記錄患者心率、血壓；術(shù)后護理中， 做好術(shù)后引流， 定期更換敷料， 防止皮炎發(fā)生；可以引導(dǎo)患者正確服藥、飲食， 并定期檢測患者病情。

研究組實施臨床護理路徑干預(yù)， 首先可以通過護理小組討論， 經(jīng)查閱文獻資料以及綜合患者家屬需求， 為患者制定護理路徑， 同時由護士快速對病情進行評估；和患者進行溝通， 消除患者悲觀情緒；在術(shù)前醫(yī)師應(yīng)該詳細評估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的生理、心理特點， 并分析患者患肢損傷的程度以及膝關(guān)節(jié)功能， 可以為其制定系統(tǒng)手術(shù)方案；同時， 由護士長指揮做出護理方案， 為臨床膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者建立關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方案。術(shù)中， 確保手術(shù)衣、保護套、敷料包、扎管包、沖洗皮條準備充分， 保證手術(shù)順利進行；術(shù)后， 制定系統(tǒng)的圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練計劃， 并指導(dǎo)加強對患者出院的持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練；住院第1天， 可以為患者做好常規(guī)治療操作， 并建立病例腕帶， 為患者進行物理降溫；住院第2天， 定期檢測患者生命體征變化， 并加強飲食、用藥方面的健康宣傳；在患者出院時， 做好出院指導(dǎo)， 囑咐家屬可以帶患者定期到門診復(fù)診， 并指導(dǎo)家屬治療藥物用法、用量， 提升護理干預(yù)效果。最后， 評價分析臨床護理效果。

1. 3 療效評定標準 對比分析兩組患者臨床療效， 根據(jù)Bstman療效評定標準， 優(yōu)>84分；良60～84分；差<59分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。并通過觀察分析患者疼痛水平、日常生活能力恢復(fù)情況， 比較兩組護理預(yù)后效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效對比 研究組優(yōu)良率為92.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理預(yù)后效果對比 研究組患者疼痛水平、日常生活能力均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 護理效果分析 研究指出， 針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 由于臨床中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)， 可以準確診斷關(guān)節(jié)病變， 運用關(guān)節(jié)鏡直接進行咬、割、刮、等多種手術(shù)操作， 同時也給患者關(guān)節(jié)組織帶來一定影響[3， 4]。護理路徑是一種規(guī)范化的護理模式， 可以在患者住院期間， 全部按照該護理路徑表對患者進行護理， 提高診療效果。針對臨床膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 在關(guān)節(jié)鏡治療過程中， 不同的臨床護理干預(yù)方案， 對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果及患者術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生不同的影響， 應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)， 有助于提高患者康復(fù)效果。臨床對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中， 配合合理的護理干預(yù)， 對提高臨床療效具有重要意義。針對研究組中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 實施臨床護理路徑干預(yù)， 較對照組臨床護理效果存在差異。實施臨床護理路徑干預(yù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 可以有效緩解患者術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛， 提升護理療效。

3. 2 實施臨床護理路徑的意義 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡治療中， 為其實施臨床護理路徑干預(yù)， 可以針對患者臨床護理問題， 細化到每日的護理之中， 制定出合理的護理方案， 使患者的臨床護理工作更加直觀化， 有效避免提升臨床護理中出現(xiàn)遺漏[5-8]。臨床護理路徑干預(yù)成立專門臨床護理路徑小組， 并且組織護士對患者病情進行討論， 嚴格按照臨床護理路徑對患者進行關(guān)節(jié)鏡治療護理， 可以取得良好護理效果， 可以加快患者臨床康復(fù)進程， 優(yōu)于常規(guī)護理方案。臨床護理路徑干預(yù)使臨床護理工中能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在危險， 防止不良反應(yīng)發(fā)生， 改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后。臨床護理路徑中， 應(yīng)用專業(yè)醫(yī)療健康模式， 可以對患者進行標準化照顧護理， 降低患者臨床住院醫(yī)療費用， 提高護士工作效率[9]， 并能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在危險， 改善患者預(yù)后。臨床護理路徑干預(yù)中為患者制定階段性康復(fù)鍛煉指導(dǎo)計劃， 延長關(guān)節(jié)壽命， 有效縮短骨性愈合時間， 加快患者的康復(fù)進程， 使患者能夠以正常步姿行走。臨床護理路徑干預(yù)， 可以加快患者臨床康復(fù)進程， 成立專門護理路徑小組， 組織護士對患者病情進行討論， 嚴格按照護理路徑對患者進行護理， 使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病情早日得到康復(fù)。

綜上所述， 針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 臨床中對其實施臨床護理路徑干預(yù)護理， 其臨床護理效果好， 改善患者術(shù)后疼痛， 促進術(shù)后功能恢復(fù)， 產(chǎn)生積極影響， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 沈慧， 夏杰瓊.臨床護理路徑在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 42（24）：3734-3736.

[2] 李清敏， 高慧彩.護理路徑在人工膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（16）：125-126.

[3] 張素冰.臨床康復(fù)護理路徑對脛骨髁骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響. 當(dāng)代護士（?？瓢妫?， 2013， 21（11）：57-58.

[4] 楊琛.臨床護理路徑在膝關(guān)節(jié)纖維性僵硬關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（1）：102-104.

[5] Hass S， Jaekel C， Nesbitt B. Nursing strategies to reduce length of stay for persons undergoing total knee replacement： integrative review of key variables. J Nurs Care Qual， 2015， 30（3）：283-288.

[6] 石曉梅.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的康復(fù)護理. 時珍國醫(yī)國藥， 2010， 21（8）：2123-2124.

[7] 龍艷珍， 覃蘭青. 老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護理.護理實踐與研究， 2011， 8（6）：48-49.

[8] 張穎， 徐敏珍. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理.上海護理， 2008（3）：48-50.

[9] 朱瑞蘭， 張琳. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理.中國民康醫(yī)學(xué)， 2010， 22（12）：1553.

[收稿日期：2015-11-10]