重癥肺炎患者感染性休克的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

白雪冉

【摘 要】目的：分析重癥肺炎患者感染性休克患者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選擇我院2018年2月1日-2020年2月1日收治的209例重癥肺炎患者感染性休克患者資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者臨床表現(xiàn)，總結(jié)診療情況。結(jié)果：此次納選的209例重癥肺炎患者感染性休克患者中67例死亡，死亡率為32.06%，消化道出血、年齡（≥65歲）、營(yíng)養(yǎng)狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機(jī)械通氣均可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，其且均屬于危險(xiǎn)因素。結(jié)論：重癥肺炎患者感染性休克患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)較大，造成死亡的因素較多，通過明確死亡因素并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高救治率，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;感染性休克;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

造成重癥肺炎患者感染性休克患者的主要病原菌是肺炎雙球菌，由于重癥肺炎患者抵抗力差，病原菌可阻礙運(yùn)動(dòng)中樞功能，從而造成小動(dòng)脈及微循環(huán)出現(xiàn)擴(kuò)張，血容量降低并引起休克。該病癥起病急，病情變化快，嚴(yán)重威脅了生命安全[1]。本研究回顧分析了我院近兩年以來收治的209例重癥肺炎患者感染性休克患者資料，深入分析了死亡率及死亡原因，同時(shí)對(duì)護(hù)理策略進(jìn)行了總結(jié)，以下為具體研究情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為本院收拾的209例重癥肺炎患者感染性休克患者，時(shí)間為2018年2月1日-2020年2月1日，209例患者包括女性101例，男性108例;年齡最小為51歲，最大為79歲，均值（65.28±4.17）歲。所有患者病歷資料保存完整，患者均有不同程度的煩躁、腹瀉、腹痛、臉色蒼白等表現(xiàn)，均給予影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等檢查。

1.2 方法

認(rèn)真分析209例患者病歷資料，選擇死亡病例資料進(jìn)一步分析，組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論，了解患者年齡、營(yíng)養(yǎng)情況、消化道出血、合并疾病等情況，查找和確定造成死亡的因素。依據(jù)患者年齡情況將其分成≥65歲及<65歲，分析死亡因素。

1.3 觀察指標(biāo) 分析209例患者的死亡率，以臨床資料為依據(jù)確定造成死亡的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS74.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗(yàn)，以Logistic分析危險(xiǎn)因素，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

通過分析209例患者資料發(fā)現(xiàn)，住院期間共有67例死亡，死亡率為32.06%，死亡原因與消化道出血、年齡（≥65歲）、營(yíng)養(yǎng)狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機(jī)械通氣均可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，具體情況見表1統(tǒng)計(jì)。

3 討論

3.1 重癥肺炎患者感染性休克患者死亡因素分析

重癥肺炎患者感染性休克屬于臨床危重癥，重癥肺炎的病原菌致病性極強(qiáng)，治療難度大，患者主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、發(fā)熱等，受病原菌作用，可發(fā)生感染性休克，患者主要表現(xiàn)是周圍循環(huán)障礙，加之患者本身免疫力較差，因而死亡率極高。經(jīng)對(duì)本院近兩年內(nèi)收治的的重癥肺炎患者感染性休克中的死亡病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，消化道出血、年齡（≥65歲）、營(yíng)養(yǎng)狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機(jī)械通氣均屬于導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增加，機(jī)體抵抗力降低，若同時(shí)合并存在COPO，呼吸功能與免疫功能可進(jìn)一步出現(xiàn)衰弱，可增加易感性與死亡率。消化道出血會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而損害呼吸肌功能，可導(dǎo)致器官衰竭，降低了疾病抵抗力。若受累器官較多，同樣可直接增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，受累器官與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈正比，因而臨床需提高上述因素的重視度，可有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。

3.2 重癥肺炎患者感染性休克護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素，本研究對(duì)護(hù)理內(nèi)容提出以下幾點(diǎn)建議：（1）監(jiān)測(cè)病情。治療重癥肺炎患者感染性休克情況的關(guān)鍵點(diǎn)為早發(fā)現(xiàn)和早治療，因而護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注肢體溫度、脈搏、血壓、神志、尿量、體溫、呼吸等情況，如有異常情況，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知主治醫(yī)生，同時(shí)配合采取積極治療措施。（2）補(bǔ)液及容血量護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切、持續(xù)觀察尿量情況，根據(jù)不同尿量實(shí)施不同的措施，若尿量下降為30ml/h且存在持續(xù)下降情況，表明容血量不足，可及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液。若尿量高于30ml/h，說明容血量正常，則應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)心率、血壓等方面的監(jiān)測(cè)[3]。（3）抗感染。謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，及時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后的不良反應(yīng)，做好口腔及皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)新的感染。（4）心理干預(yù)。多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，重癥肺炎感染性休克患者不良情緒嚴(yán)重，并不利于病情改善，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在治療的全程注重與患者的溝通交流，給予適宜的心理疏導(dǎo)，盡量滿足其合理訴求，從而實(shí)現(xiàn)改善疾病，降低死亡率目的。

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