義多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效評價

管春芳　馮杰　劉東平　王海燕

【摘 要】目的：對多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效進(jìn)行分析。方法：根據(jù)硬幣分組法將2018年1月至2019年1月收治的74例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組與實驗組，分別經(jīng)氨茶堿與多索茶堿進(jìn)行治療，對比治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療優(yōu)良率高于對照組，且各指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效較為理想，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;哮喘;慢性阻塞性肺疾病;短期療效

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

哮喘及慢性阻塞性肺疾病均是臨床較為常見的一種疾病，雖然這兩種疾病的名字有所不同，但是也有著很多的相同點[1]。慢性阻塞性肺疾病的病情比較嚴(yán)重，是由炎癥引發(fā)的氣道與肺部結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而引起的不完全可逆的氣流受限[2]。哮喘是中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的一種疾病。此次研究旨在分析多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效，詳情如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

根據(jù)硬幣分組法將2018年1月至2019年1月收治的74例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組與實驗組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對此次研究知情;②均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南2016》與《支氣管哮喘診療指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對此次研究使用藥物有禁忌癥的患者;②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。對照組患者37例，哮喘患者22例，慢性阻塞性肺疾病患者15例，其中男性20例，女性17例，年齡在42歲至66歲間，中位數(shù)（54.0±3.5）歲;實驗組患者37例，哮喘患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者17例，其中男性19例，女性18例，年齡在42歲至68歲間，中位數(shù)（55.0±3.8）歲。統(tǒng)計學(xué)分析中，兩組患者各項基礎(chǔ)資料的比較均無明顯差異（P>0.05），因而有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

經(jīng)氨茶堿進(jìn)行治療：將氨茶堿注射液（廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023658）與葡萄糖注射液（安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20123065）混合在一起，劑量分別為250mg、100ml，予以靜脈滴注，每天兩次，共治療一個星期。

1.2.2 實驗組

經(jīng)多索茶堿進(jìn)行治療：將多索茶堿（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113407）與葡萄糖注射液混合在一起，劑量分別為300mg、100ml，予以靜脈滴注，每天一次，共治療一個星期。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察項目

①判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：治療后患者臨床癥狀徹底消失，哮喘發(fā)作的次數(shù)有所減少，哮鳴音與濕羅音消失，用力肺活量增加幅度>35%，通過影像學(xué)檢查證實病灶基本消失不見;良：治療后患者臨床癥狀改善明顯，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，哮鳴音與濕羅音好轉(zhuǎn)，用力肺活量增加幅度在25～34%間，通過影像學(xué)檢查證實病灶基本消失;差：治療后患者臨床癥狀改善輕微，哮喘發(fā)作次數(shù)、哮鳴音與濕羅音基本沒有變化，通過影像學(xué)檢查證實病灶與治療前縮小并不明顯。②觀察項目：對比兩組患者各指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，檢驗計數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的比較

實驗組患者治療優(yōu)良率比對照組患者高，差異顯著（P<0.05）。如下表。

2.2 兩組患者各指標(biāo)變化的比較

實驗組患者各指標(biāo)變化均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。如下表。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生因素與長時間吸入有害顆?；驓怏w有著很大的關(guān)系，哮喘是由多種細(xì)胞核細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，哮喘與慢性阻塞性疾病不同之處在于哮喘發(fā)展成為不可逆氣流阻塞時就會被判定為哮喘合并慢性阻塞性肺疾病[3]。

與氨茶堿比較，多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想，且改善了患者各指標(biāo)水平。茶堿類藥物可提高中樞化學(xué)感受器對二氧化碳的敏感性，避免細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷降解，增加了細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，通過環(huán)磷酸腺苷會增加呼吸中樞興奮性、收縮膈肌，進(jìn)而改善氧合指數(shù)并強化呼吸功能[4]。氨茶堿與多索茶堿都是茶堿類藥物，氨茶堿是非選擇性的腺苷受體拮抗劑，氨茶堿通過靜脈給藥可在極短的時間內(nèi)發(fā)揮出藥物，且被機體吸收，血藥濃度在2h內(nèi)會達(dá)到峰值，雖然效果較好，但是極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，當(dāng)血藥濃度>13mg/L時會出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。多索茶堿為支氣管擴(kuò)張劑，可直接在支氣管產(chǎn)生作用，不僅藥物見效快，且藥效持續(xù)的時間也比較長，不僅抑制了氣道平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶，更拮抗了腺苷，在促進(jìn)生成內(nèi)源性兒茶酚胺的同時，也抑制了細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放，進(jìn)而降低了發(fā)生局部炎癥，緩解并改善了氣道平滑肌的痙攣現(xiàn)象，提高了呼吸肌的收縮能力。

綜上所述，多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的短期療效較為理想，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

壽麗芳，施春波.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：114-118.

滕輝.多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：102-103.

高曉軍.應(yīng)用多索茶堿加噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及肺功能評估[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（08）：145-147.

王梅.多索茶堿與氨茶堿在慢阻肺治療中的療效比較探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：78+80.