口腔頜面部CT的臨床應(yīng)用分析

高斌　孫建新

【摘要】目的：探討口腔頜面部CT的臨床應(yīng)用。方法：回顧17例口腔頜面部CT檢查資料。結(jié)果：17例患者中診斷舌癌2例，4例頜骨腫瘤頜骨良性腫瘤，5例頜骨囊腫，6例腮腺腫瘤。結(jié)論：CT是目前口腔頜面部疾病檢查的重要輔助檢查方法，為臨床醫(yī)師正確診斷提供有力依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部;CT;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-234-02

Abstract：Objective：toexploretheclinicalapplicationoforalandmaxillofacialCT.Methods：theCTexaminationdataof17caseswerereviewed.Results：amongthe17patients，2werediagnosedwithtonguecancer，4withjawbenigntumors，5withjawcystsand6withparotidtumors.Conclusion：CTisanimportantauxiliarymethodfortheexaminationoforalandmaxillofacialdiseases，whichprovidesastrongbasisforthecorrectdiagnosisofclinicians.

Keywords：oralandmaxillofacial;Computedtomography（CT）;Clinicalapplicationof

口腔頜面部竇、腔、間隙多，解剖關(guān)系非常復(fù)雜，一般的x線平片檢查，由于眾多因素的影響，妨礙了臨床醫(yī)師做出正確的診斷[1]。普通CT避免了重疊影的影響，對(duì)于某一層面組織的結(jié)構(gòu)情況提供了分辨率高和清晰的圖像，無(wú)論是軟組織的病變，還是骨組織的病變，均能很好反映出來(lái)，目前已成為口腔頜面部的重要輔助檢查方法之一。

1資料與方法

1.1一般資料

選取17例患者的口腔頜面部CT檢查資料。其中男性患者10例，女性患者7例，患者年齡在12～71歲之前，最大年齡71歲，最小年齡12歲，平均年齡36.8歲。

1.2檢查方法

1.2.1口腔及口咽部CT檢查

以咽門(mén)為界，其前為口腔部，其后在軟腭至?xí)捝暇壠矫娴难是粸榭谘什浚谇徊恐饕须癫?、兩?cè)的頰部、上下頜骨牙和牙槽突以及舌和口底。口咽部主要有舌和腭扁桃體、舌根、會(huì)厭，以及咽側(cè)壁。多以橫軸位掃描[2]。

1.2.2頜骨CT檢查

主要用于觀察外傷和腫瘤。頜骨骨折一般可用橫軸位掃描，但疑有眶底、腭骨和髁突骨折時(shí)需加做冠狀掃描。頜骨腫瘤一般用橫軸位掃描，既要有軟組織窗位，又要有骨窗位。同時(shí)要了解頜骨周圍軟組織的受累情況、骨質(zhì)破壞的程度和范圍。

1.2.3顳下窩CT檢查

橫軸位掃描時(shí)其掃描平面與硬腭平行，掃描范圍自蝶骨至硬腭下方，層厚l～3ram。為了更好顯示病變是否破壞顱底骨質(zhì)進(jìn)入顱內(nèi)，需加做冠狀位的掃描。1.2.6腮腺CT檢查腮腺CT檢查方法主要有平掃、增強(qiáng)掃描和腮腺造影后掃描。橫軸位掃描以聽(tīng)眥線為基線，平行向下掃描，層厚為3～5ram，掃描范圍包括整個(gè)腮腺。增強(qiáng)掃描不僅可顯示病變的性質(zhì)，還可觀察病變部位與頸部大血管的關(guān)系[3]。

1.2.4頜下腺CT檢查

多采用橫軸位掃描，其掃描基線與聽(tīng)眥線平行，掃描范圍自甲狀切跡下2cm至下頜骨體牙槽突。層厚5mm，必要時(shí)可進(jìn)行l(wèi)～3mm薄層掃描。如頜下腺病變與頸大血管相近，特別是疑與頸大血管粘連者，可做增強(qiáng)掃描。

1.2.5顳下頜關(guān)節(jié)CT檢查

采用橫軸位掃描，以與水平線相垂直的聽(tīng)眶線和聽(tīng)鼻線夾角平分線為基線，范圍在此基線上1.5cm至基線下3cm。常規(guī)行閉口位掃描，必要時(shí)可用牙合墊維持張口位掃描。盡量以1～3mm薄層掃描。冠狀位掃描取閉口位，經(jīng)外耳道垂直于聽(tīng)腦線的冠狀面為基準(zhǔn)平面，范圍自外耳道向前包括整個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)，層距為1.5～3mm[4]。

2結(jié)果

17例患者經(jīng)過(guò)CT檢查，診斷2例舌癌。CT掃描可顯示舌癌腫瘤的大小和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。增強(qiáng)CT掃描可見(jiàn)腫塊有明顯的強(qiáng)化。4例頜骨腫瘤頜骨良性腫瘤。CT掃描圖像上表現(xiàn)為低密度囊狀影與等密度實(shí)體影相混合的腫塊，腫塊邊界清楚，骨質(zhì)吸收變薄，瘤體內(nèi)骨質(zhì)破壞。

3討論

口腔頜面部常規(guī)CT檢查包括橫斷面掃描（軸位掃描）和冠狀面掃描兩種方法。一般來(lái)說(shuō)，橫斷面CT能滿足大部分口腔頜面部檢查的需要，而有些情況就需要做冠狀CT掃描，例如眼眶頂壁和下壁、下頜骨升支、髁突、上頜竇四壁、腭骨等。增強(qiáng)CT掃描主要適用于鑒別病變是否富于血流，以及病變與口腔頜面部大血管的比鄰關(guān)系。臨床上主要用于口腔頜面部血管畸形、炎性腫塊是否形成膿腫、腫塊的富血流程度，以及腫塊與大血管的相鄰關(guān)系。增強(qiáng)掃描應(yīng)在CT平掃后進(jìn)行[5]。

總之，CT避免了重疊影的影響，對(duì)于某一層面組織的結(jié)構(gòu)情況提供了分辨率高和清晰的圖像，無(wú)論是軟組織的病變，還是骨組織的病變，均能很好反映出來(lái)，且口腔CT無(wú)痛苦，由于投照范圍縮小，人體接觸放射線也比全身CT明顯減少。目前已成為口腔頜面部的重要輔助檢查方法之一。

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