靜脈注射利福平對比口服利福平對老年肺結(jié)核患者的治療價(jià)值觀察

王永全

【摘 要】目的：研究靜脈注射利福平對比口服利福平對老年肺結(jié)核患者的治療價(jià)值。方法：以我院2015年9月—2017年9月選取的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組各150例。口服利福平治療的是對照組，靜脈注射利福平治療的是觀察組，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，同組比較T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞（CD4+）明顯高于治療前，T淋巴細(xì)胞亞群比值（CD4+/CD8+）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子水平（TNF-）明顯比治療前低（P<0.05）;異組比較，觀察組CD4+明顯高于對照組，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：治療老年肺結(jié)核采用靜脈注射利福平的方法可以有效改善炎癥因子，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】利福平;老年;肺結(jié)核;治療療效

【中圖分類號】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

肺結(jié)核屬于一類常見的傳染性疾病，老年人群的機(jī)體免疫能力相對較弱，屬于肺結(jié)核的易感人群。因此，做好老年肺結(jié)核的防治是重點(diǎn)內(nèi)容。利福平是治療抗結(jié)核的一種常用藥物，是半合成抗生素，可以對細(xì)菌進(jìn)行抑制并消滅細(xì)菌[1]。臨床在治療肺結(jié)核時(shí)常用的方法即是為患者口服利福平，但是利用這種方法治療會因?yàn)榛颊吣c胃功能吸收功能不強(qiáng)從而影響患者的臨床療效。因此，本研究對部分患者采用靜脈注射利福平的方法展開治療，對比其與口服利福平的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：300例老年肺結(jié)核患者;選取時(shí)間：2015年9月—2017年9月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共150例，男女之比為80：70;年齡65～80歲，平均（71.92±5.16）歲;病程10d-5個(gè)月，平均（1.46±1.55）個(gè)月;觀察組共150例，男女之比為85：65;年齡66～82歲，平均（71.08±5.66）歲;病程9d-6個(gè)月，平均（1.63±1.52）個(gè)月。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組患者口服利福平（沈陽紅旗制藥廠，規(guī)格：0.15g），每日0.45-0.6g，每天服用1次，空腹頓服。每個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組為患者采用靜脈注射利福平（沈陽雙鼎制藥有限公司，規(guī)格：5ml：0.3g）每次注射0.45-0.6g，每天注射1次，每個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組炎癥因子情況，主要觀察指標(biāo)有：T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞（CD4+）、T淋巴細(xì)胞亞群比值（CD4+/CD8+）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子水平（TNF- ）;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入300例老年肺結(jié)核患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，借助t、 值進(jìn)行檢驗(yàn)對比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 沒有明顯差異（P>0.05）;治療后，同組比較CD4+明顯高于治療前，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比治療前低（P<0.05）;異組比較，觀察組CD4+明顯高于對照組，CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

利福平是從利福霉素B得到的一種半合成抗生素。能抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA，可用于治療結(jié)核病、腸球菌感染等。除作為抗生素應(yīng)用外，在分子生物學(xué)中可用做從細(xì)菌中去除質(zhì)粒的試劑。利福平對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用，屬于半合成的廣譜的抗菌藥，對多種病原微生物具有抗菌活性[2]。對革蘭氏陽性菌有良好的抗菌作用，包括葡萄球菌、甲氧西林耐藥菌、肺炎鏈球菌等。它主要是與其它的抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療，也可以與其它藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌的治療。還可以與萬古霉素聯(lián)合用于耐甲氧西林的葡萄球菌所引起的嚴(yán)重感染，也可用于腦炎、腦膜炎奈瑟球菌帶菌者的抗感染治療，作用比較廣泛。

因此，利福平是首選的抗結(jié)核藥物，具有較強(qiáng)的殺菌功能，還可以對細(xì)菌的繁殖進(jìn)行抑制。但是，常規(guī)模式下對患者選擇口服利福平，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且患者的炎性因子很難得到有效的改善。本研究中使用靜脈注射利福平，患者的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 炎癥因子均得到良好的改善，效果十分明顯。

綜上所述，治療老年肺結(jié)核患者選擇靜脈注射利福平的方法，可以有效對患者的炎癥因子進(jìn)行改善，抑制細(xì)菌的繁殖，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)：

丁瑞東. 利福平與利福噴汀治療肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)對比研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（9）：1407-1409.

付亮， 高靜韜， 鄧國防， et al. 異煙肼耐藥結(jié)核病治療指南——WHO耐藥結(jié)核病治療補(bǔ)充指南[J]. 國際呼吸雜志， 2018， 38（24）：1841-1845.