王永全
【摘 要】目的:研究靜脈注射利福平對比口服利福平對老年肺結(jié)核患者的治療價(jià)值。方法:以我院2015年9月—2017年9月選取的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組各150例??诜F街委煹氖菍φ战M,靜脈注射利福平治療的是觀察組,觀察兩組的治療效果。結(jié)果:治療后,同組比較T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞(CD4+)明顯高于治療前,T淋巴細(xì)胞亞群比值(CD4+/CD8+)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子水平(TNF-)明顯比治療前低(P<0.05);異組比較,觀察組CD4+明顯高于對照組,CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-明顯比對照組低(P<0.05)。結(jié)論:治療老年肺結(jié)核采用靜脈注射利福平的方法可以有效改善炎癥因子,效果顯著。
【關(guān)鍵詞】利福平;老年;肺結(jié)核;治療療效
【中圖分類號】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2020)13--02
肺結(jié)核屬于一類常見的傳染性疾病,老年人群的機(jī)體免疫能力相對較弱,屬于肺結(jié)核的易感人群。因此,做好老年肺結(jié)核的防治是重點(diǎn)內(nèi)容。利福平是治療抗結(jié)核的一種常用藥物,是半合成抗生素,可以對細(xì)菌進(jìn)行抑制并消滅細(xì)菌[1]。臨床在治療肺結(jié)核時(shí)常用的方法即是為患者口服利福平,但是利用這種方法治療會(huì)因?yàn)榛颊吣c胃功能吸收功能不強(qiáng)從而影響患者的臨床療效。因此,本研究對部分患者采用靜脈注射利福平的方法展開治療,對比其與口服利福平的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
研究對象:300例老年肺結(jié)核患者;選取時(shí)間:2015年9月—2017年9月;分組方法:隨機(jī)數(shù)字表法;組別:對照組,觀察組。病例詳情:對照組共150例,男女之比為80:70;年齡65~80歲,平均(71.92±5.16)歲;病程10d-5個(gè)月,平均(1.46±1.55)個(gè)月;觀察組共150例,男女之比為85:65;年齡66~82歲,平均(71.08±5.66)歲;病程9d-6個(gè)月,平均(1.63±1.52)個(gè)月。經(jīng)對比,兩組基線資料無較大差異(P>0.05),可展開對比。
1.2 方法
對照組患者口服利福平(沈陽紅旗制藥廠,規(guī)格:0.15g),每日0.45-0.6g,每天服用1次,空腹頓服。每個(gè)療程為3個(gè)月,連續(xù)治療3個(gè)療程。
觀察組為患者采用靜脈注射利福平(沈陽雙鼎制藥有限公司,規(guī)格:5ml:0.3g)每次注射0.45-0.6g,每天注射1次,每個(gè)療程為3個(gè)月,連續(xù)治療3個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組炎癥因子情況,主要觀察指標(biāo)有:T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞(CD4+)、T淋巴細(xì)胞亞群比值(CD4+/CD8+)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子水平(TNF- );
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入300例老年肺結(jié)核患者研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料應(yīng)用()表示,借助t、 值進(jìn)行檢驗(yàn)對比,當(dāng)P小于0.05時(shí),便可判定組間存在較大差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療前,兩組的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 沒有明顯差異(P>0.05);治療后,同組比較CD4+明顯高于治療前,CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比治療前低(P<0.05);異組比較,觀察組CD4+明顯高于對照組,CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 明顯比對照組低(P<0.05)。見表1。
3 討論
利福平是從利福霉素B得到的一種半合成抗生素。能抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA,可用于治療結(jié)核病、腸球菌感染等。除作為抗生素應(yīng)用外,在分子生物學(xué)中可用做從細(xì)菌中去除質(zhì)粒的試劑。利福平對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌(包括麻風(fēng)分枝桿菌等)在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用,屬于半合成的廣譜的抗菌藥,對多種病原微生物具有抗菌活性[2]。對革蘭氏陽性菌有良好的抗菌作用,包括葡萄球菌、甲氧西林耐藥菌、肺炎鏈球菌等。它主要是與其它的抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療,也可以與其它藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌的治療。還可以與萬古霉素聯(lián)合用于耐甲氧西林的葡萄球菌所引起的嚴(yán)重感染,也可用于腦炎、腦膜炎奈瑟球菌帶菌者的抗感染治療,作用比較廣泛。
因此,利福平是首選的抗結(jié)核藥物,具有較強(qiáng)的殺菌功能,還可以對細(xì)菌的繁殖進(jìn)行抑制。但是,常規(guī)模式下對患者選擇口服利福平,很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),且患者的炎性因子很難得到有效的改善。本研究中使用靜脈注射利福平,患者的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF- 炎癥因子均得到良好的改善,效果十分明顯。
綜上所述,治療老年肺結(jié)核患者選擇靜脈注射利福平的方法,可以有效對患者的炎癥因子進(jìn)行改善,抑制細(xì)菌的繁殖,臨床值得大力推崇。
參考文獻(xiàn):
丁瑞東. 利福平與利福噴汀治療肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)對比研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2017, 23(9):1407-1409.
付亮, 高靜韜, 鄧國防, et al. 異煙肼耐藥結(jié)核病治療指南——WHO耐藥結(jié)核病治療補(bǔ)充指南[J]. 國際呼吸雜志, 2018, 38(24):1841-1845.