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    中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪肝腹型肥胖80例臨床觀察

    2020-10-19 11:09洪蔚蔚王芳
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪性肝病

    洪蔚蔚 王芳

    【摘要】我院中醫(yī)治療室在中醫(yī)學(xué)整體理論指導(dǎo)下,結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)學(xué)做到內(nèi)病外治。自2015年始采用中藥離子導(dǎo)入配合腹部走罐,腹部推拿,耳穴壓丸綜合療法治療NAFLD。經(jīng)三年臨床觀察,將80例NAFLD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組40例采用飲食控制及口服中藥法,治療組40例采用前法及中醫(yī)綜合療法。結(jié)果顯示配合采用中醫(yī)綜合療法治療NAFLD40例取得較好的療效。

    【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD);中醫(yī)綜合療法

    【中圖分類號(hào)】R575

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-107-01

    非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。NAFLD是當(dāng)前全球面臨的巨大且不斷增長(zhǎng)的疾病負(fù)擔(dān)之一[1],主要危險(xiǎn)因素為肥胖及糖尿病,肥胖人群中NAFLD的患病率高達(dá)80%-90%,糖尿病人群的患病率為30%-50%,高血脂患病率為90%[2]。NAFLD的防治不僅僅是臨床醫(yī)學(xué)問題,更是全人類共同面對(duì)的重大課題。

    生活方式干預(yù)至今仍是NAFLD一線治療方案[3],由于許多患者依從性差導(dǎo)致治療中斷,難以獲得理想療效。因此尋求有效的治療藥物或方法是目前NAFLD的研究熱點(diǎn)。

    1資料與方法

    1.1一般資料80例均為2015年6月至2018年6月上海市中醫(yī)醫(yī)院門診部肝科就診患者,隨機(jī)分為2組。治療組40例,平均年齡(48±7)歲。對(duì)照組40例,平均年齡(54±5)歲。2組經(jīng)一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組《中國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)B超檢查確診為彌漫性脂肪肝。排除有飲酒史及病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、自身免疫性肝病等所致的脂肪肝患者。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的非酒精性脂肪肝患者。②年齡在18-55歲之間,能夠堅(jiān)持治療,對(duì)中藥無(wú)過敏者。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①有飲酒史患者;②年齡<18歲或>65歲以上者;③哺乳或妊娠期或計(jì)劃懷孕婦女;④有嚴(yán)重肝、腎功能不全,癌癥,結(jié)核,嚴(yán)重心、腦血管疾病,甲狀腺疾病及其他嚴(yán)重疾病的患者高血壓、糖尿病、心臟病及血液系統(tǒng)疾病需長(zhǎng)期服藥者;

    1.5剔除標(biāo)準(zhǔn)①未按規(guī)定用藥,或擅自服用其他藥物者。②中途脫失者。

    1.6治療方法對(duì)照組:口服中藥,每日一貼,及飲食控制法,連續(xù)觀察90天。

    治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)綜合治療法。①中藥離子導(dǎo)入:祛脂合劑溫水溶解后備用。采用定向透藥治療儀,用治療儀專用電極浸過中藥后,陽(yáng)極放在期門,陰極放在肝俞,以藥汁不滴落為度。輸出量根據(jù)患者耐受程度而調(diào)整,以局部有針刺樣感覺透入體內(nèi),并向周圍放射為佳,約20min,每周2次,3個(gè)月為一療程。②耳穴壓丸:取穴神門、肝、腎,用耳穴貼敷貼,每日按壓3-5次,每次輕輕揉按1~2分鐘。每周2次。③游走罐治療,讓患者取仰臥位,先在腹部及腰部均勻地涂上按摩精油做為介質(zhì),再以閃火法將罐吸拔于所選部位的皮膚上,然后,操作者以右手握住罐子,以左手扶住并拉緊皮膚,循腹部的任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及帶脈依次進(jìn)行走罐,往返拉動(dòng),每條路線來回拉動(dòng)4次,吸引力大小適中,以患者能忍耐、走罐后皮膚潮紅或出痧為度,定罐于中脘、天樞、關(guān)元穴五分鐘。雙手疊掌,循經(jīng)按摩雙側(cè)脾經(jīng),胃經(jīng)至帶脈任脈,用以均勻,按摩10圈。每周2次。

    1.7療效觀察指標(biāo)治療前后測(cè)量并記錄患者身高體重及腹圍,計(jì)算兩組治療前后BMI值。

    1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    治療后2組體重、腹圍及BMI值比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)

    3討論

    穴位中藥離子導(dǎo)入是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與電子技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起,作用于人體經(jīng)絡(luò),促進(jìn)肝區(qū)血液循環(huán),從而能夠運(yùn)化氣血,疏肝利膽促進(jìn)肝內(nèi)脂肪排出。楊邵華[4]觀察中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合推拿治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的療效。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,而且沒有不良反應(yīng)。汪夢(mèng)等[5]用離子導(dǎo)入治療非酒精性脂肪肝患者100例,發(fā)現(xiàn)使用中藥離子導(dǎo)入治療有助于提高臨床療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高。陳秋帆等[6]將女性腹型肥胖患者采用隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例采用游走罐配合腹部捏脂,對(duì)照組40例采用飲食控制療法。結(jié)果顯示游走罐配合腹部捏脂治療女性腹型肥胖療效顯著。

    腹部分布有任脈,脾胃經(jīng)等,是氣血運(yùn)行必經(jīng)之路,作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因子的指標(biāo),已明確用腰圍做指標(biāo),因此腰腹部是減肥降脂的重點(diǎn),罐療能對(duì)局部皮膚產(chǎn)生溫?zé)岽碳?,擴(kuò)張血管,刺激局部血液循環(huán)[7,8],循任脈及十二經(jīng)脈走罐不僅能調(diào)和陰陽(yáng),健脾祛濕,還能通過大負(fù)壓的作用,加速全身血液循環(huán)和新陳代謝,有助患者脂肪大面積消耗[9]并且配合腹部按摩循經(jīng)點(diǎn)穴,療效更佳。綜上所述,中醫(yī)綜合治療方法值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王鳳芳,張澤等。全球肝病負(fù)擔(dān):中國(guó)的重大影響[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)。肝臟病學(xué)、2014/60(6):2099-2108.

    [2]陳麗萍,等。非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)研究進(jìn)展[j].中國(guó)肝病雜志,2010,28(1):545-161

    [3]《非酒精性脂肪肝的診斷與治療》2015.7(6):846-858

    [4]楊韶華.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合推拿治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(30):91-92

    [5]汪夢(mèng),劉李斌,中藥離子導(dǎo)入治療非酒精性脂肪肝的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,2(10):27-29

    [6]陳秋帆,文幸,洪文楊.游走罐配合腹部捏脂治療女性腹型肥胖40例[J].中醫(yī)研究,2012,12(25):60-62

    [7]洪壽海,吳菲等.拔罐療法作用機(jī)制探討[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,31(10):932-934

    [8]張潔,李中正,李桂蘭等.中國(guó)罐具發(fā)展簡(jiǎn)史[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(1):95-97

    [9]王博,吳松,謝俊等,參芩白術(shù)散聯(lián)合循經(jīng)走罐治療脾虛濕阻型肥胖癥55例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(7):9-10

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