橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的效果觀察

姜洪斌

【摘要】目的：本研究探討分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中使用手術(shù)治療與保守治療的效果。方法：在2016年1月1日至2019年12月31日四年時(shí)間內(nèi)，選擇104例我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，數(shù)字法隨機(jī)抽取各52例，設(shè)為對(duì)照和研究組，研究組為手術(shù)治療，對(duì)照組為保守治療，比較兩組的治療效果，以及影像學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組治療效果95.74%比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），影像學(xué)評(píng)價(jià)比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中使用手術(shù)治療，治療效果顯著，復(fù)位情況良好，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;治療效果;保守治療;影像學(xué)評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-076-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折定義為指的是距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面三公分以內(nèi)的骨折，由于交通事故，摔倒，老年患者骨質(zhì)酥松等引起的[1]。因此需要及時(shí)的進(jìn)行治療，本研究探討分析在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中使用手術(shù)治療與保守治療的效果。

1一般資料

1.1基本資料

在2016年1月1日至2019年12月31日四年時(shí)間內(nèi)，選擇104例我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，數(shù)字法隨機(jī)抽取各52例，設(shè)為對(duì)照和研究組。研究組28例男性，24例女性，患者年齡30-70歲，平均年齡（53.26±6.48）歲;對(duì)照組25例男性，27例女性，患者年齡30-70歲，平均年齡（53.72±6.76）歲。兩組患者在年齡、性別上有可比性（P>0.05）?；颊呔押炇鹬闀?，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折，并配合本次研究，均表現(xiàn)腕部周圍腫脹、壓痛、畸形、功能障礙，軟組織損傷，不伴開放性傷口;排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳期婦女，不符合手術(shù)指征，造血、凝血功能障礙，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，開放性骨折、病理性骨折、二次骨折或陳舊性骨折。

1.2研究方法

對(duì)照組為保守治療：對(duì)患肢的臂叢神經(jīng)進(jìn)行麻醉，選擇仰臥或者側(cè)臥位，用手法牽引下進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后使用石膏固定。

研究組為手術(shù)治療：對(duì)患肢的臂叢神經(jīng)進(jìn)行麻醉，選擇仰臥或者側(cè)臥位，在橈骨骨折線近端3-4cm處，作小切口進(jìn)行手術(shù)治療，并進(jìn)行內(nèi)固定和外固定進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：顯著：臨床癥狀消失，骨折和創(chuàng)面愈合，解剖復(fù)位，無并發(fā)癥;改善：臨床癥狀減輕，骨折和創(chuàng)面基本愈合，一般復(fù)位，較少并發(fā)癥，可自行恢復(fù);無效：臨床癥狀未變，骨折和創(chuàng)面未愈合，較差復(fù)位，存在并發(fā)癥[2]。術(shù)后影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（X線及CT）：1.解剖復(fù)位：腕關(guān)節(jié)向內(nèi)、外側(cè)移位，無成角移位，內(nèi)外腕關(guān)節(jié)縱向移位小于lmm，無距骨移位;2.一般復(fù)位：無內(nèi)外腕關(guān)節(jié)向內(nèi)、外側(cè)移位，無成角移位，內(nèi)外腕關(guān)節(jié)縱向移位大于lmm，小于5mm，無距骨移位;3.較差復(fù)位：任何內(nèi)外腕關(guān)節(jié)向內(nèi)、外側(cè)移位，移位大于5mm，距骨移位[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用x±s表示，t檢驗(yàn)P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組的治療效果96.15%明顯高于對(duì)照組80.77%（P<0.05），見表1。

2.2兩組影像學(xué)評(píng)價(jià)比較研究組影像學(xué)評(píng)價(jià)92.31%優(yōu)于對(duì)照組71.15%（P<0.05），見表2。

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是比較常見的腕部骨折，橈骨骨折多發(fā)生在青年和老年人群中，隨著交通事業(yè)的發(fā)展，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生的概率也越來越高，橈骨遠(yuǎn)端是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的交界處非常薄弱，因此此處非常容易發(fā)生骨折，臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面坍塌，關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)疼痛僵硬等。及時(shí)的治療有利于患者的康復(fù)。

本次研究，在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中使用手術(shù)治療，治療效果95.74%顯著，影像學(xué)評(píng)價(jià)92.31%較優(yōu)，復(fù)位情況良好。手術(shù)治療主要是手術(shù)復(fù)位并進(jìn)行內(nèi)固定，無痛苦，操作簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體的刺激較小，且不破壞骨膜，對(duì)于骨折復(fù)位有促進(jìn)的作用，且將腕部調(diào)整到最佳愈合位置進(jìn)行固定，利于術(shù)后的快速恢復(fù)，不會(huì)影響肢體功能。

綜上所述，在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中使用手術(shù)治療，治療效果顯著，復(fù)位情況良好，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高小波.手術(shù)療法與保守療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：1-3.

[2]賀衛(wèi)衛(wèi).老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，01（03）：26-28.

[3]張勝年，黃國平.分析對(duì)比保守治療（石膏外固定）和手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折療效[J].心理月刊，2019，14（05）：111-112.