氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性支氣管肺炎的觀察及評價

何先鳳

【摘要】目的：探究分析氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取本院2017年1月至2019年11月收治的喘息性支氣管肺炎患兒90例，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組采用常規(guī)抗炎、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化，觀察組在對照組基礎上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療。對比兩組患兒臨床癥狀及體征緩解或消失時間、住院時間及住院費用。結果：觀察組患兒的臨床癥狀及體征消失時間、住院時間以及治療費用均比對照組低，治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在患喘息性支氣管肺炎兒童臨床中，給予氨溴特羅口服聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的治療總有效率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】氨溴特羅;異丙托溴銨;喘息性支氣管肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-074-02

喘息性支氣管肺炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，常有濕疹或其他過敏性疾病，以秋冬季節(jié)多見，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀，肺部可聞及細濕鳴和哮鳴音，胸部X線可見雙肺紋理增強，部分可有滲出或實變表現(xiàn)[1]?；純翰『笕绻荒芗皶r有效治療，將導致患兒的病情加重，發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡。因患兒年齡比較小，采用霧化吸入治療能顯著改善患兒的臨床癥狀[2]。我院對選取患兒采用不同治療措施后的效果進行對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年11月在我院收治的患有喘息性支氣管肺炎的兒童90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組男26例，女19例，年齡2個月-12歲，平均（6.24±1.14）歲;觀察組男28例，女17例，年齡3個月-12歲，平均（7.38±1.22）歲。上述患兒符合喘息性支氣管肺炎的臨床診斷標準，均無呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，并排除支氣管異物、肺結核、先天性支氣管肺發(fā)育異常以及先天性心臟病患兒?；純杭覍賹Ρ狙芯恐橥?，獲醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患兒一般資料相比，無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組：患兒入院后，進行營養(yǎng)支持、吸氧、抗炎治療，同時實施布地奈德（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠國藥準字：H20010552）聯(lián)合沙丁胺醇（濰坊金鐘藥業(yè)有限公司國藥準字：H37023476）霧化吸入治療，布地奈德用量為1mg/次，2-3次/d，沙丁胺醇根據(jù)兒童的年齡調整用藥量，5歲以下患兒，2.5mg/次，5歲以上患兒，5mg/次，2-3次/d。

觀察組：在對照組治療基礎上采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療，其中氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司國藥準字：H20040317）按照患兒的年齡進行合理用藥，<8月，4-8kg，2.5ml/次;8月-1歲，8-12kg，5ml/次;2-3歲，12-16kg，7.5ml/次;4-5歲，16-22kg，10ml/次;6-12歲，22-35kg，15ml/次，口服，Bid。異丙托溴銨（北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司國藥準字：H11022421），<12歲，250ug/次，2次/d，霧化吸入治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患兒的咳嗽緩解時間、喘息緩解或消失時間、肺部濕鳴消失時間、哮鳴音消失時間、住院天數(shù)、經濟支出等。

療效判定標準：治愈：治療1周患兒體溫正常，無喘息，可偶有輕咳或無咳嗽，呼吸平穩(wěn)，肺部呼吸音清，無濕鳴及哮鳴音，心率穩(wěn)定;好轉：治療1周，患兒主要臨床癥狀減輕;無效：治療1周，患兒臨床癥狀及體征無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+好轉）/總數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，用率（%）表示治療總有效率，行卡方檢驗;采取（x±s）表示臨床指標值，行t檢驗。P<0.05表示統(tǒng)計結果差異明顯，具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較

觀察組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間、住院費用等指標值均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療總有效率比較

觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

喘息性支氣管肺炎在臨床比較常見，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒以及肺炎支原體等多種病原微生物感染均對氣道產生直接損傷作用，導致上皮細胞壞死，黏膜充血水腫、腺體增生，黏液分泌增加，管腔狹窄、阻塞，小兒易發(fā)生呼吸困難。氨溴特羅口服液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復方制劑，同時具有舒張支氣管和減少黏液腺分泌、促進肺表面活性物質分泌的作用。異丙托溴銨是M受體拮抗劑，霧化吸入可直接作用于氣道，舒張支氣管平滑肌的同時還可抑制黏液高分泌，兩者合用可顯著改善患兒的臨床癥狀。我院針對選取的45例喘息性支氣管肺炎患兒采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療治療，患兒的臨床癥狀改善時間明顯縮短，臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明異丙托溴銨霧化、氨溴特羅藥物聯(lián)用能夠有效改善喘息性支氣管肺炎患兒臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在喘息性支氣管肺炎患兒臨床中采用異丙托溴銨霧化、口服氨溴特羅治療，患兒的臨床治療效果顯著，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1]付家林，姚小飛.三藥霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療喘息型支氣管肺炎的臨床研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，22（05）：498-501.

[2]王飛燕.探討異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].心理月刊，2019，14（08）：163.