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    氣囊助產(chǎn)在提高陰道分娩質(zhì)量降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究

    2020-10-19 20:14魏秀玲
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)率

    魏秀玲

    【摘 要】 目的:研究氣囊助產(chǎn)在提高陰道分娩質(zhì)量降低剖宮產(chǎn)率的應(yīng)用價(jià)值。方法:納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦,以“隨機(jī)雙盲法”對(duì)其進(jìn)行分組,分為對(duì)照組(45例,常規(guī)分娩)和氣囊助產(chǎn)組(45例,氣囊助產(chǎn)術(shù)),對(duì)比應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦使用氣囊助產(chǎn)術(shù),能夠最大限度縮短各產(chǎn)程時(shí)間,提高陰道分娩率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,應(yīng)用價(jià)值肯定,可以作為基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生的好助手,應(yīng)被廣泛推廣使用,使越來(lái)越多的產(chǎn)婦受益。

    【關(guān)鍵詞】 氣囊助產(chǎn);陰道分娩質(zhì)量;剖宮產(chǎn)率

    引言

    分娩是一種自然的過(guò)程,不同的分娩方式對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響不同,臨床上則主張進(jìn)行自然分娩,在自然分娩的過(guò)程中產(chǎn)婦疼痛難忍,嚴(yán)重影響產(chǎn)程,并對(duì)新生兒造成較大的影響[1]。在分娩中實(shí)施氣囊助產(chǎn),它是將助產(chǎn)儀氣囊充氣后模仿胎頭來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸和陰道的機(jī)械性擴(kuò)張,有利于促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展[2]。本次研究納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦,針對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦,以“隨機(jī)雙盲法”對(duì)其進(jìn)行分組,分為對(duì)照組(45例,常規(guī)分娩):年齡23~36歲,均值數(shù)(29.6±3.5)歲;氣囊助產(chǎn)組(45例,氣囊助產(chǎn)術(shù)):年齡22~35歲,均值數(shù)(29.1±3.2)歲;納入主體全部為單胎妊娠,具有自然分娩指征,納入過(guò)程中及時(shí)剔除合并其他妊娠期疾病產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦事先對(duì)研究知情且同意,兩組一般資料對(duì)比無(wú)較大差異,P>0.05,研究可行。

    1.2 方法

    對(duì)照組(45例,常規(guī)分娩)具體內(nèi)容:產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后,嚴(yán)密觀察其宮口開(kāi)大的情況,在開(kāi)大8-10cm時(shí)進(jìn)行分娩,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸,及時(shí)補(bǔ)充能量,防止宮縮乏力,積極預(yù)防出血的發(fā)生。

    氣囊助產(chǎn)組(45例,氣囊助產(chǎn)術(shù))具體內(nèi)容:術(shù)前向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí),讓其了解到氣囊助產(chǎn)的目的和意義,取得產(chǎn)婦的配合并讓其簽訂知情同意書,并且在實(shí)施前檢查儀器,確??梢哉_\(yùn)行。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大≥5cm、胎先露下降至-1或以下,實(shí)行人工破膜,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生破膜的產(chǎn)婦則可不用人工破膜,直接進(jìn)行陰道檢查,了解骨盆和宮口擴(kuò)張的情況,掌握胎先露的部位和位置,然后由助產(chǎn)士適當(dāng)抬高產(chǎn)婦的臀部,醫(yī)生則在無(wú)菌條件下將氣囊輕柔放入陰道,擴(kuò)張陰道上段2次,緩慢充氣至氣囊,直至氣囊直徑達(dá)到8cm左右,再對(duì)陰道下段擴(kuò)張1次,直至氣囊直徑6cm左右,兩次操作均保持在3-5min范圍內(nèi),操作結(jié)束后,協(xié)助產(chǎn)婦平臥休息,對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察與分析對(duì)照組、氣囊助產(chǎn)組產(chǎn)程時(shí)間和陰道分娩率,以及并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥主要包括新生兒窒息、子宮破裂、尿潴留。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息,其中,計(jì)量資料(x±s),t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(n,%),x2檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比分析

    氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2 陰道分娩率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

    氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表2。

    3 討論

    隨著我國(guó)“二胎政策”的正式全面放開(kāi),孕產(chǎn)婦數(shù)量已顯著增多,而剖宮產(chǎn)的比重現(xiàn)象逐年增長(zhǎng),剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)及高危妊娠的重要手段,受剖官產(chǎn)率的居高不下、國(guó)家政策的放開(kāi)等因素影響,再次妊娠率隨之增加,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的陰道分娩成為臨床工作的重點(diǎn)和科學(xué)研究的熱點(diǎn),這已引起臨床產(chǎn)科醫(yī)生的足夠重視[3]。氣囊助產(chǎn)儀自20世紀(jì)九十年代初發(fā)明以來(lái),由于其符合分娩生理規(guī)律,具有仿生性,同時(shí),操作簡(jiǎn)便、安全,醫(yī)護(hù)人員便于掌握,將其應(yīng)用于分娩過(guò)程中,可以確切的縮短產(chǎn)程,減輕孕婦分娩痛苦,提高陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率,并且不增加軟產(chǎn)道損傷,在產(chǎn)科臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

    此次研究結(jié)果顯示:氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,說(shuō)明對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩使用仿生氣囊助產(chǎn)能明顯縮短產(chǎn)程;氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,表明氣囊助產(chǎn)術(shù)能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,通過(guò)本研究表明剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩安全可行,對(duì)于使用氣囊助產(chǎn)可以顯著改善分娩質(zhì)量。

    綜上,針對(duì)剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦使用氣囊助產(chǎn)術(shù),能夠最大限度縮短各產(chǎn)程時(shí)間,提高陰道分娩率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,應(yīng)用價(jià)值肯定,可以作為基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生的好助手,應(yīng)被廣泛推廣使用,使越來(lái)越多的產(chǎn)婦受益。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡美秀,林忠.氣囊仿生無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2019,32(01):169-172.

    [2] 楊文靜.氣囊加力助產(chǎn)術(shù)在經(jīng)陰道分娩頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].臨床研究,2018,26(10):80-82.

    [3] 李曉飛,童金亮.仿生氣囊助產(chǎn)在首次分娩孕婦中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(05):712-714.

    [4] 張秋菊.氣囊仿生助產(chǎn)98例臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(22):3385-3387.

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