急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床救治方法及效果

趙振卿

【摘要】目的：研究急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床救治方法及效果。方法：把某院的30名高血壓性腦出血患者，把其劃分成常規(guī)組與試驗(yàn)組，各組都是15名患者。對常規(guī)組患者進(jìn)行一般的治療，而試驗(yàn)組患者在一般治療的基礎(chǔ)上采取急救治療，把兩組患者的住院時(shí)間與NIHSS評分以及死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（26.41±6.69）d，常規(guī)組患者的住院時(shí)間為（36.33±7.46）d，把兩者進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯更短，試驗(yàn)組的NIHSS評分是（9.29±7.38）分，常規(guī)組的NIHSS評分是（23.88±6.74）分，兩組相比，試驗(yàn)組更高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;采取治療之后，常規(guī)組患者中有6名患者死亡了，死亡率高達(dá)40.00%，而試驗(yàn)組患者中只有1名死亡了，死亡率為6.67%，兩者相比試驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：總之，高血壓腦出血非常危險(xiǎn)，早期的治療非常關(guān)鍵。急診救治是最合適急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床救治方法，不但可以降低患者的疼痛感，還可以給患者贏得更多的時(shí)間，提高生存率，可以廣泛運(yùn)用在臨床治療上。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;高血壓性腦出血;臨床救治方法;治療效果

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-044-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2018年4月在我院診治的30例高血壓性腦出血患者，將其無規(guī)律劃分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組15例。其中，常規(guī)組男9例，女6例，年齡42～80歲，平均（58.17±1.72）歲，曾有心臟病史、糖尿病史或高血壓病史的患者人數(shù)分別有3例、4例和8例;試驗(yàn)組男8例，女7例，年齡42～79歲，平均（57.14±1.51）歲，曾有心臟病病史、糖尿病病史或高血壓病史的患者人數(shù)分別有3例、3例和9例，兩組患者的上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)治療，即根據(jù)患者的生命體征與臨床癥狀先采取對應(yīng)的止血、激素、將顱內(nèi)壓治療，后將患者送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。而試驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施院前急救治療，具體步驟如下：①接診后按照患者或其家屬描述的發(fā)病癥狀調(diào)度醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場并通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備工作，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場后對患者進(jìn)行初步診斷并詢問患者的既往病史，此時(shí)患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈或失語癥狀;②以盡可能輕柔的動(dòng)作運(yùn)輸患者，為保持患者呼吸道順暢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者口腔、氣管中的分泌物進(jìn)行吸痰處理，當(dāng)患者呼吸平穩(wěn)后給予其鼻腔鼻導(dǎo)管吸氧[1];③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)患者是否有腦出血癥狀，若發(fā)現(xiàn)有則立即進(jìn)行脫水治療，即靜脈滴注250ml的20%的甘露醇;若患者病情較重，需要降低腦血腫情況，可隔數(shù)分鐘靜脈注射30mg呋塞米;若患者血壓超過180/100mmHg（1mmHg=0.1333kPa），應(yīng)為其肌內(nèi)注射利血平或讓其口含心痛定降血壓，將其血壓控制在150/95mmHg左右;④醫(yī)護(hù)人員需要在危重癥患者體內(nèi)建立兩條通路，有抽搐癥狀或表現(xiàn)躁動(dòng)的患者應(yīng)靜脈推注適當(dāng)安定等鎮(zhèn)靜藥物，靜脈注射30%左右葡萄糖溶液并附加醒腦靜等促醒藥物維持靜脈通路[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、NIHSS評分以及死亡率。其中，NIHSS評分范圍在0～42分之間，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重，20分以上即為重度中風(fēng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間和NIHSS評分情況試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（26.41±6.69）d低于常規(guī)組患者的（36.33±7.46）d，NIHSS評分（9.29±7.38）分低于常規(guī)組患者的（23.88±6.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的死亡率情況經(jīng)治療后，15例常規(guī)組患者中有6例死亡，死亡率高達(dá)40.00%，而試驗(yàn)組患者中僅有1例死亡，死亡率為6.67%，明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血具有起病突然、癥狀較重以及病情變化迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可對患者的生命安全造成威脅，因此，采用行之有效的救治措施具有重要意義[3]。過去的實(shí)踐證明，急診救治能夠明顯降低高血壓腦出血患者的死亡率，這是因?yàn)榧痹\救治嚴(yán)格按照相關(guān)急救措施進(jìn)行，堅(jiān)持了“快”“準(zhǔn)”“穩(wěn)”三大要點(diǎn)，可以避免時(shí)間的浪費(fèi)，幫助患者及早控制病情、提高生活質(zhì)量。本文研究得出，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（26.41±6.69）d低于常規(guī)組患者的（36.33±7.46）d，NIHSS評分（9.29±7.38）分低于常規(guī)組患者的（23.88±6.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明入院前進(jìn)行急救診治能夠改善患者的中風(fēng)程度、有助于縮短患者的住院時(shí)間。而經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者中僅有1例死亡，死亡率為6.67%，明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。更說明急診救治能降低死亡率，對于挽救患者生命的作用顯著，這一結(jié)論與馬進(jìn)等人研究的結(jié)查相似度極高，因此，本文認(rèn)為，對于急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者而言，急救診治的應(yīng)用價(jià)值頗高。

參考文獻(xiàn)

[1]王進(jìn)喜.急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床治療方法及效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：49+52.

[2]龐博.急診內(nèi)科高血壓性腦出血臨床救治研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：213-214.

[3]胡麗玲.急診內(nèi)科高血壓性腦出血臨床救治探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2714-2715.