改進校園結(jié)核潛伏感染者預防性治療管理模式分析

李靚

【摘要】 目的：探究校園結(jié)核潛伏感染者預防性治療管理模式。方法：將A校2018年1月至2019年1月期間結(jié)核爆發(fā)事件中接觸者350人及潛伏感染者102名作為觀察對象，對其實施預防性治療管理模式管理，并命名為觀察組，將B校2017年1月至2018年1月期間結(jié)核爆發(fā)事件中接觸者250人及潛伏感染者72人作為觀察對象，并命名為對照組，對其實施常規(guī)管理模式，并對兩組的治療及服藥依從性、中途中斷治療率及原因進行調(diào)查。結(jié)果：觀察組護理滿意度相比于對照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05），觀察組治療及服藥依從性相比于對照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05）。結(jié)論：對學校結(jié)核爆發(fā)事件實施預防性治療管理模式，能夠提升潛伏感染者的服藥依從性，有效阻斷結(jié)核的傳染路徑，提升校園中學生及教師的健康安全。

【關(guān)鍵詞】 校園結(jié)核;潛伏感染者;預防性治療;管理模式

【中圖分類號】R569 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-283-01

在學校結(jié)核病防治工作的逐步實踐過程中，發(fā)現(xiàn)存在服藥管理工作中實踐困難，一些結(jié)核潛伏感染者服藥依從性差等情況，因此，需要對于潛伏感染者進行免費的治療為校園健康安全提供重要保障[1-2]。本次將探究改進校園結(jié)核潛伏感染者預防性治療管理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將A校2018年1月至2019年1月期間結(jié)核爆發(fā)事件中接觸者350人及潛伏感染者102名作為研究對象，并命名為觀察組，男性潛伏感染者有50例，女性潛伏感染者有52例，平均年齡（21.7±0.9）歲，PDD平均直徑（13.12±0.4）mm;將B校2017年1月至2018年1月期間結(jié)核爆發(fā)事件中接觸者250人及潛伏感染者72名作為研究對象，并命名為對照組，男性潛伏感染者有37例，女性潛伏感染者有35例，平均年齡（21.8±0.6）歲，PDD平均直徑（13.12±0.4）mm。納入標準：潛伏感染者受同源性結(jié)核爆發(fā)傳染疾病的感染影響，經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。本次研究經(jīng)倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡、PDD平均直徑經(jīng)過分析，差異不明顯，不會干擾數(shù)據(jù)結(jié)果（P>0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理模式。觀察組實施校園結(jié)核潛伏感染者預防管理辦法：在學校中召開結(jié)核病防控會議，對校方進行結(jié)核病的潛伏感染者說明，同時保證潛伏感染者的有效預防，在學校內(nèi)組織開展結(jié)核病預防的健康講座，并為學生播放預防宣傳視頻，提出學生存在的問題，校方成立以輔導員、校醫(yī)以及學生志愿者組成的服務管理小組，直接對潛伏感染者全程監(jiān)督，進行服藥管理，同時再結(jié)核病防控中心進行治療的第一個月，第二個月和第三個月的現(xiàn)場隨訪，并逐步落實管理計劃。

1.3 觀察指標

對兩組的治療及服藥依從性以及中途中斷治療率及原因調(diào)查。治療及服藥依從性分為一般依從、完全依從、不依從，總依從率=（潛伏感染者總比例-不依從潛伏感染者比例）/潛伏感染者總比例×100%;

1.4 統(tǒng)計學方法

本次改進校園結(jié)核潛伏感染者預防性治療管理模式分析調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理分析，治療及服藥依從性以及中途中斷治療率行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P<0.05：統(tǒng)計學意義，P>0.05：無意義。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果-兩組潛伏感染者治療及服藥依從性比較

觀察組潛伏感染者共102人，依從性：一般依從24.31%（35例）、完全依從63.73%（65例）、不依從1.96%（2例），護理依從率98.04%（100例）明顯高于對照組潛伏感染者共72人，護理依從性：一般依從39.22%（40例）、完全依從13.89%（12例）、不依從27.78%（20例），護理依從率69.33%（52例）（X2=11.1248，P=0.0008），數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組潛伏感染者中斷治療發(fā)生率對比

觀察組中斷治療發(fā)生率（5例）4.90%，顯著少于對照組中斷治療發(fā)生率（30例）41.67%（P<0.05），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，（X2=15.5069，P=0.0000）其中中斷治療的原因有：家長干預治療、學生主觀忽視治療、藥物不良反應等。

3 討論

結(jié)核感染者潛伏期感染者開展運行性治療是對于感染控制的最佳措施，潛伏感染者由于服藥依從性較差，因此需要對學校開展免費結(jié)核病篩查檢查，免費為潛伏感染者提供藥物干預[3-4]。從實際情況看常規(guī)的管理無法提升患者的治療依從性，需要對潛伏感染者實有效的管理干預措施，對結(jié)核感染藥物預防進行研究，發(fā)展有效的預防性治療管理措施，同時需要學校更加重視預防性治療，為學生免費提供藥物及體檢，輔導員以及志愿者需要監(jiān)督患者服用，在短期內(nèi)觀察效果，并進行隨訪管理以及潛伏感染者的登記。由于學生群體心理承受能力較弱，需要為其進行心理疏導，為其進行結(jié)核病的健康宣教，避免因感染導致心理負擔過重[5]。

本文研究顯示相比于對照組，觀察組護理滿意度相比于對照組，優(yōu)勢比較明顯（P<0.05），觀察組治療及服藥依從性相比于對照組，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜述，對學校結(jié)核爆發(fā)事件進行預防性治療管理模式管理，能夠提升潛伏感染者的服藥依從性，避免結(jié)核疾病迅速傳染蔓延，提升校園中學生及教師的健康安全。

參考文獻

[1]何文林，趙良華，陳航，盧霞，劉長，夏嵐.瀘州市某結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員結(jié)核感染控制知信行調(diào)查分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2019，35（09）：941-946.

[2]王少華，鄭丹薇，朱巖昆，馬曉光，石潔，李輝，張國龍.2013-2017年河南省中牟縣結(jié)核分枝桿菌Spoligotyping分型及比較研究[J].熱帶醫(yī)學雜志，2019，19（09）：1161-1164.

[3]王超，郭立杰，張海叢，王玉澤，杜婧.初治結(jié)核病患者預防使用保肝藥物對藥物性肝損傷的價值研究[J].臨床誤診誤治，2019，32（09）：21-26.

[4]孔雯，丁曉艷，竺麗梅，陸峰，李晨，蔣俊，許祝平，孫建設，劉泓，蔣暉，繆昌東，陸偉.兒童接種卡介苗3～6年后PPD結(jié)果及其對結(jié)核潛伏感染的影響[J].中國學校衛(wèi)生，2019，40（09）：1366-1368.

[5]楊濤.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病情況及預防[J].臨床研究，2019，27（09）：30-31.