慢性支氣管炎所致慢性肺心病合并心衰的探討

劉艷華

【摘要】 目的：討論并分析慢性支氣管炎導(dǎo)致慢性肺心病合并心衰患者的臨床治療。方法：選擇在我院進(jìn)行診治的98例慢性支氣管炎所致慢性肺心病合并心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分入兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用烏拉地爾，對(duì)兩組患者治療前后心肺功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療前，兩組患者的心肺功能均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的心肺功能均得到顯著改善（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的心功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性支氣管炎所致慢性肺心病合并心衰的患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)治療聯(lián)合烏拉地爾可顯著改善該類(lèi)患者的心功能和肺功能，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;慢性肺心病合并心衰;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-274-01

慢性肺心病是慢性支氣管炎患者病情進(jìn)展后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常見(jiàn)于老年人，患者主要表現(xiàn)為體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、反復(fù)肺部感染以及低氧血癥[1]。而肺心病合并心衰是臨床心內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥之一，擁有極高的死亡率[2]?；颊吲R床癥狀極重，主要表現(xiàn)為右心室肥大、肺動(dòng)脈高壓以及心功能失常，同時(shí)其生活質(zhì)量顯著下降[3]。該病的主要誘發(fā)因素是肺部感染，當(dāng)患者出現(xiàn)肺循環(huán)受阻時(shí)其肺動(dòng)脈壓會(huì)出現(xiàn)升高進(jìn)而引起右心室肥厚，最終導(dǎo)致心功能衰竭[4]。本研究欲探究對(duì)慢性支氣管炎致慢性肺心病合并心衰患者的有效治療方案，具體研究介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇在我院心內(nèi)科接受診治的98例慢性支氣管炎致慢性肺心病合并心衰患者，采用電腦隨機(jī)系統(tǒng)將患者均分入兩組。觀察組患者中男性30例、女性19例，平均年齡（62.71（5.19）歲，平均病程（8.28（3.16）年，其中9例心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)、27例Ⅲ級(jí)、13例Ⅱ級(jí);對(duì)照組組患者中男性32例、女性17例，平均年齡（63.26（4.96）歲，平均病程（9.35（2.75）年，其中11例心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)、26例Ⅲ級(jí)、12例Ⅱ級(jí)。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程以及心功能分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比分析，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即兩組患者的基線水平相同，具有較高的組間可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療，主要是對(duì)癥治療，包括改善呼吸功能、持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、利尿等，連續(xù)治療10日。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏拉地爾（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051889;規(guī)格：25mg/支）治療，將50mg烏拉地爾與250mL5%葡萄糖溶液混合，經(jīng)靜脈滴注于患者體內(nèi)，滴速控制在0.3mg/min，每日一次，連續(xù)治療10日。

1.3 判斷指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的心肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄，心功能指標(biāo)主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和每分鐘搏出量（SV），肺功能指標(biāo)主要包括用力肺活量（FVC）、一秒呼出量（FEV1）以及一秒率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有指標(biāo)均表示為（x±s），采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比分析

治療前，兩組患者心功能指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者心功能指標(biāo)均得到顯著改善（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)均得到顯著改善（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

烏拉地爾是血管擴(kuò)張劑的一種，其對(duì)中樞以及外周均具有顯著的降壓作用，是增加心排量和左心室射血分?jǐn)?shù)以及降低肺動(dòng)脈壓的有效藥物[5]。本研究欲探究烏拉地爾對(duì)于慢性支氣管炎致慢性肺心病合并心衰患者的臨床療效，選擇本院該病患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組后分別采取常規(guī)治療（對(duì)照組）和烏拉地爾聯(lián)合常規(guī)治療（觀察組），其結(jié)果表明，對(duì)于慢性支氣管炎所致慢性肺心病合并心衰的患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)治療聯(lián)合烏拉地爾可顯著改善該類(lèi)患者的心功能和肺功能，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]趙妍，孫耕耘. 腦鈉肽和N-末端腦鈉肽前體在慢性肺源性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（6）：740-742.

[2]馬彩霞，吳紅梅. 慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）.

[3]蔣悰. 慢性肺源性心臟病的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（10）：1493-1494，1497.

[4]丁文豪. 慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床治療[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（11）.

[5]陳文鋒，李征，吳立業(yè)，et al. 烏拉地爾減少動(dòng)脈化靜脈皮瓣血流灌注量的作用[J]. 中華顯微外科雜志，2018，41（4）：368-370.