心律失?；颊叩膭討B(tài)心電圖特征與護(hù)理對策探討

劉俊麗

【摘要】 目的：探討心律失常患者的動態(tài)心電圖特征，開展綜合護(hù)理的效果探討。結(jié)果：研究時(shí)間2019年1月份-10月份，接受心電圖檢查的確診冠心病心律失常的患者230例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組;兩組患者均接受動態(tài)心電圖檢查，對照組按照常規(guī)流程及護(hù)理接受檢查，研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理;比較兩組患者檢查總監(jiān)測時(shí)間完整率、心電圖偽差以及所有患者監(jiān)測心律失常類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：動態(tài)心電圖檢查心律失常類型檢查中房性心律失常占43.48%，室性心律失常占34.78%，陣發(fā)性房顫11.74%，竇性停搏6.96%，房室傳導(dǎo)阻滯3.04%，其中房性心律失常、室性心律失常類型發(fā)生率顯著高于其他類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：心律失常患者的動態(tài)心電圖中房性心律失常、室性心律失常類型發(fā)生率較高，采用綜合護(hù)理后監(jiān)測時(shí)間完整率提高，心電圖偽差發(fā)生率降低，提高檢查準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 心律失常;動態(tài)心電圖;特征與;護(hù)理;對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-188-01

冠心病由于心肌的缺血缺氧情況，以及再灌注的組織損傷等影響，容易發(fā)生心律失常。心律失常是誘發(fā)心血管危險(xiǎn)疾病的危險(xiǎn)因素之一，所以對心律失?；颊哂行У臋z查監(jiān)測，對患者病情嚴(yán)重程度、類型等都有準(zhǔn)確的反映，為臨床的治療開展鋪墊良好的基石。常規(guī)的心電圖檢查僅能反應(yīng)檢查時(shí)間段的心律情況，缺乏一定的完整性;動態(tài)心電圖具有長時(shí)間的監(jiān)測，數(shù)據(jù)指標(biāo)更具有說服力。本文主要探討心律失常患者的動態(tài)心電圖特征，開展綜合護(hù)理的效果探討，研究時(shí)間2019年1月份-10月份，接受心電圖檢查的確診冠心病心律失常的患者230例為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時(shí)間2019年1月份-10月份，接受心電圖檢查的確診冠心病心律失常的患者230例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組115例;對照組患者年齡37歲-82歲，平均年齡（59.19±3.89）歲;男性/女性65/50。研究組患者年齡35歲-80歲，平均年齡（58.49±3.97）歲;男性/女性62/53。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均知情且同意，無檢查禁忌癥，經(jīng)醫(yī)院倫理委員同意。

1.2 方法

兩組患者均接受動態(tài)心電圖檢查，對照組按照常規(guī)流程及護(hù)理接受檢查，檢查記錄儀、導(dǎo)連線是否完好，備好電池，暴露胸部，清潔皮膚，胸毛多者剃去胸毛，用 75% 酒精擦拭皮膚，在用砂紙輕磨皮膚表面降低皮膚電阻，防止肌電干擾，選用一次性電極牢固粘貼在選定的位置上，處理好導(dǎo)連線的走行并注意相互纏繞，開啟記錄儀放入小挎包掛在腰背或斜背肩上。并囑咐患者或家屬認(rèn)真填寫活動記錄。

研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，動態(tài)心電圖檢查安裝流程如上述相同，安全前與患者積極溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，對儀器使用的安全等詳細(xì)介紹，對患者的疑問積極解答。安裝結(jié)束后，指導(dǎo)患者如何正確佩戴動態(tài)心電記錄儀，日常的活動、生活中適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，并分析記錄其心率與運(yùn)動之間的關(guān)系。告知患者在運(yùn)動應(yīng)控制的力度，避免出現(xiàn)大幅度的運(yùn)動造成電極脫落;對攜帶儀器期間應(yīng)遠(yuǎn)離產(chǎn)生磁場的電子設(shè)備，避免電子磁場輻射影響機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者檢查總監(jiān)測時(shí)間完整率、心電圖偽差（心電信號基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、心電記錄中斷等）的發(fā)生情況，所有患者監(jiān)測心律失常類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)行X2（%）檢驗(yàn)， P<0.05表示有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查總監(jiān)測時(shí)間完整率以及心電圖偽差發(fā)生率比較

研究組總監(jiān)測時(shí)間完整率顯著高于對照組，心電圖偽差發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 患者動態(tài)心電圖檢查心律失常類型比較分析 動態(tài)心電圖檢查心律失常類型檢查中房性心律失常占43.48%，室性心律失常占34.78%，陣發(fā)性房顫11.74%，竇性停搏6.96%，房室傳導(dǎo)阻滯3.04%，其中房性心律失常、室性心律失常類型發(fā)生率顯著高于其他類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

冠心病患者常合并心律失常，二隊(duì)心律失常及時(shí)準(zhǔn)確的檢查出進(jìn)行臨床治療干預(yù)具有重要的意義。目前主要通過心電圖檢查方法，獲取心電信號，然后根據(jù)信號的波動二判斷患者的心律情況，對心臟功能進(jìn)行判斷。常規(guī)的心電圖檢查，受到一定的限制，僅能對檢查時(shí)間段的心律情況監(jiān)督，容易造成漏診、誤診。并且心電圖的變化特點(diǎn)可以反映不同類型的，方便臨床癥型的鑒別判斷。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，臨床動態(tài)心電監(jiān)測逐漸應(yīng)用，將動態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病心律失常的臨床診斷中，能夠?qū)崿F(xiàn)對心血管的動態(tài)監(jiān)測;對患者不同時(shí)間段心電信號的變化及時(shí)掌握，大大減少漏診的情況;為臨床診療工作提供有效的判斷依據(jù)。

本次研究結(jié)果充分說明，心律失常患者的動態(tài)心電圖中房性心律失常、室性心律失常類型發(fā)生率較高，采用綜合護(hù)理后監(jiān)測時(shí)間完整率提高，心電圖偽差發(fā)生率降低，提高檢查準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娟，張超群.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：28-29.

[2]李鶴飛.24h動態(tài)心電圖與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷起搏器植入術(shù)后心律失常的對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（18）：61-62.

[3]周曉慧.對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（09）：1323-1324.

[4]梁麗.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果觀察分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（01）：17-18.