下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎的護理方法和效果

杜營營　李瓊　馬薇

【摘要】 目的：以雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者為研究對象，所有患者均采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療，為患者提供護理干預措施并觀察護理效果。方法：將86例應用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者分成對比組（n=43）及試驗組（n=43），所有患者采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及病情觀察、保暖護理等常規(guī)護理，為試驗組患者提供綜合性護理干預措施。結(jié)果：對比組護理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達18.60%，試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率達4.65%，對比兩組并發(fā)癥情況可見明顯差異，P<0.05。結(jié)論：雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者接受下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及綜合性護理干預措施能夠為手術(shù)治療安全性提供保障。

【關(guān)鍵詞】 下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療;雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎;護理方法與效果

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-164-02

長期臥床患者、骨折患者以及年老體弱患者為下肢深靜脈血栓形成高危人群，臨床癥狀表現(xiàn)為患肢色素沉著、患肢腫脹以及潰爛等，一旦栓子進入血液循環(huán)中，容易加大肺動脈栓塞及猝死風險，下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)有助于提高溶栓效果[1]?，F(xiàn)將在我院進行治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者86例作為研究對象，均自2018年3月至2019年2月接受下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療，分析圍術(shù)期患者采用護理干預的方法及效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將86例雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者納入研究范圍，納入標準：經(jīng)超聲等影像學檢查確診病情;臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌張力及皮膚張力增高、疼痛、下肢腫脹等;患者意識及理解能力無障礙且自愿在知情同意書上簽字認可。排除標準：入組前已出現(xiàn)肺栓塞、腦栓塞等嚴重并發(fā)癥者;有神經(jīng)系統(tǒng)障礙史或者智力障礙史者;嚴重出血性疾病或者有出血傾向者;重度凝血功能障礙者[2]。隨機將抽取的86例患者分成2組，對比組（n=43）男性患者24例，女性患者19例，年齡24至83周歲，平均年齡（48.79±5.30）歲，試驗組（n=43）男性患者23例，女性患者20例，年齡22至81周歲，平均年齡（49.15±5.26）歲。所選患者經(jīng)隨機分組后其臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理和分析后無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者采用下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療以及病情觀察、保暖護理等常規(guī)護理，為試驗組患者提供綜合性護理干預措施，如下：

1.2.1 術(shù)前護理 叮囑患者戒煙，避免影響血液循環(huán);指導患者多飲水，進食新鮮蔬果，防止便秘導致腹內(nèi)壓升高而影響下腔靜脈回流;保持絕對臥床以免栓塞脫落而加大肺栓塞風險;術(shù)前為患者提供健康宣教以及心理支持，減輕其緊張情緒;適當抬高患肢可促進靜脈血回流，患肢有明顯疼痛感時不可進行熱敷以及按摩等操作，以免出現(xiàn)栓子脫落現(xiàn)象[3]。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)控其血壓、血氧飽和度以及心率等，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等表現(xiàn)需警惕肺動脈栓塞。密切觀察患者表情變化并為其提供心理護理，減輕其恐懼情緒。將鞘管拔除后對局部進行壓迫并協(xié)助臨床醫(yī)師進行加壓包扎。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后指導患者伸直穿刺側(cè)下肢并持續(xù)制動12h，動態(tài)觀察穿刺部位是否存在滲血表現(xiàn)，實施持續(xù)性心電監(jiān)護并觀察患肢遠端皮膚色澤、溫度以及脈搏強度，測量并記錄兩側(cè)大腿周徑，觀察是否出現(xiàn)水腫等反應?；颊邞萌芩ㄋ幬镆约翱鼓幬飼r必須密切觀察其是否出現(xiàn)血便、血尿、皮膚發(fā)紺以及鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。臥床期間可指導患者進行足背伸屈運動，每日數(shù)次，有利于促進下肢靜脈血回流。出院前指導患者正確穿著彈力襪，避免久站或者久坐，保持大便通暢，定時復查[4]。

1.3 評價指標 統(tǒng)計患者護理后穿刺部位血腫、下腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈損傷等并發(fā)癥情況并對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理及分析 此次研究進行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS17.0，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，通過均數(shù)±標準差（x±s）表示正態(tài)分布計量資料，t、χ2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對比組護理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達18.60%，試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率達4.65%，對比兩組并發(fā)癥情況可見明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓性靜脈炎致病因素主要包括血液瘀滯、血液高凝狀態(tài)以及血管壁損傷等導致深靜脈血液出現(xiàn)異常凝結(jié)現(xiàn)象，一旦病情發(fā)作，不但會造成不可逆損傷，患者繼發(fā)腦栓塞以及肺栓塞的風險也隨之升高，對其生命安全可構(gòu)成直接威脅。

下腔靜脈網(wǎng)置入術(shù)能夠取得良好的肺動脈栓塞預防效果，屬于臨床常用微創(chuàng)療法，操作簡單且具有較高的治療安全性。圍術(shù)期為患者提供心理支持、飲食指導以及功能鍛煉等護理方式，有助于提高溶栓成功率，保證護理質(zhì)量，減輕患者痛苦[5]。

此次研究中，對比組護理后穿刺血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率達18.60%，試驗組達4.65%，兩組差異顯著，P<0.05。綜上所述，為雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者實施下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療及綜合性護理干預有助于保證手術(shù)治療效果以及安全性。

參考文獻

[1]王燕.Trivex治療下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2017，15（17）：2117-2118.

[2]袁星星，孫小令.剖宮產(chǎn)術(shù)后預防深靜脈血栓運用氣壓治療的護理配合[J].醫(yī)學美學美容，2018，27（7）：65.

[3]吳廷美，劉小玲.剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的預防及護理干預研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（8）：1236-1237.

[4]黃雪飛.集束化護理預防下肢深靜脈血栓的研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（5）：679-682.

[5]陳清環(huán).下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)介入治療雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎的護理對策[J].廣東微量元素科學，2016，23（7）：69-71.