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    探討經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝外翻畸形的臨床療效

    2020-10-15 19:48:08王宇
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效

    王宇

    【摘要】 目的:分析探討經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝外翻畸形的臨床療效。方法:選取本院收治的40例膝外翻畸形患者開展本次試驗研究,納入時間為2016年10月-2019年10月,給予所有患者經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,分析治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療后患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)HSS評分均明顯高于參照組(P<0.05);治療后患者的股脛關(guān)節(jié)外翻角明顯低于參照組(P<0.05);治療后患者不良反應(yīng)癥發(fā)生率較低。結(jié)論:在膝外翻畸形患者的臨床治療中應(yīng)用經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療臨床療效顯著,安全性高,具有推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 經(jīng)髕旁外側(cè)入路;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝外翻畸形;臨床療效

    【中圖分類號】 R459.9?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-068-02

    膝外翻畸形主要指的是患者在兩足并立的狀態(tài)下,患者的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)合并在一起而兩足內(nèi)裸表現(xiàn)為無法靠攏的癥狀[1]。在膝外翻畸形這一病癥的長期影響之下,患者很可能會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)行走時疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受到阻礙、膝關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn),對患者的健康水平產(chǎn)生了比較大的影響。為促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),給予患者科學(xué)有效的治療策略至關(guān)重要。本次研究主要以膝外翻畸形患者為中心,重點分析經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對其的應(yīng)用效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取本院收治的40例膝外翻畸形患者開展本次試驗研究,納入時間為2016年10月-2019年10月。40例患者中有男21例,女19例,平均年齡為(60.54±4.32)歲;40例患者和其家屬均知情且簽署了相關(guān)同意書。

    1.2 方法

    40例膝外翻畸形患者均給予經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療:40例患者均由1位具有豐富操作經(jīng)驗的主治醫(yī)生進(jìn)行主刀,均由同一個醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行配合完成。給予患者全身麻醉,在手術(shù)過程中選用氣囊止血帶。于患者髕旁外側(cè)進(jìn)行入路,在髕旁外側(cè)處主治醫(yī)生需采取錯層的方式分別將囊深和淺層切開,在手術(shù)過程中將脛骨平臺側(cè)和股骨側(cè)的骨贅進(jìn)行全部去除,格局患者軟組織的實際情況對髕旁外側(cè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)松解,最終實現(xiàn)軟組織平衡的目的。給予患者鎮(zhèn)痛處理,于患者軟組織周圍和膝關(guān)節(jié)囊處將混合藥物注入,在手術(shù)過程中將氨甲環(huán)酸靜脈滴注,并將其灌注進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)腔進(jìn)行止血處理,為患者留置引流管并屈曲60°后,將關(guān)節(jié)囊縫合,采取錯層的方式將外側(cè)關(guān)節(jié)囊縫合,在必要情況下需要對患者的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行重疊縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評估40例患者治療前后的膝關(guān)節(jié)活動度和股脛關(guān)節(jié)外翻角,其中膝關(guān)節(jié)活動度與治療效果成正比,股脛關(guān)節(jié)外翻角與治療效果成反比;通過膝關(guān)節(jié)HSS量表評估患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況,HSS評分與治療效果成正比。評估40例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,假體松動、斷裂、下沉,骨溶解等,對不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計算。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析,用均數(shù)(x)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述計量資料,用t檢驗代表計數(shù)資料,當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為(P<0.05)時代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較40例患者治療效果

    治療后患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)HSS評分均高于參照組且兩組對比結(jié)果差異明顯(P<0.05);治療后患者的股脛關(guān)節(jié)外翻角低于參照組且兩組對比結(jié)果差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 比較40例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

    40例患者中有1例發(fā)生膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛且經(jīng)過物理治療以后患者癥狀有明顯改善,未出現(xiàn)假體松動、斷裂、下沉和骨溶解癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。

    3 討論

    膝外翻畸形是臨床上比較常見的一種骨科疾病,也被稱之為X型腿。膝外翻畸形在臨床上常見的病因主要體現(xiàn)在三個方面:其一為小兒佝僂病,其二為為先天遺傳,還有少部分患者為骨折、外傷、軟骨發(fā)育障礙等遺留下來的后遺癥。膝外翻畸形不僅僅對患者腿部的健美產(chǎn)生了影響,更是對其健康水平產(chǎn)生了較大的威脅,在該病的長期影響之下,患者會隨著年齡的增長而漸漸表現(xiàn)出髕骨軟化、骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、行走障礙等表現(xiàn)[2]。

    為提升患者的生活質(zhì)量,為促進(jìn)患者健康的恢復(fù),為膝外翻畸形患者擇取和應(yīng)用科學(xué)有效的臨床治療方式至關(guān)重要。膝外翻畸形患者在臨床上常見的治療方式為人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),受外側(cè)軟組織緊縮程度嚴(yán)重的影響,傳統(tǒng)的經(jīng)髕旁外側(cè)內(nèi)路在外翻的過程中會給患者帶來過大的張力,外側(cè)結(jié)構(gòu)顯露困難,后外側(cè)角松解困難,治療風(fēng)險較大。而經(jīng)髕旁外側(cè)入路采取對關(guān)節(jié)囊神淺層進(jìn)行Z型錯層切開這一技能,能很好的對內(nèi)側(cè)入路存在的問題進(jìn)行規(guī)避,可以將外側(cè)結(jié)構(gòu)充分顯露出來便于分解,并且不會對患者的髕骨血運造成任何危害[3]。本次研究結(jié)果表明治療后患者的膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)HSS評分均明顯高于參照組(P<0.05);治療后患者的股脛關(guān)節(jié)外翻角明顯低于參照組(P<0.05);治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。說明經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化膝外翻畸形患者的治療工作。

    綜上所述,在膝外翻畸形患者的臨床治療中應(yīng)用經(jīng)髕旁外側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療臨床療效顯著,安全性高,具有推廣價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳鵬, 曾敏, 謝杰,等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并輕中度膝外翻畸形的療效評價[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2016, 41(9):955-961.

    [2]韓文鋒, 王寧, 張敬東, et al. Legion假體在膝外翻畸形初次全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用療效[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2016, 44(10):1019-1021.

    [3]喻長純, 楊明路, 王戰(zhàn)朝. 同期髕骨脫位矯正術(shù)聯(lián)合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝骨關(guān)節(jié)炎合并習(xí)慣性髕骨脫位[J]. 中醫(yī)正骨, 2015, 27(1):41-43.

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