慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)研究

莫華剛

【摘要】目的 淺析慢性乙肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分型的分布規(guī)律。方法 囊括本院2016年1月～2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作為研究對象，以問卷調(diào)查的方式對患者體質(zhì)及中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行評估，分析慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律。結(jié)果 慢性乙型肝炎以陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)三種為主，占總?cè)藬?shù)的68.50%，其次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)，血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、和平質(zhì)相對較少;中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)3種中醫(yī)體質(zhì);14～40歲年齡段患者中，陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患者較多，在 41～ 60 歲年齡段患者以陽虛質(zhì)所占比例最高;慢性乙性肝炎男性患者中醫(yī)體質(zhì)類型以陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見，女性患者中醫(yī)體質(zhì)類型以氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)多見。結(jié)論 陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)是慢性乙型肝炎的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，女性集中于氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)，男性集中于陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)。同時慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)與肝損傷程度有明顯關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;中醫(yī)體質(zhì);分型;規(guī)律

【中圖分類號】R25 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-247-02

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)具有乙型肝炎病毒感染史的患者高達(dá)20億人，其中慢性乙型肝炎病毒感染者高達(dá)3.5億人，我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)域，每年月1/3出現(xiàn)肝損傷的臨床癥狀，例如肝硬化、嚴(yán)重肝炎、原發(fā)性肝細(xì)胞癌，具有較高的死亡率[1]。慢性乙型肝炎是威脅人類健康的世界范圍主要傳染病之一，其通常是指乙型肝炎病毒病程≥6個月，且病毒未清除徹底，機(jī)體內(nèi)乙肝病毒潛伏或引發(fā)肝炎發(fā)病[2]。在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性乙型肝炎屬于“黃疸”、“郁證”、“脅痛”、“虛勞”等范疇中[3-4]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是歷史悠久的中醫(yī)理論內(nèi)容，隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)不斷完善，已有較多學(xué)者對不同疾病進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)研究，其中針對慢性乙型肝炎的中醫(yī)體質(zhì)研究尚少，本文就慢性乙型肝炎的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2016年1月～2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作為研究對象，其中男性137例，女性63例，年齡14～60歲，平均（46.28±1.83）歲。

1.2 方法

中醫(yī)體質(zhì)類型判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[5]，依照心理、體型、適應(yīng)能力、發(fā)病等多項(xiàng)內(nèi)容，將中醫(yī)體質(zhì)分為陰虛質(zhì)、和平質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等9個類型。使用問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，包含①一般狀況：例如性別、年齡、生活習(xí)慣、既往病史、家族史;②臨床診斷：西醫(yī)與中醫(yī)診斷;③輔助檢查：乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV DNA）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）、肝功能等;④發(fā)病前機(jī)體狀態(tài)：情志、精神狀態(tài)、大小便狀態(tài)、飲食、畏寒、畏熱、等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)分布狀況

慢性乙型肝炎以陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)三種為主，占總?cè)藬?shù)的68.50%，其次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)，血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、和平質(zhì)相對較少，詳見表1：

2.2 中醫(yī)體質(zhì)與病情的相關(guān)性

中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)3種中醫(yī)體質(zhì)，詳見表2：

2.3 中醫(yī)體質(zhì)類型與年齡的相關(guān)性

14～40歲年齡段患者中，陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患者較多，在 41～ 60 歲年齡段患者以陽虛質(zhì)所占比例最高，詳見表3：

2.4 中醫(yī)體質(zhì)與性別的相關(guān)性

慢性乙性肝炎男性患者中醫(yī)體質(zhì)類型以陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見，女性患者中醫(yī)體質(zhì)類型以氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)多見，詳見表4：

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙型肝炎病毒屬于一種濕熱疫毒，對機(jī)體內(nèi)陽氣進(jìn)行抑制，深入臟腑經(jīng)絡(luò)、營血，造成肝臟損傷，從而導(dǎo)致濕熱蓄積于肝膽。為此，濕熱體質(zhì)人群相對更易患慢性乙型肝炎[6]。肝臟主疏瀉，調(diào)節(jié)情志，若機(jī)體肝臟受損，患者極易出現(xiàn)抑郁等情緒，易化火傷陰，因此，情緒郁結(jié)的人群更易感染慢性乙型肝炎，通常表現(xiàn)為肝郁脾虛。慢性乙型肝炎病毒感染，會對機(jī)體免疫功能造成抑制，消耗機(jī)體正氣，氣虛質(zhì)的患者更易轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝?。為此，臨床慢性乙型肝炎患者均以氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)等為主，與本文研究結(jié)果相符。

男性多以氣陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見為主，與其生活方式有關(guān)，男性普遍以飲酒過度、進(jìn)食以肥甘厚味為主，極易滋生痰濕、濕熱;女性以氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)較為常見，女性相對情緒多變，以氣血為用。此外，人們隨著年齡的增長，臟器功能活動、氣血津液的新陳代謝也會出現(xiàn)較大的變化，會出現(xiàn)較為顯著的體制差異。青壯年時期機(jī)體發(fā)育逐漸完善，氣血旺盛，臟腑功能健全，免疫能力相對較高，通常以實(shí)證為主;而中老年人群，臟器功能呈退行性狀態(tài)發(fā)展，陰陽平衡失調(diào)，正氣相對缺失，機(jī)體新陳代謝速率降低，免疫力顯著降低。

總而言之，慢性乙型肝炎病毒會導(dǎo)致肝臟功能損傷，并不能以中醫(yī)體質(zhì)類型而有進(jìn)行分辨，僅在疾病不同階段出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]曾金妹，張秀娟.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療早期應(yīng)答與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（4）：83-86.

[2]夏小芳，吳建，婁國強(qiáng)等.慢性乙型肝炎患者不同中醫(yī)體質(zhì)與肝組織病理表達(dá)的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5631-5633.

[3]毛果，蔡光先，陳斌等.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布特征研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（11）：1931-1933.

[4]陳倚天，黃育華.慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型與病情輕重、HBV DNA定量的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（1）：53-55.

[5]梁嫻，荀運(yùn)浩，王薇薇等.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)與聚乙二醇干擾素α治療應(yīng)答的相關(guān)性[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2016，26（2）：72-73，83.

[6]徐強(qiáng)，劉鳳，范靈芝等.不同免疫狀態(tài)慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布[J].中醫(yī)雜志，2017，58（14）：1205-1208.