新冠肺炎疫情下醫(yī)院傳染性污水系統(tǒng)改建工程實(shí)踐

楊小龍 羅彪 楊雪

【摘要】疫情發(fā)生以來，本院根據(jù)相關(guān)工作部署增加改造了隔離病區(qū)，考慮其排放污水可能具有傳染性，配套改建了傳染性污水系統(tǒng)。病房污水獨(dú)立排放，并在在醫(yī)院原有污水站基礎(chǔ)上增設(shè)預(yù)處理工藝，對(duì)傳染性污水進(jìn)行強(qiáng)化消毒，有效防止病毒由污水排放造成二次傳播。文章從污水排放與收集、預(yù)處理工藝和參數(shù)方面對(duì)本次污水改建工程進(jìn)行論述，以期為待建或在建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位提供建設(shè)思路與參考。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;傳染性污水;預(yù)消毒

【中圖分類號(hào)】R51 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-270-03

排水系統(tǒng)和污水處理廠位列20世紀(jì)最偉大的十項(xiàng)創(chuàng)舉，其誕生之初是為了應(yīng)對(duì)歐美新興工業(yè)城市傳染病大面積爆發(fā)引起的恐慌問題，直到上世紀(jì)八十年代污水處理仍然被叫做衛(wèi)生工程[1]。非典和新冠肺炎兩場重大公共衛(wèi)生安全事件，使人們?cè)俅侮P(guān)注到污水處理這一衛(wèi)生工程的初始功能。2003年非典發(fā)生以來，我國針對(duì)傳染病突發(fā)事件污水傳播發(fā)生途徑進(jìn)行系統(tǒng)治理，基本建成醫(yī)院污水排放國家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和指南體系;分門別類的醫(yī)院污水處理設(shè)施;帶有消毒單元的城市污水處理廠三大軟硬件設(shè)施，形成三級(jí)防護(hù)體系。新型冠狀病毒雖然是呼吸道病毒，仍存在隨患者排泄物進(jìn)入下水道的現(xiàn)象，并且能夠在污水中保持一定時(shí)間的感染能力[2]。因此污水處理行業(yè)必須采取應(yīng)對(duì)措施，阻斷新冠病毒通過污水傳播[3]。源頭控制是阻斷措施的重點(diǎn)，應(yīng)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新建投用的醫(yī)院、臨時(shí)集中隔離點(diǎn)等傳染源場所的污水消毒處理，把病原體殺滅在源頭[4]。

1 項(xiàng)目概況

本院是成都市新冠肺炎疑似病例定點(diǎn)收治醫(yī)院，但我院未設(shè)置專的隔離病房。根據(jù)醫(yī)院關(guān)于新冠肺炎疫情控制的工作部署，我院將原高低壓配電房改造為負(fù)壓隔離病房，總建筑面積913.84 m2，總床位數(shù)18張?？紤]到隔離病房排放污水可能具有傳染性，應(yīng)按照傳染病污水進(jìn)行處理，強(qiáng)化殺菌消毒，確保最終出水糞大腸菌數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)要求》。在原有污水處理系統(tǒng)基礎(chǔ)上（圖1），增設(shè)預(yù)處理工藝，對(duì)隔離病區(qū)污廢水進(jìn)行預(yù)處理與消毒，保證后續(xù)污水處理的安全與達(dá)標(biāo)排放。預(yù)處理設(shè)備采用碳鋼防腐水池，就近埋于隔離病房東南側(cè)綠化帶中。

2 改建依據(jù)及原則

本次污水系統(tǒng)改建主要執(zhí)行規(guī)范為《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）、《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》（試行）等。

2.1 新冠病毒傳播特點(diǎn)

2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）是一種呼吸道病毒，主要通過空氣飛沫傳播和接觸傳播，也可通過高濃度氣溶膠傳播，存在糞口傳播的可能性。2019-nCoV是一種具有包膜結(jié)構(gòu)的RNA病毒，包膜破壞后其暴露的遺傳物質(zhì)RNA很容易被降解，病毒則失去活性[5]。有機(jī)溶劑和消毒劑能夠破壞2019-nCoV包膜，故常用的75%酒精和含氯消毒劑均可滅活病毒。

2.2 傳染性醫(yī)療污水特點(diǎn)

傳染性醫(yī)療污水相對(duì)于普通醫(yī)療污水病源微生物更為集中，某些病源微生物、寄生蟲卵和病毒甚至在環(huán)境中具有一定抗性，可在污水中存活較長時(shí)間，傳染性更強(qiáng)[6]。本次新型冠狀病毒疫情爆發(fā)以來，研究人員先后從新冠肺炎患者的糞便和尿液中檢測(cè)到新冠病毒陽性，這些可能攜帶病毒的排泄物進(jìn)入醫(yī)院污水系統(tǒng)不及時(shí)處理會(huì)對(duì)人體和環(huán)境健康造成威脅。要確保此類傳染性醫(yī)療污水達(dá)標(biāo)排放，須強(qiáng)化消毒流程，同時(shí)提高污水處理自動(dòng)化控制水平[7[7]。

2.3 隔離病房功能分區(qū)

隔離病分為清潔區(qū)（潔凈區(qū)）、半污染區(qū)（潛在污染區(qū)）、污染區(qū)，污染等級(jí)劃分如表1所示[8]。污染區(qū)與半污染區(qū)的盥洗、淋浴廢水及衛(wèi)生間糞便污水均歸為污染區(qū)排水，清潔區(qū)的盥洗及洗浴廢水歸為清潔區(qū)排水。污染區(qū)與清潔區(qū)污廢水分流排放，且污廢水各自獨(dú)立排放到預(yù)消毒池。隔離病房一層污水收集與排放如圖2所示。

3 改建主要內(nèi)容

隔離病房最高日用水量20.68m3/d，排水量按用水量90%計(jì)算，約為19 m3/d，采用雨污分流，污廢分流的排水體制。污、廢水重力自流排入室外污水管，經(jīng)管網(wǎng)收集至預(yù)處理消毒設(shè)備，經(jīng)過厭氧消化和消毒處理后，接至院區(qū)污水處理站，確保排水排污符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）要求。新增預(yù)處理工藝處理能力為19 m3/d，分為兩段，1段為化糞池+提升功能，2段為化糞池+消毒功能;消毒劑使用次氯酸鈉，有效氯投加量大于50 mg/L，廢氣采用FRP管收集后經(jīng)紫外消毒引至遠(yuǎn)離人群居住的屋面排放。

3.1 設(shè)計(jì)水質(zhì)及排放標(biāo)準(zhǔn)

本段工藝中進(jìn)水水質(zhì)如表2所示。對(duì)于傳染病房污水，最重要的殺滅病毒等病原體[9]。根據(jù)《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》（試行），接收新冠肺炎患者或疑似患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用次氯酸鈉消毒時(shí)，參考有效氯投加量為50 mg/L，消毒池接觸時(shí)間≧1.5 h，余氯量大于6.5 mg/L，糞大腸菌群數(shù)﹤100個(gè)/L。預(yù)處理工藝中消毒接觸時(shí)間大于工1.5 h，出水主要控制指標(biāo)為糞大腸桿菌及余氯，糞大腸桿菌數(shù)小于100個(gè)/L，余氯大于6.5 mg/L。

3.2 預(yù)處理工藝流程

根據(jù)本隔離病房排污特點(diǎn)，污水中可能含有活體新型冠狀病毒，為了減輕醫(yī)院污水站的處理負(fù)擔(dān)，保障人身安全和環(huán)境健康，對(duì)此隔離病房排放污水采用預(yù)處理工藝，具體工藝流程圖如圖3所示。

3.3 工藝說明

3.3.1 污水處理

醫(yī)院污水預(yù)處理的目的是去除污水中的固體污物，調(diào)節(jié)水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理，對(duì)于傳染性污水主要目的是殺滅病毒等病原體[10]。隔離病房排放污水進(jìn)入預(yù)處理設(shè)備后首先經(jīng)過格柵，攔截較大懸浮物，漂浮物，然后在消化池與提升池中進(jìn)行混合、初步厭氧發(fā)酵;經(jīng)潛污泵提升至初沉池，初步沉淀后經(jīng)溢流至消毒池，在消毒池中與消毒劑進(jìn)行充分混合，殺滅污水中的病菌、病毒，最后經(jīng)沉淀池去除可沉降顆粒物后經(jīng)污水管網(wǎng)收至院區(qū)污水處理站進(jìn)行二級(jí)處理。

3.3.2 尾氣處理

從隔離病房出來的污水，所有流經(jīng)的污水井、及1段與2段設(shè)備均完全密閉，廢氣通過FRP耐腐蝕管道進(jìn)行廢氣收集，支管徑DN80，主管管徑DN150，通過引風(fēng)機(jī)形成微負(fù)壓收集，風(fēng)量200 m3/h～600 m3/h。所有點(diǎn)位收集匯總后，統(tǒng)一采用利用紫外原理廢氣消毒設(shè)備處置，處理達(dá)標(biāo)后，引至就近的建筑屋面排放，排氣口距離建筑所在地平面需高于15 m。

3.3.3 污泥處理

預(yù)處理工藝中沉淀池為產(chǎn)泥單元，同化糞池功能，污泥根據(jù)隔離病房實(shí)際排污情況進(jìn)行清掏[11]。

3.4 主要構(gòu)筑物與設(shè)備

加藥計(jì)量泵與進(jìn)水提升泵同步。本院配制次氯酸鈉消毒液濃度為5260 mg/L，大于50 mg/L。其中格柵井、消化池、提升池為預(yù)處理1段，預(yù)沉池、消毒池、沉淀池為預(yù)處理2段，水池均為全地下碳鋼防腐結(jié)構(gòu)，設(shè)備間為地上板房。預(yù)處理設(shè)備結(jié)構(gòu)如圖5所示。

3.5 工藝特點(diǎn)與運(yùn)行效果

隔離病房配套污水系統(tǒng)改建后工藝流程更完整，滿足HJ 2029-2013的要求。多點(diǎn)消毒措施能夠有效防止疾病傳播，既加強(qiáng)對(duì)傳染性污水細(xì)菌、病毒的消殺能力，又保障了污水站運(yùn)行人員的勞動(dòng)衛(wèi)生條件，有效防止由污水造成病毒傳播。預(yù)處理工藝于3月15日投入運(yùn)行，運(yùn)行一周平均出水未檢出糞大腸桿菌，總余氯含量約29 mg/L。醫(yī)院污水站3月23日至3月30平均出水水質(zhì)如表4所示。預(yù)處理出水中余氯含量升高，但未對(duì)污水站生化處理造成沖擊，出水水質(zhì)仍穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。

4 結(jié)語

2020年1月底爆發(fā)新冠疫情以來，經(jīng)過為期三個(gè)月的抗疫斗爭，國內(nèi)形勢(shì)已基本得到控制。然而，境外疫情正快速擴(kuò)張，嚴(yán)防境外輸入，鞏固深化疫情防控成效成為新的考驗(yàn)。在這場疫情中，病毒沒有國界，山川異域日月同天，人類是一個(gè)休戚與共的命運(yùn)共同體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防疫抗疫工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，醫(yī)院污水處理工程作為醫(yī)療服務(wù)后勤保障的重要部分，既關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能阻斷病毒通過污水排放傳播。本院通過負(fù)壓隔離病房改造及配套污水系統(tǒng)改建，已經(jīng)具備了新冠肺炎患者收治條件，可長期應(yīng)對(duì)后續(xù)發(fā)熱患者，為早日戰(zhàn)勝疫情提供了有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 王凱軍， 常麗春， 楊美娟， 劉. 敏， 從非典到新冠肺炎疫情—我國醫(yī)療污水疫情三級(jí)防護(hù)體系建設(shè)與思考， 給水排水， （2020）.

[2] 王洪臣， 關(guān)于疫情防控期間醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水處理若干問題的建議， 給水排水， （2020）.

[3] N.C. Peeri， N. Shrestha， M.S. Rahman， R. Zaki， Z. Tan， S. Bibi， M. Baghbanzadeh， N. Aghamohammadi， W. Zhang， U. Haque， The SARS， MERS and novel coronavirus （COVID-19） epidemics， the newest and biggest global health threats： what lessons have we learned？， International journal of epidemiology， （2020）.

[4] 關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知， （環(huán)辦水體函[2020]52 號(hào)）.

[5] P. Sun， X. Lu， C. Xu， W. Sun， B. Pan， Understanding of COVID-19 based on current evidence， Journal of medical virology， （2020）.

[6] 劉壯， 王有力， 劉澤洋， 傳染性醫(yī)療廢水處理工藝設(shè)計(jì)-中國衛(wèi)生工程學(xué)， 中國衛(wèi)生工程學(xué)， 10 （2011） 10-11.

[7] 王允妹， 某傳染病醫(yī)院污水處理工程改造實(shí)例， 水處理技術(shù)， 42 （2016） 125-127.

[8] 林陶玉， 方鵬騫， 疫情防控緊急狀態(tài)下醫(yī)院護(hù)理人力資源配置與動(dòng)員管理策略， 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， （2020）.

[9] 王姣， 王哲， 新型冠狀病毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污物消毒-， 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)， （2020）.

[10] 周進(jìn)之， 大型醫(yī)院污水處理工藝設(shè)計(jì)與后期管理探討， 中國醫(yī)院建筑與裝備， （2013） 86-87.

[11] 陳明壯， 查靜茹， 魯. 超， 汪卓赟， 郭. 成， 趙丹娜， 李若潔， 吳貽樂， 新型冠狀病毒肺炎疫情期間綜合醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理實(shí)踐， 中國醫(yī)院管理， （2020）.

作者簡介：楊小龍（1981- ），男（漢族），醫(yī)師，主要從事醫(yī)院衛(wèi)生管理研究