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    康艾注射液聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及生活質(zhì)量影響

    2020-10-14 09:00:58肖華陳曉坤
    關(guān)鍵詞:晚期非小細(xì)胞肺癌吉西他濱順鉑

    肖華 陳曉坤

    【摘要】目的:探討康艾注射液聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及生活質(zhì)量影響。方法:采用分層抽樣法抽選2017年1月至2019年1月69例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入本次實(shí)驗(yàn),按照治療方法的不同將其分為兩組,其中34例接受吉西他濱+順鉑方案化療,納入對(duì)照組;剩余35例于對(duì)照組基礎(chǔ)之上加以康艾注射液,納入觀察組,統(tǒng)計(jì)并比較兩組總有效率和化療前后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果:觀察組總有效率比對(duì)照組更高(P<0.05)。觀察組生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:采用康艾注射液聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療,可有效提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】康艾注射液;吉西他濱;順鉑;化療;晚期非小細(xì)胞肺癌;療效;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R734.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306(2020)03-062-02

    肺癌在臨床較為多見(jiàn),其死亡率位列惡性腫瘤首位,已對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。非小細(xì)胞肺癌是肺癌最常見(jiàn)的組織類型,在肺癌患者中占比較高[1]?;颊咴缙跓o(wú)明顯臨床癥狀,診斷難度較高,部分患者確診時(shí)疾病已發(fā)展到中晚期,錯(cuò)失了最佳手術(shù)機(jī)會(huì),多采取以化療為主的個(gè)體化綜合性治療方式。目前吉西他濱+順鉑方案化療為該病最主要的化療方法,但具有較強(qiáng)的毒副作用,多數(shù)患者不能難受,難以順利完成整個(gè)化療工作[2]。有學(xué)者提出采用康艾注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌,能夠提高其免疫功能,改善生活質(zhì)量。鑒于此,本研究進(jìn)一步分析康艾注射液聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及生活質(zhì)量影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用分層抽樣法抽選69例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入本次實(shí)驗(yàn),就診時(shí)間均為2017年1月至2019年1月,將入選患者按照治療手段差異分為觀察組與對(duì)照組,其中對(duì)照組34例:男性19例,女性16例,年齡46~68歲,平均年齡(55.5±4.8)歲;觀察組35例:男性20例,女性15例,年齡45~66歲,平均年齡(54.5±3.8)歲。兩組患者基本資料(性別構(gòu)成、年齡分布)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),均衡可比。本次研究實(shí)施前已獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)過(guò)病理活檢確診,與AJCC臨床分期中IV期標(biāo)準(zhǔn)相符;(2)無(wú)法手術(shù)或者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;(3)預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,且3個(gè)月內(nèi)未行化療等其他特殊治療;(4)均取得知情同意并簽署有關(guān)書說(shuō)明。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在化療禁忌癥;(2)預(yù)計(jì)從本研究不能獲益者;(3)患者體質(zhì)差,估計(jì)難以耐受化療過(guò)程中的并發(fā)癥.

    1.2 方法

    對(duì)照組采用吉西他濱+順鉑化療方案:取1.0g/m2吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)有限公司 0.2g 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104)溶入100ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注30分鐘,第1,8天,配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室溫并在24小時(shí)內(nèi)使用,吉西他濱溶液不得冷藏;取75mg/ m2注射用順鉑(凍干型)(齊魯制藥有限公司 10mg 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023460)溶入500ml 0.9%氯化鈉溶液,第1天。

    觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用康艾注射液(長(zhǎng)白山制藥股份有限公司 10ml國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026868)40-60ml加入至5%的葡萄糖注射液共250ml中靜滴,1次/天,治療周期是15d。治療期間兩組均未加用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和其他的免疫調(diào)節(jié)劑。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

    (1)總有效率[3]:參照國(guó)際新的實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)方法(RECIST)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將完全緩解(CR): 所有靶病灶消失,全部病理淋巴結(jié)(包括靶結(jié)節(jié)和非靶結(jié)節(jié))短直徑必須減少至<10 mm;部分緩解(PR):靶病灶直徑之和比基線水平減少至少30%;疾病進(jìn)展(PD):以整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所有測(cè)量的靶病灶直徑之和的最小值為參照,直徑和相對(duì)增加至少20% (如果基線測(cè)量值最小就以基線值為參照),除此之外,必須滿足直徑和的絕對(duì)值增加至少5 mm (出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶也視為疾病進(jìn)展);疾病穩(wěn)定(SD):靶病灶減小的程度沒(méi)達(dá)到PR,增加的程度也沒(méi)達(dá)到PD水平,介于兩者之間,研究時(shí)可以直徑之和的最小值作為參考??陀^緩解率(ORR)=(CR+PR)/本組樣本量×100%,總有效率=(CR+PR+SD)/本組樣本量×100%??傆行?部分緩解率+完全緩解率。(2)生活質(zhì)量:采用卡氏(Karnofsky,KPS)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量[4],將治療后較治療前評(píng)分增加>10分為生活質(zhì)量改善,變化<10分為生活質(zhì)量穩(wěn)定,減少>10分為生活質(zhì)量下降。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算,將數(shù)據(jù)資料分為兩大類,即計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,檢驗(yàn)方式為卡方值(χ2);計(jì)量資料用( )表示,檢驗(yàn)方式為t值,最終以P值是否小于0.05判定其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組的總有效率對(duì)比

    觀察組總有效率比對(duì)照組更高(P<0.05)。如表1:

    2.2兩組的生活質(zhì)量對(duì)比

    觀察組生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。如表2:

    非小細(xì)胞肺癌在臨床十分常見(jiàn),其發(fā)病率較高,疾病早期多無(wú)明顯臨床表現(xiàn),極易被人們忽視,因此,多數(shù)患者前往醫(yī)院就診時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期,錯(cuò)失了最佳手術(shù)機(jī)會(huì),而化療是該類患者的主要輔助療法。但化療全身毒副作用較多,對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用的同時(shí),還會(huì)給正常組織細(xì)胞帶來(lái)一定殺傷力,影響癌癥晚期生活質(zhì)量。

    近年來(lái)有學(xué)者提出[5],針對(duì)肺癌晚期,除了西醫(yī)各種療法之外,中醫(yī)藥也發(fā)揮出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì),其中康艾注射液不僅能夠抑制腫瘤生長(zhǎng),還可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。本研究調(diào)查顯示:觀察組總有效率比對(duì)照組更高,且觀察組生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因主要由于:康艾注射液中包含黃芪、苦參素以及人參幾種主要中藥成分,有補(bǔ)充元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、提高免疫力等效果,對(duì)于化療期間的肺癌患者,予以康艾注射液能減少化療帶來(lái)的胃腸反應(yīng),減輕骨髓抑制,減少患者疲勞等情況。人參能促進(jìn)人體造血干細(xì)胞增殖,提升向紅核細(xì)胞、巨核細(xì)胞分化的速度;黃芪含有較多微量元素,能加快肝細(xì)胞繁殖,提高免疫功能,且對(duì)腎臟功能有著調(diào)節(jié)作用,可減輕化療給骨髓帶來(lái)的損害;苦參素可對(duì)癌細(xì)胞的繁殖產(chǎn)生抑制,將細(xì)胞膜維持在穩(wěn)定狀態(tài)。該藥不僅能健胃、活血化瘀,還能提高胃部抵抗癌細(xì)胞的能力與機(jī)體免疫力,減少化療毒副作用及痛苦。

    綜上所述,采用康艾注射液聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療,可有效提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董蕙,王存德,龔泉等.康艾注射液輔助化療對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能及腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(1):52-55.

    [2]劉碩,王輝,林洪生等.康艾注射液配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,12(3):323-325.

    [3]莊毅.康艾注射液治療中老年晚期非小細(xì)胞肺癌40例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,4(11):1723-1725.

    [4]周紅,高亞洲.康艾注射液聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(7):1050-1054.

    [5]尚東梅,曹靖惠.康艾注射液聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡術(shù)后化療血清腫瘤標(biāo)志物及心理健康的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,

    通訊作者:陳曉坤,cakie_519@163.com

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