甲亢患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療效果研究

楊家利

【摘要】 目的 探討甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者情緒障礙的特點及抗抑郁劑帕羅西汀對其治療的效果。方法 48例情緒障礙甲亢患者， 隨機分為對照組與治療組， 每組24例。所有患者均采用常規(guī)藥物接受治療， 治療組同時配合帕羅西汀藥物進行治療。對比兩組治療前及治療后1、2個月的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分;血清總三碘甲腺原氨酸（T3）、血清甲狀腺素（T4）水平;消極情緒評分;不良反應發(fā)生情況。結果 治療前， 兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后1、2個月， 兩組患者SAS、SDS評分均較治療前降低， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組患者T3（1.59±0.69）ng/mg、T4（103.09±10.34）ng/mg均低于對照組患者的（2.18±0.79）、（119.48±11.24）ng/mg， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組患者消極情緒自我評分為（35.18±4.23）分， 低于對照組的（62.18±2.19）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發(fā)生率4.17%（1/24）低于對照組的29.17%（7/24）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4， P<0.05）。結論 針對情緒障礙甲亢患者， 給予常規(guī)藥物配合帕羅西汀藥物治療， 能夠有效改善患者情緒， 在臨床當中具有推廣價值。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥;情緒障礙;抗抑郁劑;帕羅西汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.045

【Abstract】 Objective ? To discuss the characteristics of mood disorders in patients with hyperthyroidism and the therapeutic effect of the antidepressant paroxetine. Methods ? A total of 48 patients with hyperthyroidism and mood disorders were randomly divided into control group and treatment group， with 24 cases in each group. Both groups of patients were treated with conventional hyperthyroidism drugs， and the treatment group was treated with paroxetine drugs at the same time. The self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score before treatment and 1 and 2 months after treatment， levels of serum triiodothyronine （T3） and ?thyroxine （T4）， negative emotion score; incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results ? Before treatment， there was no statistically significant difference in SAS and SDS score between the two groups （P>0.05）. 1 and 2 months after treatment， SAS and SDS score of the two groups was lower than that before treatment， and the treatment group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， T3 （1.59±0.69） ng/mg and T4 （103.09±10.34） ng/mg of the treatment group was lower than that of the control group （2.18±0.79） and （119.48±11.24） ng/mg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the negative emotion self-rating score of the treatment group was （35.18±4.23） points， which was lower than that of the control group （62.18±2.19） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 4.17%（1/24） of the treatment group was lower than that of the control group 29.17%（7/24）， and the difference was statistically significant （χ2=5.4， P<0.05）. Conclusion ? For patients with hyperthyroidism and mood disorders， conventional drugs combined with paroxetine can effectively improve the patients mood， which has promotion value in clinical practice.

【Key words】 Hyperthyroidism; Mood disorders; Antidepressant; Paroxetine

在臨床當中， 甲亢是一種較為常見的疾病， 此種疾病又被稱之為甲狀腺毒癥?；颊咴谑艿礁鞣N因素影響后導致甲狀腺激素分泌出過多的激素， 并且這些激素會快速進入到血液循環(huán)以及其他器官組織中， 使得患者各個系統(tǒng)都出現(xiàn)了代謝亢進的情況。患者在接受治療的過程中， 難免會受到病痛因素的影響， 所以就極為容易產生負面情緒， 進而出現(xiàn)抑郁， 阻礙患者的正常治療[1， 2]。本文選取48例本院在2019年1～12月期間收治的情緒障礙甲亢患者， 隨機分為對照組與治療組， 均采用常規(guī)藥物治療， 治療組同時配合帕羅西汀藥物進行治療， 對比分析兩組患者情緒甲亢患者的特點， 并且對比兩組患者治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2019年1～12月收治的48例情緒障礙甲亢患者為研究對象， 患者均排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。其中輕度抑郁34例患者， 中度抑郁12例， 重度抑郁2例。將患者隨機分為對照組與治療組， 每組24例。治療組男11例， 女13例， 年齡最小19歲， 年齡最大46歲， 平均年齡（31.28±4.93）歲;對照組男14例， 女10例， 年齡最小19歲， 年齡最大47歲， 平均年齡（32.18±4.95）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均采用常規(guī)藥物接受治療。治療組同時配合帕羅西汀進行治療， 晨服20 mg/d。兩組均接受2個月的治療。在此過程中， 醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況制定科學合理的抑郁評分表， 在患者接受治療前、治療中與治療后進行抑郁評分， 觀察患者治療情況。同時， 對患者的T3、T4水平進行測量， 分析患者情緒障礙特點， 對比兩組患者治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組治療前及治療后1、2個月的SAS和SDS評分;T3、T4水平;消極情緒評分;不良反應發(fā)生情況。SAS、SDS評分越低患者狀況越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前及治療后1、2個月的SAS和SDS評分對比 治療前， 兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后1、2個月， 兩組患者SAS、SDS評分均較治療前降低， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者T3、T4水平對比 治療后， 治療組患者T3（1.59±0.69）ng/mg、T4（103.09±10.34）ng/mg均低于對照組患者的（2.18±0.79）、（119.48±11.24）ng/mg， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者消極情緒評分對比 治療后， 治療組患者消極情緒自我評分為（35.18±4.23）分， 低于對照組的（62.18±2.19）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 治療組不良反應發(fā)生率4.17%（1/24）低于對照組的29.17%（7/24）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4， P<0.05）。

3 討論

在臨床當中， 甲亢屬于一種自身免疫類疾病， 較為常見， 且發(fā)病幾率相對較高， 患者發(fā)病后精神負擔與精神壓力極大， 所以伴隨情緒障礙等疾病的幾率也隨之增加， 如：抑郁、焦慮等疾病。當患者體內甲狀腺激素發(fā)生異常會導致機體功能發(fā)生紊亂， 進而引發(fā)甲亢， 降低患者體內的相關激素水平， 同時還會降低患者體內的甲狀腺作用?，F(xiàn)階段， 臨床治療甲亢時， 時常會出現(xiàn)情緒障礙的情況， 而情緒障礙主要是因為治療期間疾病疼痛因素以及藥物治療的反應導致患者神經(jīng)中樞出現(xiàn)了不良反應， 進而對患者下丘腦作用產生了十分不利的影響， 并且激發(fā)下丘腦釋放肽類物， 還有影響情緒的相關因子， 使得患者神經(jīng)系統(tǒng)失去了調節(jié)的功能， 影響了患者的情緒。在治療環(huán)節(jié)當中， 部分患者文化程度較低， 對于疾病的了解并不徹底， 從而引發(fā)患者出現(xiàn)了焦慮的情緒， 很大程度上對患者的治療依從性產生了不利影響， 為后續(xù)預后工作的開展產生了阻礙。治療后效果較差的患者， 會很大程度上加強患者的情緒障礙， 從而出現(xiàn)了惡性循環(huán)， 進而降低了患者的生活質量[3]。

簡單來講， 當患者體內代謝發(fā)生紊亂情況就會導致甲狀腺激素分泌異常， 進而引發(fā)患者發(fā)生甲亢疾病。當患者在受到病痛干擾后就會產生負面情緒， 而此情緒如果沒有受到及時疏導， 就會通過下丘腦以及邊緣系統(tǒng)使神經(jīng)中樞產生相應的情緒反應， 而下丘腦在根據(jù)神經(jīng)中樞所作出的指示， 就會釋放細胞因子以及肽類物質， 引發(fā)發(fā)病。而患者在發(fā)病之后受到病痛等因素的影響， 就極為容易產生負面情緒， 引發(fā)患者產生抑郁， 進而加重患者病情[4， 5]。

現(xiàn)階段， 臨床在治療甲亢患者的情緒障礙時， 主要采用帕羅西汀， 而且治療的效果也較為理想[6]。由此可見， 甲亢患者在接受治療的過程中， 帕羅西汀藥物能夠緩解患者情緒， 并且有效調節(jié)患者體內甲狀腺激素， 降低患者不良情緒發(fā)生的幾率， 在臨床當中應用價值相對較大。通過對帕羅西汀的應用情況分析， 在經(jīng)過治療之后， 治療組患者使用帕羅西汀藥物效果較為理想， 不良反應發(fā)生幾率相對較低， 各項指標均有改善[7-10]。

本文研究結果顯示， 給予治療組患者常規(guī)藥物治療的基礎上配合帕羅西汀藥物治療， 不僅能夠更好的控制患者情緒， 減少患者所產生的負面情緒， 從而升高促甲狀腺激素水平， 最大程度上降低T3、T4水平， 使得患者體內激素代謝能夠逐漸恢復正常， 進一步提高患者的治療效果。在接受治療之后， 治療組患者甲狀腺激素水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 治療組抑郁評分也明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明情緒障礙的甲亢患者在接受治療期間配合帕羅西汀藥物進行治療能夠有效緩解患者的負面情緒， 從而最大程度上降低患者甲狀腺激素水平， 使得患者機體激素代謝水平更快的恢復正常。

總之， 情緒障礙的甲亢患者在接受治療時配合帕羅西汀不僅能夠進一步提高治療效果， 還能夠有效緩解患者的負面情緒， 引導患者更加積極的接受治療， 在臨床當中具有很大推廣價值與意義。

參考文獻

[1] 王衛(wèi)民. 積極心理干預對甲狀腺功能亢進患者焦慮、抑郁情緒的影響. 中國健康心理學雜志， 2020， 28（1）：83-86.

[2] 朱文嫻， 袁國楨. 中西醫(yī)結合治療抑郁癥的臨床研究現(xiàn)狀. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2019， 28（27）：3075-3078.

[3] 羅紅云， 毛芳， 李樂樂， 等. 護理干預對甲狀腺功能亢進患者焦慮抑郁情緒的影響分析. 基層醫(yī)學論壇， 2019， 23（21）：3031-3032.

[4] 黃培基， 王林曦， 顏耀斌， 等. 舒肝解郁膠囊治療肝郁氣滯型甲狀腺功能亢進癥合并抑郁癥臨床研究. 福建中醫(yī)藥， 2018， 49（3）：1-4.

[5] 魏寶， 楊樹燕， 宋書林. 柴胡加龍骨牡蠣湯治療甲亢引起的失眠焦慮癥患者臨床觀察. 內科， 2018， 13（1）：99-101.

[6] 李苗苗. 心理干預護理在甲亢患者護理中的應用價值評估. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（32）：267-268.

[7] 白承父， 劉文莉， 帖麗麗， 等. 烏靈膠囊輔助治療對甲亢伴抑郁患者焦慮抑郁癥狀及睡眠質量的影響. 國際精神病學雜志， 2017， 44（5）：880-883.

[8] 邢惠娟. 帕羅西汀治療伴情緒障礙偏頭痛的療效評價. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（23）：83-84.

[9] 劉向臣， 高潔. 帕羅西汀治療伴情緒障礙甲亢患者的療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（17）：68-69.

[10] 姚潔， 尹君. 甲亢伴情緒障礙患者應用帕羅西汀治療的療效分析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（6）：140.

[收稿日期：2020-06-30]