干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病與臨床免疫學(xué)指標(biāo)的關(guān)系

周瑾 殷松樓

【摘要】 目的 對(duì)于干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病和臨床免疫學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行探討。方法 選取62例干燥綜合征患者和96例干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者作為研究對(duì)象， 所選患者均接受實(shí)驗(yàn)室檢查， 比較兩組患者的臨床指標(biāo)[性別、年齡、病程、類風(fēng)濕因子、血沉、補(bǔ)體、免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體（ANA）、抗干燥綜合征A抗體（抗SSA）、抗干燥綜合征B抗體（抗SSB）]。結(jié)果 干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、類風(fēng)濕因子以及血沉水平分別為（58.22±14.38）歲、（19.53±15.94）mg/ml、（4.41±1.29）g/L、（3.87±0.93）g/L、（27.05±9.37）g/L、（218.21±157.44）IU/ml、（54.11±26.94）mm/h， 均顯著高于干燥綜合征患者的（47.27±13.61）歲、（5.55±11.26）mg/ml、（2.02±0.85）g/L、（1.35±1.65）g/L、（19.33±6.98）g/L、（58.64±55.66）IU/ml、（35.18±28.32）mm/h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的性別、病程、ANA、抗SSB、抗SSA、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4水平與干燥綜合征患者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕因子高滴度、高齡、高球蛋白血癥患者屬于間質(zhì)性肺疾病的高發(fā)人群， 臨床中對(duì)于干燥綜合征患者需要給予積極有效的治療， 良好控制疾病的活動(dòng)度。

【關(guān)鍵詞】 干燥綜合征;間質(zhì)性肺疾病;C反應(yīng)蛋白;類風(fēng)濕因子;免疫球蛋白;補(bǔ)體水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.015

干燥綜合征屬于導(dǎo)致涎腺功能減退、淚腺功能減退和全身多系統(tǒng)表現(xiàn)的一類慢性炎癥性自身免疫疾病[1]。干燥綜合征所導(dǎo)致的肺部損害主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)病變， 出現(xiàn)幾率高達(dá)28.0%以上， 嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭， 現(xiàn)在臨床中對(duì)于干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病缺少早期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。雖然間質(zhì)性肺疾病屬于干燥綜合征患者預(yù)后不良的主要因素， 但是關(guān)于其發(fā)病機(jī)制還不是十分明確。文獻(xiàn)資料顯示， 高C反應(yīng)蛋白能夠參與到間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病中[3， 4]。對(duì)此本文選取2018年7月～2020年3月接診的62例干燥綜合征患者和96例干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者作為研究對(duì)象， 對(duì)于干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病和臨床免疫學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年7月～2020年3月本院接診的62例干燥綜合征患者和96例干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者作為研究對(duì)象， 所選患者均符合干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除感染性疾病、塵肺、惡性腫瘤、結(jié)節(jié)病以及肺結(jié)核?；颊呔邮芊尾扛叻直媛蔆T檢查， 將蜂窩肺、磨玻璃影以及網(wǎng)格狀影作為間質(zhì)性肺疾病的診斷依據(jù)。

1. 2 研究方法 所選患者均接受實(shí)驗(yàn)室檢查， 檢測(cè)指標(biāo)包含ANA、SS抗體（抗SSB、抗SSA）、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體（補(bǔ)體3、補(bǔ)體4）、血沉水平[5]。比較兩組患者臨床指標(biāo)， 包括性別、年齡、病程及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白、IgA、IgM、IgG、類風(fēng)濕因子以及血沉水平分別為（58.22±14.38）歲、（19.53±15.94）mg/ml、（4.41±1.29）g/L、（3.87±0.93）g/L、（27.05±9.37）g/L、（218.21±157.44）IU/ml、（54.11±26.94）mm/h， 均顯著高于干燥綜合征患者的（47.27±13.61）歲、（5.55±11.26）mg/ml、（2.02±0.85）g/L、（1.35±1.65）g/L、（19.33±6.98）g/L、（58.64±55.66）IU/ml、（35.18±28.32）mm/h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的性別、病程、ANA、抗SSB、抗SSA、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4水平與干燥綜合征患者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

干燥綜合征屬于累及人體全身外分泌腺的一類自身免疫性疾病， 比較常見(jiàn)的累及部位包含汗腺、唇腺以及涎腺體， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚干、眼干以及口干等表現(xiàn)癥狀， 還會(huì)累及到患者的血管、肺部以及神經(jīng)系統(tǒng)等腺外器官， 其中肺部受累的發(fā)病率最高， 臨床對(duì)此需要給予高度的重視[6-8]。

干燥綜合征作為一類經(jīng)常累及患者肺部結(jié)締組織的疾病， 最常見(jiàn)的累及癥狀為間質(zhì)性肺疾病， 患者的臨床表現(xiàn)不存在典型癥狀， 屬于干燥綜合征患者死亡的重要因素[9]。關(guān)于干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機(jī)制目前缺少統(tǒng)一說(shuō)法， 主要機(jī)制為淋巴細(xì)胞產(chǎn)生進(jìn)行性浸潤(rùn)肺間質(zhì)， 引發(fā)腺體上皮增生之后萎縮， 受到增生纖維組織取代， 從而引發(fā)病變。病變的出現(xiàn)和肺血管炎密切相關(guān)， 血管炎主要是因?yàn)槔淝虻鞍籽Y以及高球蛋白血癥引發(fā)， 或是血管壁免疫復(fù)合物將補(bǔ)體進(jìn)行激活， 使其釋放中性粒細(xì)胞趨化因子， 引發(fā)中性粒細(xì)胞局部釋放氧自由基以及膠原酶， 導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)受到破壞， 進(jìn)一步產(chǎn)生病變[10-12]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)， 選取158例患者作為研究對(duì)象， 其中干燥綜合征患者62例， 干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者96例。所有患者均接受類風(fēng)濕因子、血沉、補(bǔ)體、免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白、ANA、抗SSA、抗SSB檢測(cè)， 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可知， 干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的年齡、C反應(yīng)蛋白、IgA、IgM、IgG、類風(fēng)濕因子以及血沉水平分別為（58.22±14.38）歲、（19.53±15.94）mg/ml、（4.41±1.29）g/L、（3.87±0.93）g/L、（27.05±9.37）g/L、（218.21±157.44）IU/ml、（54.11±26.94）mm/h， 均顯著高于干燥綜合征患者的（47.27±13.61）歲、（5.55±11.26）mg/ml、（2.02±0.85）g/L、（1.35±1.65）g/L、（19.33±6.98）g/L、（58.64±55.66）IU/ml、（35.18±28.32）mm/h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者的性別、病程、ANA、抗SSB、抗SSA、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4水平與干燥綜合征患者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 高球蛋白血癥、類風(fēng)濕因子滴度高在臨床診斷干燥綜合征并發(fā)間質(zhì)性肺疾病中存在較高的診斷價(jià)值， 與此同時(shí)年齡較大的患者十分容易產(chǎn)生間質(zhì)性肺疾病， 所以臨床需要對(duì)具有上述表現(xiàn)特點(diǎn)的干燥綜合征患者提供積極有效的治療， 嚴(yán)格控制疾病活動(dòng)度， 從而減慢肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病速度， 使患者的預(yù)后效果獲得改善。

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[收稿日期：2020-04-26]