醫(yī)學(xué)院校新辦健康服務(wù)與管理專業(yè)的思考

王碧艷，林艷芝

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“全方位、全周期保障人民健康”。當(dāng)前，我國的衛(wèi)生發(fā)展模式已經(jīng)從重視醫(yī)療向醫(yī)療與預(yù)防并重改變?；趪艺叩囊龑?dǎo)以及人口老齡化、疾病譜改變等基本國情，發(fā)展健康服務(wù)與管理型人才已是大勢所趨。據(jù)此，2016 年教育部新增“健康服務(wù)與管理專業(yè)”（專業(yè)代碼:120410T），全國各地高校紛紛申辦與探索實踐。然而，該專業(yè)在具體的發(fā)展過程中并沒有成熟的人才培養(yǎng)模式可以借鑒和復(fù)制，專業(yè)建設(shè)正處于起步階段。同時，醫(yī)學(xué)院校開辦“健康服務(wù)與管理”的特色學(xué)科優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮，專業(yè)建設(shè)存在一定的困境，不利于人才培養(yǎng)發(fā)展。本文重點梳理我國醫(yī)學(xué)院校新辦“健康服務(wù)與管理專業(yè)”的現(xiàn)狀，并探究其發(fā)展過程中面臨的問題與困境，從而為高等院校專業(yè)建設(shè)發(fā)展提供新的思路。

1 醫(yī)學(xué)院校健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀

1.1開辦院校及招生規(guī)模 截至2019年，全國開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè)的院校共86 所，其中大部分為醫(yī)學(xué)（包括醫(yī)藥、中醫(yī)藥）背景院校，其他學(xué)校類型多為理工類、體育類及綜合類；在學(xué)生規(guī)模上，有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，截至2018 年底全國共培養(yǎng)健康服務(wù)與管理專業(yè)本科生5 388 人，其中醫(yī)學(xué)院校約占70%，詳見表1。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管部分醫(yī)學(xué)院校已獲得開辦健康服務(wù)與管理專業(yè)資格，但仍有部分學(xué)校尚未進行招生，仍處于一定的準(zhǔn)備階段。事實上，醫(yī)學(xué)院校具有開辦健康服務(wù)與管理的先天優(yōu)勢，他們具有豐富的師資隊伍以及教學(xué)實驗室、實踐教學(xué)基地等硬件設(shè)施，若能對其特色優(yōu)勢充分加以利用，其培養(yǎng)的健康服務(wù)與管理人才質(zhì)量將顯著提高。

1.2培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定 大部分醫(yī)學(xué)院校對于該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定，主要依托國家或省市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展和建設(shè)的需要，基本定位為培養(yǎng)適應(yīng)我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的應(yīng)用型管理人才或復(fù)合型專業(yè)人才，對人才培養(yǎng)重點突出健康管理方向，需要綜合掌握醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)知識，以及現(xiàn)代管理理論、技術(shù)和方法的知識和技能［2］。在人才類別方面，各類醫(yī)學(xué)院校較為一致，均是管理學(xué)學(xué)科門類，學(xué)制為4 年，最終授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，主要是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)、管理學(xué)與健康管理學(xué)理論和技能的專業(yè)性人才，因此學(xué)生畢業(yè)后可對口在醫(yī)療衛(wèi)生等企事業(yè)單位工作。除此之外，不同的院校對人才培養(yǎng)的側(cè)重點有所不同，使得人才的就業(yè)方向還包括:對口健康管理機構(gòu)型人才、對口中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)型人才、對口旅游健康管理機構(gòu)型人才等。

表1 2016—2019年開辦健康服務(wù)與管理專業(yè)院校及其學(xué)生規(guī)模與結(jié)構(gòu)一覽表［1］

1.3專業(yè)課程設(shè)置 目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對健康服務(wù)與管理專業(yè)課程設(shè)置基本包含理論課程與實踐課程兩大方面。理論課程上，在必修課方面多以公共管理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科，主要包括社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、健康管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、流行病學(xué)等。在選修課方面，各院校差別較大，但不乏特色。如，上海健康醫(yī)學(xué)院除了開設(shè)一般選修課程外，另設(shè)置包括健康保險、健康企業(yè)和社區(qū)慢性病管理3 大模塊的專業(yè)拓展選修課，以選修課的形式供學(xué)生結(jié)合自身特點和學(xué)習(xí)興趣增強專業(yè)性及優(yōu)勢性學(xué)習(xí)。實踐課程上，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校課程課時、內(nèi)容設(shè)置較為薄弱，主要以課內(nèi)實驗、課內(nèi)見習(xí)、暑期見習(xí)、畢業(yè)設(shè)計（論文）、畢業(yè)實習(xí)以及第二課堂為主。

1.4師資力量配備 研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在對“健康服務(wù)與管理”這一新專業(yè)進行探索實踐的過程中，多是通過整合現(xiàn)有的師資去組建相應(yīng)的課程教師隊伍。在教師結(jié)構(gòu)方面，在學(xué)科背景結(jié)構(gòu)上涵蓋多學(xué)科背景教師，絕大部分教師為管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟學(xué)背景，但具備健康服務(wù)與管理專業(yè)背景的教師微乎其微。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上，該專業(yè)教學(xué)老師學(xué)歷均為本科以上，其中具備碩、博士學(xué)歷的教師占比較大；在職稱結(jié)構(gòu)上，教授、副教授比重較高。這在一定程度上表明現(xiàn)有健康服務(wù)與管理專業(yè)相關(guān)學(xué)科教師知識層次較高、專業(yè)素養(yǎng)較好。良好的師資隊伍規(guī)模與結(jié)構(gòu)將在一定程度上可以保證高質(zhì)量教學(xué)水平與效果的實現(xiàn)。

2 醫(yī)學(xué)院校辦健康服務(wù)與管理專業(yè)存在的困境

2.1教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺 專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)將對高校辦學(xué)起重要的規(guī)范與引導(dǎo)作用。2018年，教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，對普通高校本科專業(yè)目錄中587 個專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)等提出統(tǒng)一要求或教學(xué)建議。然而，在該標(biāo)準(zhǔn)中，并未涵蓋對“健康服務(wù)與管理”專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的要求或者課程體系的建議。因此，醫(yī)學(xué)院校進行健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)、專業(yè)教學(xué)、人才培養(yǎng)水平評估時缺少國家層面指導(dǎo)。這對于正處在“健康服務(wù)與管理”這一新的專業(yè)建設(shè)探索中的醫(yī)學(xué)院校來講，難以獲得國家指導(dǎo)下的建設(shè)思路。同時，國家層面上也將難以保證高等院校對輸出的“健康服務(wù)與管理”人才的培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)的人才或?qū)㈦y以適應(yīng)社會需求，與教育部新增該專業(yè)的初心存在差距。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)定位仍待明確 對人才培養(yǎng)目標(biāo)進行精確定位，是醫(yī)學(xué)院校高效、有序開展健康服務(wù)與管理專業(yè)課程設(shè)置與實踐教學(xué)的關(guān)鍵。對國內(nèi)率先開展健康服務(wù)與管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)進行梳理總結(jié)，不難發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)院校并未對培養(yǎng)的健康服務(wù)與管理型人才進行精確的目標(biāo)定位。一方面，多院校對人才就業(yè)方向表述過于籠統(tǒng)，且與現(xiàn)有的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)區(qū)分不明顯；另一方面，多院校并未結(jié)合自身院校特色優(yōu)勢及行業(yè)特點，對人才培養(yǎng)目標(biāo)知識結(jié)構(gòu)、基本能力和就業(yè)方向進行特色定位，培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)化且具體可操作性不強［3］。

2.3專業(yè)課程設(shè)置優(yōu)勢未顯 專業(yè)課程的設(shè)置，不僅是院校對該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的直接表現(xiàn)，同時也是保證學(xué)生未來適應(yīng)社會需求的根本。但目前來看，大部分醫(yī)學(xué)院校對人才的培養(yǎng)方案碎片化、割裂化以及混雜化。一方面，表現(xiàn)在交叉學(xué)科課程設(shè)置重點難突出，導(dǎo)致學(xué)生重點知識和技能的學(xué)習(xí)深度不夠。另一方面，由于跨學(xué)科的特點與學(xué)制的限制，且大部分醫(yī)學(xué)院校進行課程設(shè)置時未能充分考慮院校的背景與特色優(yōu)勢，導(dǎo)致課程千篇一律、包羅萬象，學(xué)生不求甚解、走馬觀花現(xiàn)象頻發(fā)。再者，還存在重理論、輕實踐的現(xiàn)象，如實踐實訓(xùn)課程開課門類和學(xué)時數(shù)偏低。專業(yè)課程設(shè)置尚未優(yōu)化，將不僅導(dǎo)致學(xué)生學(xué)業(yè)壓力增加甚至是教學(xué)質(zhì)量下降，還會使學(xué)生因缺少特色優(yōu)勢而致就業(yè)核心競爭力下降。

2.4理論與實踐教學(xué)存在脫節(jié) 當(dāng)前，社會需要的健康服務(wù)與管理型人才，不僅需要掌握扎實的健康管理理論、技術(shù)與方法，更要具備一定的健康檢測、評估、干預(yù)等服務(wù)技能［4］。這就要求醫(yī)學(xué)院校在開展教學(xué)過程時，不僅要開設(shè)一定的理論教育課程，也要重視對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。然而，在實際的健康服務(wù)與管理專業(yè)教育中，一方面大多數(shù)院校存在教學(xué)過程較為單一且教學(xué)方法滯后，使得理論教學(xué)效果并不理想；另一方面實習(xí)基地建設(shè)不足，使得相關(guān)教學(xué)基本以教師講授為主而缺乏實踐指導(dǎo)與練習(xí)。甚至，盡管有的醫(yī)學(xué)院校開展了實踐教學(xué)，但由于基地等硬件設(shè)施限制，存在教學(xué)形式單一且創(chuàng)新性與指導(dǎo)性不強的困境。以上將會導(dǎo)致學(xué)生理論知識掌握不扎實、實踐能力缺乏而與行業(yè)發(fā)展脫節(jié)，難以適應(yīng)社會需求。

2.5師資隊伍結(jié)構(gòu)急需優(yōu)化 擁有一支具有一定規(guī)模、高質(zhì)量、優(yōu)結(jié)構(gòu)的教師隊伍，是開展學(xué)科專業(yè)建設(shè)的基本前提之一。然而，大部分醫(yī)學(xué)院校在進行健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)時，教師隊伍薄弱且結(jié)構(gòu)仍待優(yōu)化。這主要體現(xiàn)在:一方面，開展該專業(yè)的多數(shù)醫(yī)學(xué)院校是通過整合現(xiàn)有的教師資源而設(shè)置相應(yīng)的教研室，其中專職教師較少，且大部分專職教師并不具備健康服務(wù)與管理專業(yè)背景，而只是從事過相關(guān)研究的人員；同時，具有國內(nèi)健康服務(wù)專業(yè)背景的碩士、博士研究生較少，化解專職教師極度匱乏的困境較為困難。另一方面，現(xiàn)有教師多為理論性指導(dǎo)老師，實踐型教師較為缺乏，是全面開展專業(yè)教學(xué)的又一瓶頸。

3 建設(shè)思路

3.1建立專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn) 在國家層面上建立相關(guān)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的國家標(biāo)準(zhǔn)，是對專業(yè)建設(shè)加強引導(dǎo)、監(jiān)管、問責(zé)的基礎(chǔ)，也是保證院校高質(zhì)量、有效率建設(shè)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)。這也將會成為高校進行新辦專業(yè)建設(shè)的關(guān)鍵依據(jù)以及重要參考。因此，建議在國家層面上盡快建立“健康服務(wù)與管理”專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，明確健康服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、師資隊伍、教育條件、質(zhì)量保障體系等要求或建議?；诖?，醫(yī)學(xué)院校結(jié)合自身特色優(yōu)勢以及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，有依據(jù)、有秩序、高效率、高質(zhì)量地進行“健康服務(wù)與管理”專業(yè)建設(shè)，有利于其培養(yǎng)出大批更加滿足社會需求的高質(zhì)量健康服務(wù)與管理型人才。

3.2精準(zhǔn)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位 只有進行精準(zhǔn)的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，才能實現(xiàn)培養(yǎng)一批批高質(zhì)量的專業(yè)型人才。醫(yī)學(xué)院校進行健康服務(wù)與管理這一新專業(yè)的建設(shè)更是如此。因此，建議醫(yī)學(xué)院校按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以國家基本國情與社會發(fā)展需求為導(dǎo)向，以自身學(xué)科背景、優(yōu)勢及特色為依據(jù)，形成明確的健康服務(wù)與管理專業(yè)型人才的培養(yǎng)定位，開展多層次、多元化的人才培養(yǎng)模式。同時，醫(yī)學(xué)院校也必須要考慮與其他相似專業(yè)如公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生方向）等人才培養(yǎng)的差異性、區(qū)分度以及針對性。如，江西中醫(yī)藥大學(xué)依托學(xué)校的研究中心、科研基地等培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生與健康保險特色專業(yè)人才等。

3.3凸顯課程設(shè)置特色與亮點 專業(yè)課程設(shè)置是保證學(xué)生獲得完整知識結(jié)構(gòu)的根本，是決定人才綜合素質(zhì)滿足社會需求的關(guān)鍵。而特色專業(yè)課程的設(shè)置，是院校培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才的基礎(chǔ)，更是保證人才擁有較強競爭力的前提。因此，本文建議醫(yī)學(xué)院校在開展健康服務(wù)與管理專業(yè)課程設(shè)置時，應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及院校特色優(yōu)勢開設(shè)特色課程，凸顯課程亮點與優(yōu)勢。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)凸顯中醫(yī)院校特色，開設(shè)中醫(yī)特色課程；海南醫(yī)學(xué)院以旅游醫(yī)學(xué)為特色，開設(shè)旅游醫(yī)學(xué)等特色課程等。同時，醫(yī)學(xué)院?？稍谶x修課方面進行探索創(chuàng)新。如上海健康醫(yī)學(xué)院，除開設(shè)一般選修課程外，創(chuàng)新性開設(shè)包括健康保險、健康企業(yè)和社區(qū)慢性病管理3 大模塊的專業(yè)拓展選修課，方便學(xué)生進行專業(yè)拓展，就業(yè)方向與優(yōu)勢明顯。

3.4開發(fā)優(yōu)勢完善實踐教學(xué)模式 開展實踐教學(xué)是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的必要手段。對于健康服務(wù)與管理專業(yè)型人才，不僅要具備健康服務(wù)與管理的理論基礎(chǔ)，更要具備健康服務(wù)與管理的實踐技能。因此，本文建議:一方面醫(yī)學(xué)院校應(yīng)不斷開發(fā)并整合現(xiàn)有資源，完善實踐教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)，如通過整合校內(nèi)實踐教學(xué)資源與校外實踐教學(xué)基地，建設(shè)完善一批與專業(yè)發(fā)展方向一致的專業(yè)性實踐基地；另一方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)不斷完善實踐教學(xué)模式，以全面提升學(xué)生實踐能力及綜合素質(zhì)，如可借鑒湖北醫(yī)藥學(xué)院“兩個結(jié)合、三個環(huán)節(jié)、四年不斷線”的健康管理學(xué)科建設(shè)實踐教學(xué)模式，保證人才實踐能力培養(yǎng)不中斷。

3.5整合資源化解師資困境 教師的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力以及教學(xué)水平是影響學(xué)科專業(yè)建設(shè)的重要影響因素，同時也是決定學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。然而，目前醫(yī)學(xué)院校進行健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)過程中，仍然面臨教師隊伍薄弱且結(jié)構(gòu)仍待優(yōu)化等難題。本文建議:對于師資規(guī)模不足，一方面醫(yī)學(xué)院?？沙浞掷矛F(xiàn)有的教師隊伍，相互間加強合作共建教學(xué)交流平臺；另一方面，醫(yī)學(xué)院?？善刚垏鴥?nèi)外高水平健康服務(wù)與管理方向教師作為本院校專業(yè)兼職或客座教授等。對于教師結(jié)構(gòu)優(yōu)化問題，一方面可鼓勵現(xiàn)有教師到健康服務(wù)與管理實踐中加強鍛煉，這不僅可以提高教師解決實際問題能力，還可化解實踐型教師較少的難題；另一方面，可借助教育部相關(guān)項目或平臺，加強現(xiàn)有師資知識更新，同時可政策性鼓勵教師攻讀高層次學(xué)歷學(xué)位，綜合提升知識水平與專業(yè)素質(zhì)［5］。