加用火龍督脈鋪灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥療效觀察

劉雨絲，楊煥彪，梁 妮，盧 菊，李耀新

（玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種骨性疾病，主要表現(xiàn)為腰部活動(dòng)障礙、腰部疼痛、下肢疼痛或脊柱側(cè)彎，該病病程長，病情逐漸加重，易復(fù)發(fā)［1］。中醫(yī)辨證分型可分為血瘀型、寒濕型、濕熱型、肝腎虧虛型［2］，而臨床上寒濕型最為常見。目前，中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要采用針灸、按摩、理療等方法，以緩解癥狀為主。筆者在針灸基礎(chǔ)上加用火龍督脈鋪灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥患者50 例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

100 例為2017年7月至2018年9月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者，入院后行CT 或MRA 檢查，影像學(xué)檢查與體征檢查符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“腰椎間盤突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證屬寒濕型［3］。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組中男33 例，女17 例，患者年齡41～57（45.6±4.2）歲；對(duì)照組中男30 例，女20 例，患者年齡43～58（44.7±4.4）歲。兩組患者的性別、年齡經(jīng)比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1對(duì)照組 患者采用毫針熱補(bǔ)針法，針刺腰骶部腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髂、環(huán)跳穴和夾脊穴為主，得氣后留針20 min。每天1次。

2.2治療組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用火龍督脈鋪灸治療。方法如下:取杜仲100 g、桑寄生100 g、菟絲子100 g、丹參50 g、川芎50 g、當(dāng)歸50 g、獨(dú)活50 g、雞血藤100 g、艾葉50 g、伸筋草50 g、川烏50 g、肉桂50 g、延胡索100 g、徐長卿50 g、狗脊100 g，將上述藥物研成細(xì)末，備用［4］?；颊吒┡P位，在后背大椎穴到腰俞穴位置，按患者不同癥狀在相應(yīng)的穴位鋪上督粉，然后鋪上桑皮紙；桑皮紙上鋪生姜泥，生姜泥上面鋪上艾絨，點(diǎn)火，每次3～5 壯，每次40～60 min；治療結(jié)束，囑患者保暖休息半小時(shí)方可離開。

兩組患者均治療10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。痊愈:腰部疼痛壓痛消失，活動(dòng)自如，下肢肌力、皮膚感覺、腱反射等恢復(fù)正常，直腿抬高70°以上，不影響原有工作和生活。好轉(zhuǎn):患者存在一定的腰部疼痛，且活動(dòng)略受影響，下肢肌力和皮膚感覺、腱反射等有所恢復(fù)。無效:癥狀和體征無改善。

3.2疼痛評(píng)分 應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10 分，分值越高疼痛程度越嚴(yán)重。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例和百分比（%）表示，等級(jí)資料采用Ridit分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4結(jié)果

3.4.1兩組療效比較 見表1。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 ［例（%）］

3.4.2兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 見表2。兩組治療后疼痛評(píng)分均下降，且治療組下降更顯著（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

注:與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n 50 50治療前6.3±1.3 6.2±1.2治療后1.8±0.5①②3.1±0.8①

4 討 論

腰椎間盤突出癥是一種常見病，其疼痛的主要原因是因?yàn)檠g盤不同程度的退行性改變，使得腰間盤周圍的神經(jīng)受到了損傷，導(dǎo)致突出的髓核組織受到刺激和壓迫而出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)大小便失禁，不能活動(dòng)、臥床［4］。

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“痹證”“腰腿痛”等范疇，由于患者體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行不暢，氣滯血瘀，痹阻在腰間盤的位置“停滯不前”，使腰部產(chǎn)生難以忍受的疼痛［5］?；瘕埗矫}鋪灸是民間流傳下來治療腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)方法，其通過外治的形式，利用“火”自身的性質(zhì)，將藥物通過皮膚從外到內(nèi)滲入到患者的身體中，進(jìn)而將體內(nèi)的濕氣、毒素排出體外，同時(shí)加速血液循環(huán)，使四肢和腰間盤血流順暢，通則不痛［6］。本觀察中，火龍督脈鋪灸選用的中藥多為溫腎壯骨藥物，如仲桑、寄生、菟絲子、艾葉等既可補(bǔ)精益髓，治腎虛之本；又可溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，治督滯之標(biāo)，激活督脈的壯陽固表作用，因此對(duì)于寒濕型腰椎間盤突出癥具有良好的治療效果。

本觀察結(jié)果顯示，治療組加用火龍督脈鋪灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥，疼痛評(píng)分得以改善，療效亦優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），具有較好的臨床效果，可推廣應(yīng)用。