使用阿立哌唑治療精神病合并糖尿病的臨床效果及安全性評價

徐運(yùn)田

[摘要] 目的 分析評價阿立哌唑治療精神病合并糖尿病的臨床效果及安全性。方法 該次將該院于2018年2月—2019年1月收治的100例精神病并糖尿病患者作為研究的對象，均采取阿立哌唑進(jìn)行治療，進(jìn)一步對患者的臨床治療效果及用藥安全性進(jìn)行分析評價。結(jié)果 ①在陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分方面，治療后陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀分別為（12.84±2.15）分、（17.84±3.19）分、（22.38±4.16）分，與治療前的（25.61±3.18）分、（23.48±4.06）分、（42.85±4.15）分比較均明顯更低，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.283、11.259、12.384，P<0.05）。②治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（5.83±0.27）mmol/L、（8.02±0.54）mmol/L、（6.13±0.45）%，均明顯低于治療前的（7.40±1.18）mmol/L、（11.72±2.45）mmol/L、（9.24±1.13）%，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.283、6.127、6.135，P<0.05）。③用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，說明用藥安全性高。結(jié)論 精神病并糖尿病患者，采取阿立哌唑治療的療效顯著，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑;精神病;糖尿病;臨床效果;安全性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0071-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect and safety of aripiprazole in the treatment of psychosis and diabetes mellitus. Methods 100 patients with psychosis and diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to January 2019 were treated with aripiprazole， and the clinical therapeutic effect and drug safety were further analyzed and evaluated. Results 1.The scores of PANSS， the positive symptoms， negative symptoms， and general pathological symptoms after treatment were （12.84±2.15）points， （17.84±3.19）points， （22.38±4.16）points，? ? the scores were lower compared with （25.61±3.18）points， （23.48±4.06）points， and（42.85±4.15）points before treatment， and the differences between before and after treatment were statistically significant（t=10.283， 11.259， 12.384， P<0.05）. 2.After treatment， fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were （5.83±0.27）mmol/L， （8.02±0.54）mmol/L， （6.13±0.45）%， which were significantly lower than those before treatment （7.40±2.45）mmol/L， （11.72±2.45）mmol/L， （9.24±1.13）%， and there were statistically significant differences in data before and after treatment （t=5.283， 6.127， 6.135， P<0.05）. 3.There was no serious adverse reactions during the treatment， which indicated that the safety of the drug was high. Conclusion Aripiprazole is effective and safe in the treatment of psychotic patients with diabetes mellitus.

[Key words] Aripiprazole; Psychosis; Diabetes mellitus; Clinical effect; Safety

精神病，指的是各類生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，進(jìn)而致使認(rèn)知、情感、意志以及行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。而糖尿病則是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病患者主要的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及體重下降，主要受遺傳、環(huán)境等因素而發(fā)病[1-2]。值得注意的是，近年來臨床表明：精神病合并糖尿病的發(fā)病幾率頗高，兩病合并會嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以需積極醫(yī)治，并且在醫(yī)治期間，不僅需要改善患者的精神狀態(tài)，還需要控制患者的血糖水平。鑒于此，在該次研究過程中，一共納入該院2018年2月—2019年1月收治的精神病合并糖尿病患者100例作為研究的對象，進(jìn)一步對阿立哌唑在其中的應(yīng)用療效及用藥安全性進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次將該院收治的100例精神病合并糖尿病患者作為研究的對象，均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“精神病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情簽署相關(guān)治療同意書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、相關(guān)藥物過敏者及抗拒該次實驗者。其中，男性58例、女性42例;年齡跨度為23～48歲，年齡均值為（32.8±1.2）歲;病程為2～11年，平均為（6.7±0.3）年。由于該次為同組患者的治療前后數(shù)據(jù)比較，所以具備可比的意義。

1.2? 方法

該次納入研究的100例精神病合并糖尿病患者均采取阿立哌唑（國藥準(zhǔn)字H20061304;規(guī)格：5 mg×10 s）治療，5 mg/次，1次/d;根據(jù)患者病情，酌情增加藥物劑量，每天用藥劑量需≤30 mg。所有患者均持續(xù)治療2個月，治療結(jié)束后比較治療前后相關(guān)精神疾病癥狀及血糖水平變化情況，并分析評價用藥不良反應(yīng)。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)陽性與陰性癥狀量表（PANSS），對患者治療前后的陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀進(jìn)行評分，評分越低，代表癥狀改善越顯著。

（2）比較患者治療前后的血糖水平變化情況，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

（3）對患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采取（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療前后PANSS量表相關(guān)癥狀評分

在陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分方面，治療后陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評分與治療前比較均明顯更低，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者治療前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平

治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于治療前，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

該次100例患者，用藥期間未發(fā)生全身性不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等發(fā)生。

3? 討論

精神疾病通常收治于精神心理科，主要因不同的腦部結(jié)構(gòu)或功能，矛盾、危機(jī)、創(chuàng)傷、社會因素等影響所致，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)性格突變、情感紊亂、行為詭異、敏感多疑、記憶障礙以及意志行為障礙等癥狀。而對于糖尿病，則是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病患者的主要特征為持續(xù)高血糖，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，臨床研究表明，精神疾病合并糖尿病的發(fā)病率頗高，兩病合并會嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此需積極醫(yī)治[3-4]。

該次針對精神病合并糖尿病患者采取阿立哌唑治療方法，阿立哌唑為二氫喹啉酮類精神病藥物之一，為新型非典型抗精神病藥物，屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，基于多巴胺能傳導(dǎo)低下的情況下，會使其神經(jīng)傳遞增加，進(jìn)而使其認(rèn)知功能與抑郁癥狀得到有效改善[5-6];基于多巴胺能傳導(dǎo)亢進(jìn)的情況下，會使其神經(jīng)傳遞減弱，進(jìn)而使陽性癥狀改善;并且，該藥物的用藥不良反應(yīng)低微，可提高用藥的安全性。值得注意的是，臨床建議針對精神病合并糖尿病患者使用阿立哌唑藥物需從小劑量開始，然后根據(jù)患者病情變化情況，酌情增加藥物劑量，從而起到增強(qiáng)藥物療效的作用，使患者的陽性或（和）陰性精神癥狀改善，使患者的血糖水平得到有效控制。

值得注意的是，在該次研究過程中，100例精神病合并糖尿病患者均采取阿立哌唑治療，治療后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評分與治療前比較均明顯更低[7-8];同時，治療后與治療前比較，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯更低;此外，患者用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng);這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示采取阿立哌唑治療精神病合并糖尿病患者可改善患者的精神癥狀，并控制血糖水平，使空腹血糖控制在（5.81±0.26）mmol/L，餐后2 h血糖控制在（8.01±0.53）mmol/L，這與該次研究治療后空腹血糖的（5.83±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖的（8.02±0.54）mmol/L結(jié)果具一致性，說明阿立哌唑的用藥療效顯著，值得采納及應(yīng)用。此外，在治療期間，還需要加強(qiáng)患者健康宣教及心理疏導(dǎo)，通過健康宣教提高患者對疾病的認(rèn)知，通過心理疏導(dǎo)消除患者的消極心理癥狀，進(jìn)而提高患者治療期間的依從性及配合度，最終促進(jìn)患者臨床治療效果的全面提升。

綜上所述，精神病并糖尿病患者，采取阿立哌唑治療的療效顯著，可改善精神癥狀，控制血糖指標(biāo)水平，且用藥安全性高。

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（收稿日期：2020-05-07）