江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓現(xiàn)狀調查

李艷 姜雋 王惠

摘要 目的：調查江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出對策，為進一步優(yōu)化培訓計劃、完善培訓模式提供依據(jù)。方法：通過個別訪談、設計調查問卷并實施調查，統(tǒng)計分析江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員的培訓需求。結果：37.36%的管理人員希望接受6個月以內的培訓，76.61%和61.56%的管理人員認為學習者的主觀愿望、上級主管部門支持力度影響學習效果，56.43%的管理人員認為健全培訓管理考核制度可以強化培訓效果。結論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓現(xiàn)狀不能滿足需求，應增加培訓內容、豐富培訓形式、建立培訓管理考核制度，以達到強化培訓效果的目標。

關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員;培訓現(xiàn)狀調查;培訓效果

實施健康中國戰(zhàn)略、建設健康江蘇，加強基層醫(yī)療機構建設是關鍵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為重要的基層窗口單位，是建立有序就醫(yī)秩序、推動分級診療制度的重要保障[1]。要從根本上改變其生存難、發(fā)展難的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員發(fā)揮的作用舉足輕重。作為農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最基層的管理隊伍，他們既是院內組織管理者，又是具體業(yè)務實施者，其素質的高低直接影響衛(wèi)生院的發(fā)展前景，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員隊伍的培養(yǎng)，對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設至關重要，而系統(tǒng)的管理知識培訓是獲得管理崗位勝任力不可或缺的重要途徑。本文就江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓的基本情況以及培訓需求進行調查，結合實際存在的問題進行分析，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員的規(guī)范化培訓提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）調查對象

江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院作為江蘇省內重要的基層衛(wèi)生管理人員培訓基地，受省衛(wèi)健委委托，承辦全省該類培訓班十余年，培訓人數(shù)逾萬人次。本研究以2017—2019年期間在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院繼續(xù)教育學院完成培訓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓班學員為調查對象，學員來自省內13個設區(qū)市、3個省管縣。

（二）調查方法

根據(jù)調查內容，采用文獻研究法、現(xiàn)場訪談法、問卷調查法。問卷主要內容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員的基本情況、對已參與培訓效果的評價及對未來培訓的需求等。訪談內容主要涵蓋管理培訓現(xiàn)狀及需求情況，包括管理者基本情況、最近幾年參加培訓情況、培訓中存在的困難及期望等。

二、結果

（一）調查對象基本情況分析

372名調查對象填寫有效，男性310人，女性62人，年齡集中分布在40歲以上，占總調查人數(shù)的79.57%;專業(yè)技術職稱以高級職稱為主，占58.60%;本科及以上學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員占81.99%;具有10年以上工作經歷的占47.31%。由此可見，目前江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員隊伍存在年齡較大、任職時間長、學歷水平高、職稱級別高等特點。（見表1）

（二）接受培訓的意愿、接受過和愿意接受培訓的時間

99.73%的管理人員表示有必要接受管理知識培訓;100%的管理人員接受過管理知識培訓;61.29%的管理人員表示接受過3個月以內的培訓;49.46%的管理人員表示希望每次接受10天至1個月的培訓。（見表2）

（三）迫切希望接受的管理知識培訓

此部分為多項選擇題，共設計選項17項，其中，認為迫切需要學習醫(yī)院管理學、家庭醫(yī)生簽約與團隊建設、醫(yī)院風險管理、財務管理、衛(wèi)生服務質量管理、溝通技巧、基本公共衛(wèi)生服務的管理人員分別為91.40%、62.63%、61.83%、60.75%、59.95%、58.60%、51.88%。（見表3）

（四）影響培訓效果的因素及強化培訓效果的措施

此部分調查內容為多項選擇。76.61%、61.56%、59.68%的管理人員認為學習者的主觀愿望、上級主管部門支持力度、課程設置情況影響學習效果;56.43%、48.75%、44.30%的管理人員分別認為健全培訓管理考核制度、建立崗前培訓合格制度、構建培訓網絡平臺可以優(yōu)化培訓效果。（見表4）

三、討論

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員隊伍構成存在普遍問題，學習提升的重要性凸顯

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員是農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最基層的管理隊伍，根據(jù)其職責及權限，決定了他們在醫(yī)院管理決策隊伍中的核心地位，其綜合素質和管理能力決定醫(yī)院營運及發(fā)展的成敗[2，3]。但是，目前相關研究顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)化管理人才偏少，絕大多數(shù)管理者是從醫(yī)藥衛(wèi)生崗位轉入管理崗位，具有較強的醫(yī)療專業(yè)背景的同時缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的管理知識，其管理方法仍屬于傳統(tǒng)型封閉管理[4]。國家衛(wèi)生體制改革啟動后，對于醫(yī)院管理者職業(yè)化提出更高要求，加強醫(yī)院管理專業(yè)教育或培訓，顯得特別重要和緊迫，這是提高醫(yī)院管理水平最重要的手段，而獲得管理知識最有效的渠道正是培訓學習[5-6]，其重要性不言而喻。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員對于培訓日益重視，且需求更為多樣化

本次研究表明絕大多數(shù)管理人員愿意接受管理知識培訓，且大部分參加過至少一次3個月以內的管理知識培訓，少部分接受過1年以上的培訓。這表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員接受的管理知識培訓以短期為主，從愿意接受培訓的時間分析，每次1個月以內的短期知識培訓比較適合，培訓頻率上，大部分管理人員希望每兩年一次。從希望學習的管理知識內容方面分析，大部分管理人員對醫(yī)院管理學、家庭醫(yī)生簽約與團隊建設、醫(yī)院風險管理這些方面表達了充分的重視。另外，調查顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員最迫切需要開展的培訓還有績效管理、優(yōu)秀基層醫(yī)院管理者實例、醫(yī)改前沿政策和成功案例分析、醫(yī)共體建設及成本核算、特色?？平ㄔO及成本效益評價等，這些表明管理者對培訓提出了更高要求。

（三）構建長效培訓考核機制，引導規(guī)范學習

調查顯示，從影響培訓效果的因素分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員個人學習的主觀愿望、上級主管部門的支持力度、課程的設置情況是影響培訓效果的重要原因，而培訓師資情況、學習者對工作的熟悉程度也在一定程度上影響著培訓效果。為進一步強化效果，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員的培訓要納入任職考核的硬性指標中，作為任職和履職的基本條件。建立培訓學習的考核制度，設立全?。ㄊ校┡嘤柷闆r網絡化電子查詢平臺，督促管理人員將培訓學習納入生活、工作的常態(tài)中，不斷提高自身的管理理論水平和思維決策能力，為基層衛(wèi)生工作事業(yè)發(fā)展作出更大貢獻。

通過對江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓現(xiàn)狀的調查分析，顯示該類培訓開展很有必要，但在增加培訓內容、豐富培訓形式、加大現(xiàn)場教學時間的比重等方面可進一步調整與加強，同時應健全培訓考核制度，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員的培訓效果，促進全省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃健康發(fā)展。

（作者單位為江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院繼續(xù)教育學院）

[基金項目：本文系2018年江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院院級科研項目研究成果，項目編號：JKB201833。]

參考文獻

[1] 孫蕊.基于PEST分析的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長職業(yè)化研究[J].管理觀察，2019，10（1）：181-183.

[2] 宋明洋，何曉敏，翟向明，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長現(xiàn)狀調查與培訓需求分析[J].濱江醫(yī)學院學報，2014，37（1）：39-40.

[3] 陳玲麗，余昌胤，肖政，等.貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理知識培訓現(xiàn)狀與需求調查[J].安徽醫(yī)學，2015，36（9）：1156-1158.

[4] 趙強，李霞，李啟紅，等.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長職業(yè)化的思考[J].醫(yī)院管理論壇，2011，10（28）：52-54.

[5] 陳娟，郭巖，陶意傳，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長知識需求與培訓意向研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17（8）：24-26.

[6] 毛良.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓需求調查和改進的策略[J].重慶醫(yī)學，2013，40（35）：3599-3601.