惡性腫瘤患者伴焦慮抑郁情緒的針對性心理護(hù)理探究

劉愛梅

【摘 要】 目的：探究對惡性腫瘤伴焦慮抑郁情緒患者開展針對性心理護(hù)理的效果。方法：選取2019年1月至2020年4月在本院接受治療的60例伴有焦慮抑郁情緒的惡性腫瘤患者作為本次研究對象，對其應(yīng)用針對性心理護(hù)理，分析護(hù)理前后患者的抑郁狀況。結(jié)果：護(hù)理前超過一半的患者為中度、中重度和重度抑郁;護(hù)理后，有75.00%的患者為輕度或沒有抑郁，25.00%的患者為中度、中重度抑郁，重度抑郁患者為0例，護(hù)理前后對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對惡性腫瘤伴焦慮抑郁情緒患者開展針對性心理護(hù)理，能有效改善患者的不良情緒，護(hù)理效果較好。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤;焦慮抑郁;針對性心理護(hù)理

惡性腫瘤一般即指癌癥，具有如下特征：細(xì)胞分裂異常、生長迅速不受控制、浸潤性和轉(zhuǎn)移性等，此種病癥的發(fā)生是一個(gè)多因子共同作用，多步驟的復(fù)雜變化過程，包括啟動、促進(jìn)、演變?nèi)齻€(gè)階段，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳等多項(xiàng)環(huán)境及自身因素密切相關(guān)[1]。惡性腫瘤早期大多數(shù)無明顯癥狀，即便有癥狀也常無顯著特異性，當(dāng)患者出現(xiàn)特異性癥狀時(shí)，已經(jīng)到中晚期。惡性腫瘤是一種死亡率較高的疾病，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。近年來，隨著人們生活方式的變化，惡性腫瘤患者越來越多[2]。由于惡性腫瘤患者需要長期進(jìn)行治療，再加上疾病本身帶來的疼痛感，常會導(dǎo)致患者活動受限，睡眠質(zhì)量差，患者的治療依從性也比較差?；颊叱０橛袊?yán)重的焦慮抑郁情緒，這些負(fù)性情緒又會導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重影響患者的治療效果[3-4]。所以對于此類患者開展針對性的心理護(hù)理非常重要，本次選取2019年1月至2020年4月在本院接受治療的60例伴有焦慮抑郁情緒的惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年4月在本院接受治療的60例伴有焦慮抑郁情緒的惡性腫瘤患者作為本次研究對象，其中男性18例，女性42例，年齡最小35歲，最大年齡82歲，平均（61.24±3.37）歲。且所有患者入選前均被確診為惡性腫瘤。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過臨床明確診斷，可以收集到患者完整的檢查和病史資料;2）具有相關(guān)的臨床癥狀和體征，并有焦慮抑郁情緒;3）研究符合倫理道德，患者知情同意、自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并患有其他影響本研究的精神科疾病;2）意識障礙、有認(rèn)知困難、無法有效配合者;3）不依從、不配合的患者。

1.2 方法

所有患者在治療前后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上為其開展針對性心理護(hù)理，具體方法為：1）患者入院之后，為其提供安靜溫馨的住院環(huán)境，消除患者的孤獨(dú)感和寂寞感。認(rèn)真傾聽患者主訴，鼓勵患者說出內(nèi)心真實(shí)感受，針對患者出現(xiàn)的心理問題，及時(shí)開導(dǎo)患者，使患者釋放不良情緒。對有自殺念頭的患者，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)家屬24h進(jìn)行陪護(hù)，沒收一切危險(xiǎn)物品。每天采用焦慮和抑郁自評量表評估患者的情緒狀況，注意安全監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格交接班;2）指導(dǎo)患者飲食多樣化，葷素搭配合理，注意色香味，營養(yǎng)均衡。部分患者由于對疾病知識不了解，容易滋生不良情緒。對于此類患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者相關(guān)健康教育，向其講解疾病知識、治療注意事項(xiàng)、治療效果及預(yù)后等;3）允許患者發(fā)泄心中不滿情緒，家屬多跟患者溝通，給予包容和關(guān)愛，緩解患者孤獨(dú)感。鼓勵家屬盡量抽時(shí)間對患者照顧陪伴，盡量滿足患者的合理需求，讓患者增加幸福和安全感。同時(shí)勸導(dǎo)患者理解家屬，家屬工作才有經(jīng)濟(jì)來源，才能為治療提供經(jīng)濟(jì)保障;4）對睡眠質(zhì)量差的患者指導(dǎo)輔助入睡方法。如熱水泡腳，飲用溫牛奶，睡前聽輕音樂等。對腫瘤疼痛患者，向其講解緩解疼痛方法，可以采用放松止痛法，針灸治療。對活動受限的患者提供生活輔助設(shè)施，護(hù)士給予必要的協(xié)助，指導(dǎo)家屬陪伴照顧。對于情緒不穩(wěn)、性格孤僻、抑郁的患者，鼓勵其多接觸外界，多參加社交活動;5）邀請恢復(fù)較好的患者來現(xiàn)身說法，鼓勵患者，提高患者的治療信心，消除其悲觀與消極的心理。對于焦慮抑郁嚴(yán)重不能緩解的患者，必要時(shí)請?？漆t(yī)院心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)，或轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，采用GAD-7（焦慮自評量表），PHQ-9（抑郁自評量表）進(jìn)行情緒打分[5]，評估患者心理狀態(tài)。GAD-7參考結(jié)果：0～4分沒有焦慮，5～9分輕度焦慮;10～14分中度焦慮;15～21分重度焦慮。PHQ-9參考結(jié)果：0～4分沒有抑郁;5～9分輕度抑郁;10～14分中度抑郁;15～19分中重度抑郁;20～27分重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。以[n（%）]表示患者性別類型等計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前25例患者輕度抑郁，占41.67%，30例患者中度或中重度抑郁，占50.00%，5例患者重度抑郁，占8.33%，超過一半的患者為中度、中重度或重度抑郁;護(hù)理后，45例患者為沒有或輕度抑郁，占比75.00%，15例患者為中度或中重度抑郁，占比25.00%，重度抑郁患者為0例，護(hù)理前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

3 討論

目前，談到惡性腫瘤，大家首先想到的是手術(shù)和麻醉，而很容易忽視對圍術(shù)期患者的心理狀況了解、評估、干預(yù)。臨床資料顯示，腫瘤和放化療產(chǎn)生的疼痛感、社會家庭支持度、睡眠質(zhì)量差等是引發(fā)惡性腫瘤患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的主要原因[6-7]。焦慮與抑郁等負(fù)性情緒又會影響惡性腫瘤患者的睡眠和食欲，加重其疼痛感，還會導(dǎo)致患者的免疫功能降低，影響患者的治療效果。現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，更加重視患者的整體性和系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)不僅要關(guān)注患者的身體，更要關(guān)注患者的心理狀況以及社會功能的介入和關(guān)懷[8]。所以評估惡性腫瘤患者的焦慮和抑郁情緒，為其開展針對性的心理護(hù)理非常重要。

本次為在本院接受治療的60例伴有焦慮抑郁情緒的惡性腫瘤患者開展針對性的心理護(hù)理。在患者入院之后，為患者提供舒適溫馨的住院環(huán)境，消除其孤獨(dú)感和寂寞感;對有自殺念頭的患者，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極巡視，避免出現(xiàn)不良事件;關(guān)注患者的飲食，為患者開展健康教育;鼓勵患者及其家屬多溝通，多理解，鼓勵家屬多陪伴患者;對于睡眠質(zhì)量差、腫瘤疼痛、活動受限、情緒不穩(wěn)、性格孤僻、抑郁的患者，分別采取不同的護(hù)理措施;邀請恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法鼓勵患者，對于焦慮抑郁嚴(yán)重不能緩解的患者，請專業(yè)心理醫(yī)生來疏導(dǎo)患者。對患者開展針對性心理護(hù)理后，結(jié)果顯示，護(hù)理前超過一半的患者為中度、中重度和重度抑郁;護(hù)理后，有75.00%的患者為輕度或沒有抑郁，25.00%的患者為中度或中重度抑郁，重度抑郁患者為0例，護(hù)理后好轉(zhuǎn)率較高，護(hù)理前后對比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對惡性腫瘤伴焦慮抑郁情緒患者開展針對性心理護(hù)理，能有效改善患者的不良情緒，護(hù)理效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫晶波.心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（31）：158-160.

[2] 王玉杰.惡性腫瘤伴焦慮、抑郁病人的心理護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，06（81）：284.

[3] 韓琳琳.探究心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，12（64）：37.

[4] Baumgartner C，F(xiàn)an D，F(xiàn)ang M C，et al.Anxiety， Depression， and Adverse Clinical Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation Starting Warfarin： Cardiovascular Research Network WAVE Study[J].Journal of the American Heart Association，2018，07（08）：14.

[5] 李淑清，林鳳彬，林建輝，等.心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，05（04）：108-110.

[6] Karolina K，Susanne P，Sara S，et al.Kynurenine pathway is altered in patients with SLE and associated with severe fatigue[J].Lupus ence & Medicine，2018，05（01）：254.

[7] 徐艷艷，徐菱菱.針對性心理護(hù)理對腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（07）：163-165.

[8] Ahmad A，Abujbara M，Jaddou H，et al.Anxiety and Depression Among Adult Patients With Diabetic Foot：Prevalence and Associated Factors[J].Journal of Clinical Medicine Research，2018，10（05）：411-418.