分析磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值

莊樹柱

【摘 要】 目的：探討分析對妊娠胎盤植入采用磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價值。方法：本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的妊娠胎盤植入患者，共64例。全部患者均接受手術(shù)和病理檢查證實為妊娠胎盤植入患者，然后對患者分別采用磁共振以及超聲影像進(jìn)行檢查，確定這兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果：磁共振診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像診斷（P<0.05）;磁共振和超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對妊娠胎盤植入采用磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷有著令人滿意的應(yīng)用價值，但是將其聯(lián)合超聲影像學(xué)診斷，有著更高的檢出率，能夠更加準(zhǔn)確的確定產(chǎn)婦是否存在妊娠胎盤植入，切實防止出現(xiàn)漏診和誤診的問題。

【關(guān)鍵詞】 妊娠胎盤植入;磁共振;臨床診斷價值;對比分析;超聲影像

胎盤植入是產(chǎn)科在臨床上比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后感染、出血等多種癥狀，不僅給患者在生理上造成極大的痛苦，還嚴(yán)重地威脅到患者的生命[1]。針對該疾病，早診斷和早治療就是挽救患者生命的有效措施，可以有效的改善患者的預(yù)后效果[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對產(chǎn)科疾病通過磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷有著十分顯著的效果，還有著其他方法所沒有的優(yōu)點[3]。所以，本文作者選取本院收治的64例妊娠胎盤植入患者作為研究對象，旨在探討分析對妊娠胎盤植入采用磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的妊娠胎盤植入患者，共64例。全部患者均接受手術(shù)和病理檢查證實為妊娠胎盤植入患者。全部患者的年齡為22～40歲，平均年齡為30.2（s=3.3）歲。其中26例患者屬于初產(chǎn)婦，38例患者屬于經(jīng)產(chǎn)婦;孕周為31～40周，平均孕周為35.1（s=2.2）周。

1.2 方法

對全部患者分別采用磁共振以及超聲影像進(jìn)行檢查。磁共振診斷流程：在檢查前，需要告知患者保持膀胱充盈。然后，幫助患者取正確的臥位，通過超導(dǎo)磁共振儀對患者進(jìn)行檢查。判定患者病情的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的胎盤存在不均勻增厚的情況，并且對子宮頸口覆蓋，胎盤植入子宮位置的宮壁變薄，同時患者子宮壁與局部胎盤之間的界線比較模糊，血腫穿透患者的子宮壁。超聲影像診斷流程：首先幫助患者調(diào)整正確的臥位，然后使患者的小腹可以充分暴露，然后對患者的胎兒以及附屬物進(jìn)行檢查。探頭的頻率需要調(diào)整為2.5～5.0兆赫茲之間，如果對患者采用二維模式檢查沒有出現(xiàn)異常，就要開展彩超檢查，觀察患者的胎盤位置、血流情況以及后方間隙。判定患者病情的標(biāo)準(zhǔn)為：患者胎盤后沒有間隙，子宮體積提高，在患者的子宮肌層內(nèi)部回聲不均勻，并且存在邊界清晰的強回聲區(qū)域。并且，患者的子宮局部有網(wǎng)狀和團(tuán)塊狀的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)子宮肌層消失的問題。而在患者的胎盤無回聲區(qū)域，存在著周邊血管增粗以及分布不規(guī)則等問題，還伴有血流信號豐富的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者完成檢查后，將檢查結(jié)果與確診結(jié)果進(jìn)行對比，確定兩種診斷方法的準(zhǔn)確率，然后開展對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，百分比（%）表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗進(jìn)行分析。P<0.05表明資料比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比磁共振診斷和超聲影像診斷的準(zhǔn)確率

磁共振診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像診斷，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 磁共振和超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率與超聲影像以及磁共振診斷對比

超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確63例，漏診1例，診斷準(zhǔn)確率為98.43%;而磁共振診斷的準(zhǔn)確率為92.18%、超聲影像診斷的準(zhǔn)確率為79.68%。通過進(jìn)行對比，磁共振和超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎盤植入問題的原因是胎盤絨毛穿過其子宮壁肌層，并扎根在患者的子宮肌壁，從而導(dǎo)致胎盤的植入部分不可以自行剝離[4]。針對這種并發(fā)癥，采用人工剝離的方式進(jìn)行處理，將會對患者造成較大的損傷，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染以及大出血等嚴(yán)重的后果[5]。并且，隨著患者病情的發(fā)展，還會對患者的生命造成威脅。通常情況下，都會對患者采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，這不僅會對患者的生理帶來極大的不良影響，還會對患者的心理也造成極大的痛苦，將會嚴(yán)重的影響患者的身心健康。而在醫(yī)學(xué)界，認(rèn)為產(chǎn)婦存在高齡、流產(chǎn)以及胎盤前置等因素，都屬于胎盤植入的高危產(chǎn)婦。

所以，就有必要對高危產(chǎn)婦開展全面細(xì)致的篩查，從而能夠提前發(fā)現(xiàn)患者的胎盤植入問題，這樣就可以更早的對患者進(jìn)行治療，不僅能夠有效的改善患者的預(yù)后效果，還可以避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。但是常規(guī)的超聲技術(shù)檢查，有很多的因素都會對檢查結(jié)果造成影響，使其準(zhǔn)確性受到了極大的影響，很容易出現(xiàn)漏診的問題，導(dǎo)致患者在發(fā)病后才會發(fā)現(xiàn)該問題，延誤了對患者的最佳治療時間。而隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將磁共振技術(shù)應(yīng)用于診斷妊娠胎盤的植入，不僅有著很高的安全性，還不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其準(zhǔn)確性也要更高。通過將這兩種聯(lián)合對妊娠胎盤植入進(jìn)行診斷，則可以大幅提高診斷的準(zhǔn)確率，從而切實的避免出現(xiàn)誤診的問題，可以及時有效的對患者開展治療。

磁共振與超聲影像檢查不同，利用磁場與機體同頻優(yōu)勢，實時反饋出子宮內(nèi)部情況，對胎盤形態(tài)、位置、大小、與子宮內(nèi)膜間的聯(lián)系等詳細(xì)顯示。檢查人員能更細(xì)致的觀察胎盤情況，快速區(qū)分胎盤是否植入、子宮內(nèi)膜有無變薄等。磁共振能縮小檢測誤差，觀察畫面更清晰，檢查一次完成，反復(fù)檢測概率不大，對機體的損傷幾乎可以忽略。磁共振能今早發(fā)現(xiàn)問題，加快臨床治療介入速度，為患者健康負(fù)責(zé)。

磁共振對胎盤植入的檢測力度比超聲大，檢測畫面中不存在偽影，不會對檢測造成干擾，還能幫助臨床觀察子宮、胎兒情況，對胎盤情況做綜合評估，提高檢測效率，保障檢測有效性[6]。磁共振比超聲影像反饋出的信息多，成像立體，血管分布、組織形態(tài)等均一目了然，不需要在進(jìn)行其他檢測。磁共振對胎盤植入反應(yīng)靈敏，檢測速度快，患者在檢查過程中較舒適，停留較短時間即可收獲檢測結(jié)果，對臨床治療更有益[7]。

磁共振診斷為臨床治療提供參考價值更大的依據(jù)，治療不再忽視胎盤植入對機體的危害，也不再盲目采取措施。治療方式根據(jù)診斷結(jié)果合理設(shè)計，盡量規(guī)避血管、神經(jīng)等，降低機體損傷[8]，讓胎盤植入特點清晰展現(xiàn)，臨床治療不會魯莽進(jìn)行，治療方式技巧性強，治療后機體健康較有保障，不會輕易出現(xiàn)大出血、子宮異位等[9]。磁共振診斷保留最真實的子宮影像，血管擴張/收縮、血流動力學(xué)等比超聲影像更詳盡，檢測更順利，較少受不良因素誤導(dǎo)影響診斷結(jié)果，數(shù)據(jù)詳細(xì)、精確，能為臨床救治妊娠胎盤植入提供更大幫助[10]。上述內(nèi)容與本次研究結(jié)果可以說是不謀而合：磁共振診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像診斷（P<0.05）;磁共振和超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠胎盤植入采用磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷有著令人滿意的應(yīng)用價值，但是將其聯(lián)合超聲影像學(xué)診斷，有著更高的檢出率，能夠更加準(zhǔn)確的確定產(chǎn)婦是否存在妊娠胎盤植入，切實防止出現(xiàn)漏診和誤診的問題。

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