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    足月胎膜早破(PROM)產(chǎn)婦口服米索前列醇混懸液引產(chǎn)的臨床療效觀察

    2019-12-30 01:46:56闞愛萍
    中外女性健康研究 2019年22期
    關(guān)鍵詞:引產(chǎn)縮宮素

    闞愛萍

    【摘 要】 目的:分析足月胎膜早破(PROM)產(chǎn)婦口服米索前列醇混懸液引產(chǎn)的臨床療效。方法:隨機(jī)選取本院收治的110例足月胎膜早破產(chǎn)婦參與本次研究,入選病例收治時(shí)間為2016年3月至2018年6月,按照隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組,其中對(duì)照組與研究組各55例,分別應(yīng)用縮宮素靜滴治療和口服米索前列醇治療,就其臨床療效進(jìn)行分析、比較。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)總有效率(96.4%)較之對(duì)照組(80.0%)更高,血清E2、PGE水平較之對(duì)照組更高,血清P水平較之對(duì)照組更低,兩組相比P<0.05。結(jié)論:米索前列醇混懸液在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中具有較好的引產(chǎn)效果。

    【關(guān)鍵詞】 足月胎膜早破產(chǎn)婦;米索前列醇混懸液;引產(chǎn);縮宮素

    足月胎膜早破是指妊娠達(dá)到及超過(guò)37周,在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂者,發(fā)生率單胎妊娠為8%,臨床上隨著破膜時(shí)間的延長(zhǎng),母胎感染風(fēng)險(xiǎn)增加,圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥增多,為縮短破膜與分娩的潛伏期,改善母嬰結(jié)局,需盡早終止妊娠[1]。本次研究中本院將米索前列醇混懸液應(yīng)用于足月胎膜早破產(chǎn)婦的引產(chǎn)中,現(xiàn)就其引產(chǎn)效果進(jìn)行分析和闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取本院收治的110例足月胎膜早破產(chǎn)婦參與本次研究,入選病例收治時(shí)間為2016年3月至2018年6月,按照隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組,其中研究組與對(duì)照組各55例。研究組產(chǎn)婦年齡20~36歲,平均年齡為(29.2±4.0)歲;經(jīng)產(chǎn)婦20例,初產(chǎn)婦35例;孕周38~41周,平均為(40.2±0.9)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡為(29.0±3.7)歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦39例;孕周38~41周,平均為(40.1±0.7)周。研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦以上資料相比P>0.05,研究具有可行性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠,并排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙、本次研究用藥過(guò)敏的產(chǎn)婦,產(chǎn)前均進(jìn)行全面的體格檢查,超聲檢查,胎心監(jiān)測(cè),評(píng)估無(wú)頭盆不稱,無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫,具有陰道試產(chǎn)條件,只是宮頸Bishop評(píng)分小于6分。

    1.2 方法

    對(duì)照組靜脈滴注縮宮素治療,將2.5U縮宮素加入至500mL 0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注,從8滴min開始,根據(jù)宮縮強(qiáng)弱,每15~30min調(diào)整滴速,直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮。

    研究組口服米索前列醇混懸液治療,將200mg米索前列醇加入至200mL蒸餾水中配制成米索混懸液,每間隔2h用藥1次,初始劑量為每次40mL,直至出現(xiàn)有效宮縮后停止用藥。

    兩組臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心率情況,如果產(chǎn)程進(jìn)展順利,則能自然分娩,若產(chǎn)程出現(xiàn)異常,需及時(shí)干預(yù),能糾正改善的則繼續(xù)試產(chǎn),否則剖宮產(chǎn)終止妊娠。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 引產(chǎn)效果 1)顯效:產(chǎn)婦分娩時(shí)間在24h以內(nèi);2)有效:產(chǎn)婦分娩時(shí)間介于24~48h之間;3)無(wú)效:產(chǎn)婦分娩時(shí)間超過(guò)48h,或者無(wú)分娩征兆[2]??傆行蕿轱@效率、有效率之和。

    1.3.2 血清指標(biāo) 就兩組產(chǎn)婦用藥前后血清E2(血清雌激素)、P(孕酮)、PGE(前列腺素E)水平進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將SPSS 19.0軟件作為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05表示差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果對(duì)比

    研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)總有效率分別為96.4%、80.0%,兩組相比P<0.05。詳見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦用藥前后血清E2、P、PGE水平對(duì)比

    在用藥前,研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清E2分別為(179.1±25.9)pgmL、(179.5±26.2)pgmL,t=0.081,P=0.936;研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清P分別為(70.1±5.7)ngmL、(70.6±5.9)ngmL,t=0.452,P=0.652;血清PGE分別為(455.2±40.9)pgmL、(456.0±41.3)pgmL,t=0.102,P=0.919。在用藥6h后,研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清E2分別為(290.5±6.8)pgmL、(230.6±30.5)pgmL,t=9.294,P=0.000;血清P分別為(53.8±4.5)ngmL,(63.0±6.8)ngmL,t=8.367,P=0.000;血清PGE分別為(730.3±62.2)pgmL、(623.8±57.1)pgmL,t=9.354,P=0.000。

    3 討論

    足月胎膜早破在臨床上較為常見,其致病機(jī)理復(fù)雜,與胎膜受力不均、胎膜感染、宮頸功能不全等因素密切相關(guān),會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒健康造成很大的負(fù)面影響,嚴(yán)重者可造成新生兒死亡[3]??s宮素在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中應(yīng)用較廣,其引產(chǎn)效果不夠理想,無(wú)法有效促進(jìn)子宮成熟[4]。米索前列醇屬人工合成的前列腺素類似物,可促進(jìn)宮頸的軟化,提升宮頸順應(yīng)性和彈性,使子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮,進(jìn)而減小分娩難度,有助于提升自然分娩率[5]。梅巧娣[6]的研究認(rèn)為米索前列醇在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中的總有效率超過(guò)90%,且用藥安全性較高,深受醫(yī)患好評(píng)。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇混懸液可取得不錯(cuò)的引產(chǎn)效果,引產(chǎn)總有效率高達(dá)96.4%,產(chǎn)婦血清E2、PGE水平較治療前明顯提升,血清P水平較治療前明顯降低,且上述指標(biāo)均優(yōu)于使用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦,組間差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05,袁翀英[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

    由以上研究可以看出,足月胎膜早破產(chǎn)婦口服米索前列醇混懸液引產(chǎn)可取得較好的引產(chǎn)效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李英.淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過(guò)期妊娠中的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,04(13):62,64.

    [2] 陳志英.足月妊娠胎膜早破引產(chǎn)時(shí)限的探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(01):103105.

    [3] 馮則鳳.足月胎膜早破產(chǎn)婦影響因素及分娩結(jié)局分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,04(22):78.

    [4] 吳仕元,肖錦艷,熊靜.432例胎膜早破臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,07(01):1315.

    [5] 王蘭香.小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產(chǎn)的效果比較[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 09(04):180181.

    [6] 梅巧娣. 小劑量米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟31例臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,09(05):166167.

    [7] 袁翀英.足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局及引產(chǎn)療效的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(01):4950.

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