追蹤調(diào)查某軍休所離退休干部十年后幸福度水平及影響因素

于 明，張凱博,皋月娟

(1.解放軍總醫(yī)院京南醫(yī)療區(qū)原61研究所門診部，北京 100036；2.解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤部訓(xùn)練處，北京 100081；3.解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心超聲科，北京 100039)

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的追求不再局限于沒有疾病和壽命延長(zhǎng)，而是注重生活質(zhì)量提高，以及追求生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的完美狀態(tài)。但是高齡老人伴隨認(rèn)知能力減退，使其無法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代，心理上產(chǎn)生無用感；生活事件如喪偶、獨(dú)居等社會(huì)支持程度的下降直接影響老年人幸福度水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象調(diào)查對(duì)象為某軍休所的離退休干部。年齡≥70歲以上，采取隨機(jī)整群抽樣方法，共調(diào)查61名，收回有效問卷60份(少答一項(xiàng)為無效試卷)，有效率為98.36%。其中男性41名(68.33%)，女性19名(31.67%),無明顯軀體及精神疾病。

1.2 方法由專業(yè)人員對(duì)61名老年人按照統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行調(diào)查測(cè)試。采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)、社會(huì)支持量表(SSRS)及一般情況資料[1](包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、嗜好、配偶健在情況、家庭婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、自身軀體健康狀況共10項(xiàng))進(jìn)行調(diào)查。其中MUNSH由24個(gè)條目組成，反映正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)各5個(gè)條目，反映正性體驗(yàn)(PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)各7個(gè)條目，總的幸福度=PA-NA+PE-NE，總分范圍為0～48分，總分<30分為不幸福、總分≥30分為幸福。主觀幸福感用正性因子、負(fù)性因子、幸福度總分來描述，得分越高，表示幸福度越高。領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)使用7點(diǎn)評(píng)定法，共有12個(gè)條目，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個(gè)維度，每個(gè)維度4個(gè)條目，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為家庭支持、朋友支持、其他支持、社會(huì)支持?？偡衷礁?，表示社會(huì)支持水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。以MUNSH得分為因變量，社會(huì)支持得分及老人一般情況資料為自變量，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并進(jìn)行多因素Logstic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 資料分布及不同年齡組心理指標(biāo)得分比較60人中，男性41名，配偶健在的占82.0%；女性19名，配偶已故占17.3%。年齡70～79歲占77.0%，80～89歲占18.0%，≥90歲占5.0%。文化程度：初中以下占13.0%，高中占32.0%，大專以上占55.0%。原職業(yè)：中高級(jí)知識(shí)分子占58.3%，領(lǐng)導(dǎo)干部占36.7%，其他人員占5.0%。結(jié)果表明：離退休干部的日常生活能力隨年齡增加而下降，即70～79歲(1 712±4 315)、80～89歲(1 892±4 237)、≥90歲(2 352±5 123)，經(jīng)F檢驗(yàn)，F(xiàn)值為14721，有顯著性差異(P<0.05)。其他指標(biāo)與年齡因素?zé)o明顯差異(P>0.05)。

2.2 多因素分析采用Logistic回歸分析，包括年齡、性別、自身軀體健康狀況、配偶健在情況、家庭婚姻狀況、社會(huì)支持等6個(gè)變量最終進(jìn)入回歸模型(表1)。結(jié)果顯示，家庭婚姻狀況仍是影響幸福度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而社會(huì)支持對(duì)幸福度水平影響較十年前作用明顯(P=0.069，OR=1.587，95%CI為0.962～2.642)。

表1 幸福度多因素Logistic回歸分析

2.3 社會(huì)支持各維度對(duì)主觀幸福感的多元回歸采用Enter法對(duì)社會(huì)支持進(jìn)行深入研究分析，分別以社會(huì)支持各維度為自變量，以總體主觀幸福感、正性因子、負(fù)性因子為因變量，社會(huì)支持各維度對(duì)幸福感總分、正性因子和負(fù)性因子均有顯著預(yù)測(cè)作用。正性因子有正向預(yù)測(cè)作用，負(fù)性因子有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持中的家庭支持和干休所支持作用較大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 社會(huì)支持各維度對(duì)總體主觀幸福感、正性因子、負(fù)性因子的預(yù)測(cè)

3 討 論

老年人社會(huì)支持體系的主體包括政府、社區(qū)(干休所)、家人、親戚、朋友等，一般分為正式和非正式兩大支持系統(tǒng)。本研究將政府、社區(qū)(干休所)劃分為正式支持系統(tǒng)，家人、親戚、朋友劃分為非正式支持系統(tǒng)。這兩大系統(tǒng)在老年社會(huì)支持體系中發(fā)揮著不同作用。

3.1 家庭婚姻狀況仍是影響幸福度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素本次研究再次表明，家庭婚姻仍是影響幸福度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與于明等人[2]十年前的研究和孫榮國(guó)、賈曉蓉[3]調(diào)查結(jié)果相一致。退休后的個(gè)體活動(dòng)重心由社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，婚姻已上升為重要的人際關(guān)系，家庭也成為社會(huì)支持的重要載體。配偶健在、家庭和諧、婚姻美滿的離退休干部主觀幸福感好于無配偶的離退休干部。干休所離退休干部多數(shù)子女不在身邊，空巢家庭多，離退休干部獨(dú)處時(shí)間長(zhǎng)，缺少面對(duì)面的語言溝通，情感交流缺失，戶外活動(dòng)少，生活單調(diào)乏味，孤獨(dú)落寞感很強(qiáng)，直接影響離退休干部的幸福度水平。隨著時(shí)間推移，離退休干部對(duì)家庭支持(非正式支持系統(tǒng))顯得越來越有限，這種有限凸顯出干休所(正式支持系統(tǒng))的重要性。

3.2 社會(huì)支持對(duì)幸福度水平影響較十年前作用明顯本研究發(fā)現(xiàn)，隨著離退休干部年齡增長(zhǎng)、體弱多病、喪偶、獨(dú)居等影響因素的增加，離退休干部渴望政治上得到組織關(guān)心、生活上得到組織照顧的愿望越來越強(qiáng)烈，表現(xiàn)出對(duì)干休所社會(huì)支持的依賴性越來越大。軍隊(duì)離退休干部作為一個(gè)特殊群體，其生活經(jīng)歷、社會(huì)地位、行為方式、情感依從等特點(diǎn)與其他老年人有所不同[4]。干休所作為離退休干部集中供養(yǎng)的地方，為離退休干部提供最為直接的社會(huì)支持，是提高離退休干部幸福度最有效的方法之一。積極落實(shí)國(guó)家和軍隊(duì)為離退休干部出臺(tái)各種優(yōu)惠政策，讓離退休干部的生活來源更加穩(wěn)定，生活水平更加優(yōu)越[5]。讓工作人員對(duì)離退休干部全方位的服務(wù)充分體現(xiàn)出來，帶給離退休干部更大的安全感、更多的幸福感。