手術(shù)室護理人員終末消毒知行信影響因素分析

曹付梅

河南省漯河市第六人民醫(yī)院感染管理科，河南 漯河 462000

手術(shù)室是院內(nèi)感染發(fā)生率較高的部門之一，強化護理人員消毒意識，提高其終末消毒的執(zhí)行力是有效降低感染發(fā)生，并減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)［1-2］。相關(guān)研究顯示，終末消毒的實施可將多重耐藥菌的垂直傳播率降低10%～30%［2］，同時通過終末消毒改善醫(yī)療環(huán)境的空氣質(zhì)量、清潔質(zhì)量等也可有效抑制感染的發(fā)生［3］。由于護理人員是終末消毒的主要執(zhí)行人員，因此了解影響其終末消毒知識、行為和信念的因素，對于進一步改進手術(shù)室消毒管理，提高消毒質(zhì)量，降低手術(shù)室感染有重要的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為河南省漯河市第六人民醫(yī)院手術(shù)室的35名護理人員，所有護理人員均為醫(yī)院在編正式工作人員，手術(shù)室護理工作時間＞1年，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，以及護理人員知情同意后進行相關(guān)資料收集。

1.2 方法

采用張曉晴等制定的手術(shù)室終末消毒問卷，包括終末消毒知識、終末消毒態(tài)度和終末消毒行為3個維度共35個條目，各維度評分分別為0～15分、8～40分、12～60分，評分越高提示水平越好。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.924，內(nèi)容效度指數(shù)為0.853［4］。所有參與調(diào)查的護理人員分別獨立完成問卷，由醫(yī)院護理部進行問卷回收和數(shù)據(jù)整理。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。

影響因素采用Logistic回歸分析法進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員知行信問卷調(diào)查結(jié)果

不同手術(shù)室工作年限、有無參加手術(shù)室消毒相關(guān)培訓以及有無發(fā)表手術(shù)室消毒相關(guān)文章護理人員終末消毒知識評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同手術(shù)室工作年限、有無發(fā)表手術(shù)室消毒相關(guān)文章護理人員終末消毒信念評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理人員知行信問卷調(diào)查結(jié)果

2.2 影響手術(shù)室護理終末消毒知行信的Logistic回歸分析

以知識評分、信念評分為因變量，工作年限（1～2年=1，3～4年=2，＞4年=3）、參加手術(shù)室消毒相關(guān)培訓（有=1，無=0）、發(fā)表過手術(shù)室消毒相關(guān)文章（有=1，無=0）分別作為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，工作年限長、有參加手術(shù)室消毒相關(guān)培訓、有發(fā)表手術(shù)室消毒相關(guān)文章是提高護理人員終末消毒知識評分的相關(guān)因素，并且工作年限長、發(fā)表過手術(shù)室消毒相關(guān)文章是增強護理人員終末消毒信念的相關(guān)因素，見表2。

表2 影響手術(shù)室護理終末消毒知行信的線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院護理人員在終末消毒知行信問卷中行為維度的評分差異均無統(tǒng)計學意義，提示在實際執(zhí)行終末消毒護理措施方面，醫(yī)院護理人員均可按照相關(guān)規(guī)定進行操作，在不同特征護理人員中并未表現(xiàn)出差異性。而在知識維度和信念維度方面，年齡、性別和學歷均不是影響其評分的相關(guān)因素，而工作年限、發(fā)表過手術(shù)室消毒相關(guān)文章是知識和信念維度評分的共有影響因素，另外參加手術(shù)室消毒相關(guān)培訓對知識維度評分也有顯著的影響。經(jīng)Logistic回歸分析顯示，工作年限長、有發(fā)表過手術(shù)室消毒相關(guān)文章的護理人員其知識水平和信念水平明顯增長，有參加過手術(shù)室消毒相關(guān)培訓的護理人員知識評分明顯提高。原因分析：（1）工作年限對終末消毒知、信的影響。國內(nèi)有研究顯示，高年資護士在長期的護理工作中相比低年資護士有更多的臨床實踐經(jīng)驗，特別是對于感染手術(shù)具有更佳豐富的經(jīng)驗，因此在終末消毒的認知和信念方面均可明顯高于低年資護士［5-6］。這與本文研究結(jié)果一致。由此提示，在臨床護理管理中，“以老帶新”的模式一方面可使低年資護理人員迅速提高工作質(zhì)量和工作效率，另一方面也是高年資護理人員多年工作經(jīng)驗和臨床認知的傳遞過程，因此應積極的鼓勵高年資護理人員定期進行相關(guān)經(jīng)驗分享，總結(jié)錯誤的教訓，提高風險意識［7-8］。（2）手術(shù)室消毒相關(guān)培訓和相關(guān)文章發(fā)表對知、信的影響。本研究的35名護理人員中，參加過相關(guān)培訓的護理人員28名，未參加過培訓的護理人員7名，表明大多數(shù)護理人員均能有意識的提高專業(yè)水平，并且在接受相關(guān)培訓后其消毒認知可獲得明顯的提高。大量的研究證實，不定期的舉行專業(yè)相關(guān)不同主題的培訓有利于提高醫(yī)護人員在專業(yè)領域的知識水平以及操作技能［9-11］。因此手術(shù)室護理管理者應在常規(guī)工作的基礎上，增加終末消毒相關(guān)知識和技能的培訓，除反復強調(diào)終末消毒的重要性和必要性外，不斷更新前沿信息和技術(shù)也應該作為培訓的重要內(nèi)容之一。結(jié)合本研究結(jié)果中，發(fā)表手術(shù)室消毒相關(guān)文章對認知和信念的影響，筆者認為，在文章寫作過程中，大量的查血相關(guān)文獻或臨床經(jīng)驗總結(jié)，也是主動自我培訓的一種方式，因此在認知水平上可以獲得較大水平的增長。因此鼓勵手術(shù)室護理人員以經(jīng)驗分享、專業(yè)培訓為核心，廣泛獲取專業(yè)信息，了解醫(yī)療前沿的進展，從而實現(xiàn)手術(shù)室護理人員整體專業(yè)水平的提升。

綜上所述，本研究認為醫(yī)院手術(shù)室護理人員在終末消毒行為方面水平較為一致，但知識水平和信念水平存在一定的差異。建議手術(shù)室護理管理人員可以老帶新、加強終末消毒培訓、增加終末消毒研究進展或臨床報道等文獻分享等形式提高護理人員的認知和信念水平。