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    外周血紅細(xì)胞分布寬度、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清總IgE與哮喘患兒病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析

    2020-09-29 08:41:28賴文君陳麗心
    黑龍江醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:中重度紅細(xì)胞哮喘

    賴文君,陳麗心

    廣東省第二榮軍醫(yī)院,廣東 佛山 528211

    支氣管哮喘是兒童時(shí)期較為常見的慢性氣道疾病,是受累人群較多的醫(yī)療問題,其癥狀表現(xiàn)形式與嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn),且常伴有可變的呼氣氣流受限。治療時(shí)需根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)癥治療,外周血紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)及血清總IgE可反應(yīng)機(jī)體狀況[1]。因此,本研究旨在分析RDW、EOS、IgE與哮喘患兒病情嚴(yán)重程度相關(guān)性,研究結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2018年10月—2019年10月間廣東省第二榮軍醫(yī)院診治的哮喘患兒96例臨床資料。均符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除自身免疫性缺陷、惡性腫瘤者。依據(jù)患兒的病情程度進(jìn)行劃分組別,輕度組與中重度組,分別為68例、28例。并收集在我院進(jìn)行體檢的30例健康兒童為對(duì)照組。輕度組中男36例,女32例;年齡6個(gè)月~3歲,平均年齡(1.58±0.42)歲。中重度組中男15例,女13例;年齡7個(gè)月~3歲,平均年齡(1.60±0.43)歲。對(duì)照組男16例,女14例;年齡6個(gè)月~3歲,平均年齡(1.59±0.41)歲。比較三組患兒臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有兒童均于清晨空腹采血4 m l(哮喘組需在治療前),均分為2份,1份放置于真空無抗凝劑采血管;另一份放置于EDTA-K2抗凝管中。其中血清總IgE采用PSIEMENSBN2特定蛋白分析儀檢測(cè),外周血RDW、EOS計(jì)數(shù)采用SYSMEX XS-500i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析各指標(biāo)水平與哮喘患兒的關(guān)系。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),繪制受試者工作曲線(ROC)判斷診斷價(jià)值,相關(guān)性采用Spearman分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對(duì)比

    檢測(cè)RDW、EOS、IgE水平發(fā)現(xiàn),哮喘組均較高,且較輕度組,中重度組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、表2。

    表1 對(duì)照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對(duì)比(±s)

    表1 對(duì)照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對(duì)比(±s)

    組別對(duì)照組(n=30)哮喘組(n=96)tP RDW(%)12.35±0.65 14.51±0.68 15.342 0.000 EOS(×109 L)0.32±0.04 0.53±0.12 9.401 0.000 IgE(IU/mL)41.25±4.14 58.12±5.58 15.280 0.000

    表2 輕度組與中重組RDW、EOS、IgE水平對(duì)比(±s)

    表2 輕度組與中重組RDW、EOS、IgE水平對(duì)比(±s)

    組別輕度組(n=68)中重度組(n=28)tP RDW(%)14.49±0.71 14.89±0.73 2.489 0.015 EOS(×109 L)0.51±0.13 0.58±0.16 2.238 0.028 IgE(IU/mL)57.93±5.66 62.47±5.58 3.587 0.001

    2.2 RDW、EOS、IgE水平對(duì)兒童哮喘診斷價(jià)值分析

    將RDW、EOS、IgE指標(biāo)作為自變量,哮喘患兒病情程度作為狀態(tài)變量,繪制ROC曲線,IgE診斷哮喘患兒病情程度的曲線下面積為0.916(檢測(cè)結(jié)果>0.7),最佳截?cái)嘀禐?4.60 cm/s時(shí),可以獲得最佳診斷效能,對(duì)應(yīng)的敏感度、特異度分別為97.90%、86.70%,約登指數(shù)為36.220,診斷價(jià)值較高。RDW、EOS指標(biāo)AUC、敏感度、特異度相對(duì)較小,診斷價(jià)值相比較低,見表3。RDW、EOS、IgE指標(biāo)ROC曲線見圖1、圖2、圖3。

    表3 RDW、EOS、IgE水平對(duì)兒童哮喘診斷價(jià)值分析

    圖1 RDW ROC曲線

    圖2 EOSROC曲線

    圖3 IgE ROC曲線

    2.3 哮喘患兒病情程度RDW、EOS及IgE相關(guān)性分析

    通過分析相關(guān)性發(fā)現(xiàn),RDW水平與IgE水平呈正相關(guān)(r=0.325,P=0.000);而RDW與EOS、EOS與IgE之間均無相關(guān)性(r=-0.076,-0.045;P=0.395,0.618)。

    3 討論

    我國(guó)約有2000萬-3000萬哮喘人群,其中兒童約600萬,在不同年齡段中以學(xué)齡前兒童較高,總患病率高達(dá)4.32%,且感冒、天氣變化、運(yùn)動(dòng)、情緒、食物添加劑等原因均可誘發(fā)此疾病。目前,我國(guó)城市兒童哮喘的漏診率高達(dá)30%,需引起警惕。哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的氣道慢性炎癥疾病,一般與氣道反應(yīng)性相關(guān),有效控制炎癥即可減輕癥狀。因此,對(duì)患兒病情進(jìn)行及時(shí)診斷尤為重要[3-4]。

    RDW是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀臨床指標(biāo),當(dāng)RDW水平升高,可反映出紅細(xì)胞異常,表明機(jī)體代謝可能存在異常[5-6]。炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)等可影響紅細(xì)胞變形性及循環(huán)半衰期,導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不一。但RDW水平與哮喘關(guān)系目前尚未達(dá)到有效證實(shí)[7]。EOS是白細(xì)胞的組成部分,具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的功能,當(dāng)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),EOS可釋放大量促炎因子、顆粒蛋白等,從而加重炎癥。IgE是檢測(cè)哮喘的生物標(biāo)志物,是哮喘疾病的重要機(jī)制和治療靶點(diǎn),檢測(cè)其水平可評(píng)估患兒預(yù)后[8]。本研究中,與對(duì)照組相比,哮喘組RDW、EOS、IgE水平較高,且中重度組水平高于輕度組,提示哮喘患兒的病情可能與RDW、EOS、IgE水平呈正相關(guān)。采用ROC曲線進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),RDW檢測(cè)下ROC曲線下面積為0.843,敏感度為85.40%,診斷價(jià)值相對(duì)理想,但特異度僅為10.00%,提示了檢測(cè)RDW水平可評(píng)估患兒病情,但不能作為唯一指標(biāo)。EOS檢測(cè)下ROC曲線下面積為0.873,敏感度為89.60%,診斷價(jià)值略高于檢測(cè)RDW水平,可提示患兒病情。而IgE檢測(cè)下ROC曲線下面積為0.916,敏感度為97.90%,特異度為86.70%,與檢測(cè)RDW、EOS水平相比,診斷價(jià)值最佳。通過哮喘組的不同病情程度進(jìn)行相關(guān)性研究,RDW水平與IgE水平呈正相關(guān),分析其原因可能是病情加重可升高IgE水平,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重,從而引起機(jī)體代謝異常,RDW水平升高。

    綜上所述,較健康兒童,哮喘患兒RDW、EOS、IgE水平相對(duì)較高,且病情越嚴(yán)重,水平越高,RDW水平與IgE水平呈正相關(guān)。檢測(cè)哮喘患兒RDW、EOS、IgE水平可提示患兒病情程度,且檢測(cè)IgE水平具有更高的臨床價(jià)值。

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