預(yù)見性護(hù)理管理在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染的應(yīng)用研究

唐浩麗

[摘要] 目的 探討在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理的價(jià)值。方法 2018年2月—2019年2月，納入患者66例，在該院工作的工作人員66例，隨機(jī)分兩組，每組33例。對參照組行一般護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理。計(jì)算以上涉及的臨床指標(biāo)、HAMD（抑郁）、HAMA（焦慮）評分以及護(hù)理技能相關(guān)評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理，將治療時(shí)間縮短，改善不良心理情緒。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);并發(fā)尿路感染;預(yù)見性護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0074-03

Application of Predictive Nursing Management in Preventing Urinary Tract Infection after Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

TANG Hao-li

Changde First People's Hospital Second Urological Surgery， Changde， Hunan Province， 415000 China

[Abstract] Objective To explore the value of implementing predictive nursing management in preventing urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods From February 2018 to February 2019. 66 patients admitted to the hospital， were randomly divided into two groups， 33 in each group. General care for the reference group and predictive care for the experimental group. Calculate the above-mentioned clinical indicators， HAMD （depression）， HAMA （anxiety） scores and nursing skills related scores. Results The clinical indicators of the experimental group were lower than the reference group， and the data between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the HAMD and HAMA scores of the experimental group after intervention were lower than the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the professional thinking， theoretical knowledge， operation skills， and document writing of the experimental group were higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive nursing management in the prevention of urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and stone removal will shorten the treatment time and improve adverse psychological emotions.

[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Urinary tract infection; Predictive nursing management; Quality of nursing

臨床上腎結(jié)石屬于泌尿科疾病，其主要因草酸、尿酸、鈣、胱氨酸等晶體物質(zhì)、基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機(jī)基質(zhì)異常聚積在腎臟部位，在青壯年中發(fā)生率較高，其男性發(fā)生率高于女性[1]。對于腎結(jié)石主要行碎石取石術(shù)治療，經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療主要在腰部行一取石通道，一般采取超聲或者激光擊碎結(jié)石，在腎鏡下穿刺取出碎石是微創(chuàng)方法。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（MPCNL）主要經(jīng)皮腎穿刺造瘺形成通道，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行碎石。在實(shí)際治療中經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)存在醫(yī)源性損傷，術(shù)后發(fā)生尿路感染情況較多，手術(shù)會對機(jī)體造成嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，存在負(fù)性情緒，對手術(shù)結(jié)果造成影響[2]。并發(fā)癥出現(xiàn)會增加住院時(shí)間，嚴(yán)重還會發(fā)生感染性休克。該研究對在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理的價(jià)值作研究?，F(xiàn)分析2018年2月—2019年2月間該院收治的66例患者和臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入66例在該院工作的護(hù)理人員，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組該院收治的患者66例，每組33例。實(shí)驗(yàn)組：有8例男性，有25例女性;年齡選自23～50歲之間，年齡均值為（31.31±2.15）歲。參照組：有6例男性，有27例女性;年齡選自22～50歲之間，年齡均值為（31.35±2.27）歲。以上涉及的所有數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對參照組行一般護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理管理，主要包含需依照實(shí)習(xí)大綱，對其進(jìn)行綜合評估，因人進(jìn)行分組，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)溝通、交流的技巧，克服“啞巴”操作，幫助患者數(shù)據(jù)健康教育，建立將患者作為中心的理念。對本科護(hù)理內(nèi)容予以掌握，并有效、專業(yè)、熟練地實(shí)施各種護(hù)理操作。對護(hù)理人員的獨(dú)立能力進(jìn)行著重培養(yǎng)，將所學(xué)的理論知識根據(jù)相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行身心整體干預(yù)。

1.3? 判定指標(biāo)

計(jì)算以上涉及的臨床指標(biāo)、健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分以及HAMD和HAMA評分。根據(jù)該院自制的相關(guān)量表，對健康知識掌握情況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、用藥情況、專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫等進(jìn)行評估，其各量表滿分為100分，分別分為3檔，90分之上為優(yōu)、70～89分之間為良，69分之下為差[3-7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中錄入相關(guān)研究數(shù)據(jù)，根據(jù)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者涉及的臨床指標(biāo)

對比兩組護(hù)理方式患者（66例）情況，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者HAMD和HAMA評分

對比兩組護(hù)理方式患者（66例）情況，干預(yù)前兩組HAMD和HAMA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組護(hù)理人員專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫評分

實(shí)驗(yàn)組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床上治療腎結(jié)石的主要方法為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，其效果明顯。但在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理管理同樣具有重要意義。預(yù)見性護(hù)理管理可為患者提供提前的、預(yù)見性的康復(fù)管理服務(wù)[8]。將護(hù)理管理內(nèi)容作為縱軸，將護(hù)理管理時(shí)間作為橫軸，列出具體的護(hù)理管理服務(wù)計(jì)劃，每天嚴(yán)格按照表中的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理管理服務(wù)，避免出現(xiàn)遺漏、錯(cuò)誤情況，將護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量予以提升[9]。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)實(shí)施后極易發(fā)生尿路感染情況，一旦發(fā)病，就會對其治療效果造成影響，對患者的康復(fù)情況造成直接影響，使生活質(zhì)量降至最低。預(yù)見性護(hù)理管理主要將患者作為第1位，通過評估管理對術(shù)后進(jìn)行全面系統(tǒng)評估，并采取針對性護(hù)理管理計(jì)劃，將微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染情況予以降低，將手術(shù)治療效果予以提升[10]。預(yù)見性護(hù)理管理主要明確需求，讓患者保持臥床休息，對機(jī)體中存留殘余結(jié)石予以預(yù)見性管理，防止輸尿管平滑肌受刺激，有效地預(yù)防尿路感染情況。預(yù)見性護(hù)理管理中，護(hù)理人員需對尿液排出量、尿液顏色等進(jìn)行觀察，并根據(jù)其實(shí)際情況采取相應(yīng)的預(yù)見性管理方法，避免出現(xiàn)突發(fā)情況。有關(guān)資料證實(shí)，對患者的認(rèn)知情況予以仔細(xì)觀察，對其遵醫(yī)行為予以預(yù)見性干預(yù)，加強(qiáng)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)相關(guān)內(nèi)容的了解，對其術(shù)后水腫、血尿等情況予以預(yù)見性管理，改善負(fù)面情緒，提高康復(fù)效果。

實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)相比于參照組均較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組專業(yè)思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理，心理情緒得到明顯改善，將遵醫(yī)行為予以提升，將對疾病知識的認(rèn)知情況進(jìn)行糾正。針對相關(guān)因素，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理，普及腎結(jié)石疾病防治手冊，可采取視頻、媒體圖片等方式，使護(hù)理管理的認(rèn)知度予以提升，更加重視治療。預(yù)見性護(hù)理管理主要經(jīng)相關(guān)心理干預(yù)，形成良好的護(hù)患關(guān)系，使負(fù)性情緒的得到緩解，將康復(fù)效果予以提升。

綜上所述，在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理管理，將治療時(shí)間縮短，改善不良心理情緒，提高遵醫(yī)行為，將尿路感染情況發(fā)生率予以降低。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 童珠紅，孫志軍，賴學(xué)佳，等.預(yù)見性護(hù)理管理在預(yù)防微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)尿路感染的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1190-1192.

[2]? 張玉欣.全程無縫隙護(hù)理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：95-96.

[3]? 鄭雅杰.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：386-387.

[4]? 陳燕君.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：155-156.

[5]? 郝魁.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（16）：159-161.

[6]? 溫小閩.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（33）：114-115.

[7]? 章曉琴.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：223-224.

[8]? 吳柳艷.手術(shù)室護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（6）：159-161.

[9]? 邵琳，李會，楊秀英，等.專項(xiàng)小組護(hù)理在經(jīng)皮腎穿刺造瘺碎石取石術(shù)術(shù)后遲發(fā)性出血患者中應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：52-54.

[10]? 王敏華，周璐，陳超，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：76-78.

（收稿日期：2020-03-21）