系統(tǒng)護理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應(yīng)用價值研究

李利

【摘要】目的 探究系統(tǒng)護理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取于2017年6月～2019年6月間來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的120例闌尾炎患者作為實驗對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者只接受常規(guī)護理干預(yù)，而觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)護理干預(yù)，觀察記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并依據(jù)調(diào)查問卷評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度，對比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 對比兩組患者腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、下床時間以及排便時間，提示觀察組更短（P<0.05）;對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提示觀察組相對較低，但無顯著性差異（P>0.05）;對比兩組患者護理滿意率，也提示觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論 針對接受腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者來說，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化護理服務(wù)效果更佳，可在很大程度上加快患者康復(fù)速度，提高患者護理滿意度，且相對較為安全，不良反應(yīng)少，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護理;腹腔鏡手術(shù);闌尾炎;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例資料均來源于2017年6月～2019年6月間在我院實施腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者，合計120例。將上述病例平分為對照組和觀察組兩組，每組均納入60例。其中對照組：男性病例31例，女性病例29例，年齡范圍20～58歲，平均年齡為（38.23±10.02）歲，疾病類型：急性單純性闌尾炎33例，化膿性闌尾炎23例，壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎4例;觀察組：男性病例32例，女性病例28例，年齡范圍22～56歲，平均年齡為（38.25±10.01）歲，疾病類型：急性單純性闌尾炎34例，化膿性闌尾炎21例，壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎5例。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間資料具備可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒布的《急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)和臨床診斷已確診;（2）年齡≥20歲;（3）患者及其家屬知情，并簽署知情同意書;（4）獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不配合相關(guān)治療者;（2）無法準(zhǔn)確表達自身感受者;（3）藥物、手術(shù)禁忌癥患者。

1.5 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，包括：術(shù)前叮囑患者禁食禁飲;根據(jù)醫(yī)囑為部分患者進行胃腸減壓護理;準(zhǔn)備好手術(shù)所需的醫(yī)療器械、物品等;術(shù)后密切觀察患者各項生命體征變化情況，例如血壓、心率、脈搏、體溫等，特別注意患者腸胃蠕動狀況;幫助術(shù)后患者做好引流工作;鼓勵患者下床活動，便于盡早排氣;對于緊急、異常狀況應(yīng)及時上報臨床醫(yī)師，并作出相應(yīng)的處理。

觀察組患者在上述護理措施的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體護理措施如下：（1）心理護理：主動與患者及其家屬進行溝通，注意態(tài)度溫和、語氣親切，重點講解實施腹腔鏡手術(shù)的必要性和預(yù)后改善狀況，充分詢問患者內(nèi)心的疑慮，并加以解釋，也可以通過講解以往成功病例的方法減輕患者內(nèi)心的焦慮、緊張和恐懼感，使患者以一個積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)和接下來的治療。（2）生命護理：術(shù)后指導(dǎo)患者頭部保持側(cè)平臥狀態(tài)，避免誤吸口腔嘔吐物質(zhì);待患者清醒方可協(xié)助患者取半臥位，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血氧飽和度，做好吸氧護理工作;術(shù)后第二天，護理人員可按摩患者肩肋部，定時協(xié)助患者翻身，防止褥瘡;如遇嚴(yán)重肩背疼痛者，可指導(dǎo)其進行膝臥位體位。（3）健康教育宣傳：病房分發(fā)健康教育宣傳手冊，播放闌尾炎知識小視頻，使患者對闌尾炎相關(guān)知識有一個正確的認(rèn)識;定期舉辦健康教育知識講座，通過圖文并茂的方式將闌尾炎的發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療過程、治療目的以及護理操作等內(nèi)容詳細(xì)講給患者及其家屬，提高其對闌尾炎的認(rèn)識;組織相同病情的患者開展座談會，交流護理期間的經(jīng)驗和體會，便于患者更好的接受。（4）疼痛護理：幫助患者取合適體位，指導(dǎo)正確深呼吸的方法，以此減輕其疼痛感;根據(jù)患者實際需求，盡量為患者營養(yǎng)一個舒適、安靜的病房環(huán)境，也可適當(dāng)在病房內(nèi)放置花花草草，從視覺和心理兩方面轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其疼痛感;鼓勵患者多聽一些舒緩音樂、幽默風(fēng)趣的小故事或者小品，轉(zhuǎn)移患者注意力;指導(dǎo)患者及其家屬按摩臍周的手法，鼓勵患者時常按摩，最好一天按摩三次，每次15分鐘，直至患者可正常排氣;詢問患者疼痛的具體位置，如果是單純的傷口疼痛或者臟器疼痛，盡量鼓勵患者忍受，而對于異常疼痛的患者，可遵循醫(yī)囑適當(dāng)用藥鎮(zhèn)痛，如果是由咳嗽引起的疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑給予止咳相關(guān)藥物。（5）防感染護理：注意觀察患者創(chuàng)口是否滲血、滲液，如果敷料潮濕需及時更換，根據(jù)醫(yī)囑定時為患者傷口換藥;按照臨床醫(yī)師的囑咐，適當(dāng)使用抗生素藥物防感染治療。（6）飲食護理：術(shù)后2小時鼓勵患者口嚼木糖醇口香糖，術(shù)后6小時叮囑患者飲用20 ml溫開水，每隔2小時飲用一次;待患者肛門排氣后方可給予患者流質(zhì)食物，例如米湯，隨后根據(jù)患者病情改善狀況，緩慢過渡至正常飲食，注意少食多餐，以高熱量、高維生素、高纖維、高營養(yǎng)食物為主，便于增強患者胃腸蠕動功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（7）活動護理：告知患者及其家屬盡早下床活動的重要性，協(xié)助患者提早下床活動;患者清醒后便可向其講解康復(fù)鍛煉方法，例如術(shù)后12小時可給予軀體運動和下肢運動，待病情好轉(zhuǎn)后增加運動量;術(shù)后24小時可扶著病床邊緣練習(xí)坐起、站立和病床周邊活動。

1.6 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者恢復(fù)狀況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比應(yīng)用效果。同時采用自制調(diào)查問卷評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意三項，由患者自行選擇，護士長回收統(tǒng)計，對比患者護理滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗;以百分比（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗;P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況

實驗結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組患者腸蠕動恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間和排便時間均顯著更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗結(jié)果顯示：對照組患者出現(xiàn)感染2例、腹痛1例、腹脹1例、粘連性腸梗阻2例，其發(fā)生率為10.00%;觀察組患者出現(xiàn)感染、腹痛各1例、腹脹2例，未見粘連性腸梗阻，其發(fā)生率為6.67%，顯然觀察組更低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.4364;P=0.5089）;與對照組相比，觀察組患者護理滿意率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著護理內(nèi)涵的不斷深入，臨床對于護理工作的要求也愈發(fā)提高。系統(tǒng)化護理是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的新型護理模式，以常規(guī)護理作為基石，從患者生理、心理、社會、功能恢復(fù)等多個角度出發(fā)進行全面、具體的護理服務(wù)，在很大程度上清除了影響患者健康的多重因素，保障了患者的生命，提高了患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的護理模式只關(guān)注疾病的治療過程和效果，往往忽視了患者的心理需求，護理服務(wù)工作并不具備完整性、全面性和系統(tǒng)性，加上大多數(shù)闌尾炎患者并不了解腹腔鏡手術(shù)，擔(dān)驚受怕，繼而出現(xiàn)了降低手術(shù)效果的心理應(yīng)激反應(yīng)，而系統(tǒng)化的護理服務(wù)科根據(jù)患者的實際需求、家庭狀況、文化程度、心理素質(zhì)等制定系統(tǒng)性的護理措施，目標(biāo)性更強，從而在很大程度上保證了治療效果，促進了患者康復(fù)速度。

本實驗結(jié)果顯示：觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組，且護理滿意率高于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率雖無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但比較發(fā)現(xiàn)觀察組相對較低。這些足以說明通過系統(tǒng)護理能夠有效促進接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者身體康復(fù)，提高護理滿意度，相對較為安全，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻

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