康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

李霞

【摘要】目的 分析髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法 于2018年1～12月，選取髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者60例，予以對(duì)照研究。常規(guī)護(hù)理控制組，基于此試驗(yàn)組采取康復(fù)訓(xùn)練。比較兩個(gè)組別膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果 兩個(gè)組別膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，即可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折;內(nèi)固定術(shù);康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

在下肢活動(dòng)中，髕骨是十分重要的結(jié)構(gòu)，也是組成膝關(guān)節(jié)的重要部分，具有不可或缺的生物力學(xué)功能[1]。在受到間接或直接暴力影響時(shí)，髕骨會(huì)出現(xiàn)骨折，這是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，較為常見。而在治療髕骨骨折患者時(shí)，臨床最佳方案為內(nèi)固定手術(shù)，而術(shù)后對(duì)患者采取有效康復(fù)訓(xùn)練具有積極作用[2]。本文于2018年1～12月，選取髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者60例，予以對(duì)照研究，即分析了髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1～12月，選取髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者60例，予以對(duì)照研究，試驗(yàn)組年齡值為51～74（59.4±3.1）歲;男/女為17/13?？刂平M年齡值為52～75（58.3±3.4）歲;男/女為16/14。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理控制組，即將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，叮囑其適當(dāng)鍛煉，視具體情況于術(shù)后2 w拆線，3～4 w不負(fù)重拄拐行走，6 w鍛煉屈膝?；诖嗽囼?yàn)組采取康復(fù)訓(xùn)練，具體為：（1）術(shù)后1～2 w：即早期保持正確姿勢(shì)臥床休息，注意對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以提升其功能鍛煉配合度?？蓪⒒贾m當(dāng)抬高，采取等長(zhǎng)收縮活動(dòng)股四頭肌，往后蹬后跟，伸足背，鍛煉10 min/次，1次/d。術(shù)后3 d可進(jìn)行足底蹬床足背伸，開展臥床負(fù)重訓(xùn)練，鍛煉20 min/次，4～5次/d。對(duì)髕骨左右上下推動(dòng)，20 min/次，2次/d。術(shù)后1 w取仰臥位，開展自主功能鍛煉，將患肢墊高，屈曲膝關(guān)節(jié)15度，以伸屈膝關(guān)節(jié)，30 min/d。（2）術(shù)后3～6 w：即中期時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度繼續(xù)進(jìn)行鍛煉，直至恢復(fù)正常?？墒址鲎肋?，站立于地面，屈曲膝關(guān)節(jié)保持5 s，然后將膝蓋伸直，鍛煉5 min/次，2次/d。可將鍛煉量和屈曲角度循序漸進(jìn)增加，并適當(dāng)懸鏈上下樓梯和步行。（3）后期訓(xùn)練：慢跑20～30 min/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果（通過HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)估，滿分100分，<60分為差、60～84分為良、>84分為優(yōu)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

如下表1顯示，兩個(gè)組別膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于人體而言，髕骨的作用在于避免直接外傷對(duì)膝關(guān)節(jié)造成影響，以維護(hù)其穩(wěn)定。髕骨骨折發(fā)生多由間接或直接暴力所致，且患者一旦發(fā)生骨折，則需采取手術(shù)加以治療，其主要目的在于保留髕骨功能。但術(shù)后多數(shù)患者因患肢疼痛腫脹致使功能鍛煉無法正常展開，所以會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)攣縮，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量造成不利影響。如果患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松、周圍肌肉萎縮等。而通過指導(dǎo)患者術(shù)后及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練，則可幫助患者及時(shí)鍛煉股四頭肌，可避免肌肉萎縮，從而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。在患者康復(fù)訓(xùn)練中，可對(duì)髕骨上下作用以適當(dāng)?shù)牧Χ韧苿?dòng)，這樣可有效擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，可避免關(guān)節(jié)面和髕骨發(fā)生粘連，還能牽伸周圍韌帶和肌肉，從而提升骨折組織修復(fù)能力。本文的研究中，兩個(gè)組別膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用和影響。

綜上所述，髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后行康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，即可促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉冬梅.早期康復(fù)訓(xùn)練在髕骨骨折術(shù)后的效果觀察和護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：338+346.

[2] 吳永勝.舒筋通絡(luò)湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髕骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)療效觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（05）：680-682.

[3] 宋偉毅，梁華輝，林曉航.舒筋通絡(luò)湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髕骨骨折術(shù)后康復(fù)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（08）：102-103.