左氧氟沙星輔助抗結(jié)核治療重癥結(jié)核性腦膜炎臨床療效及對腦脊液指標(biāo)的影響

武爽

【摘要】目的 研究左氧氟沙星輔助抗結(jié)核治療重癥結(jié)核性腦膜炎臨床療效及對腦脊液指標(biāo)的影響。方法 選取我院84例重癥結(jié)核性腦膜炎患者，根據(jù)不同治療方案分為觀察組（n=44）和對照組（n=40）。對照組給予異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平強(qiáng)化治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸左氧氟沙星治療。對比兩組患者臨床療效及實驗室指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組患者治療顯效率、腦脊液指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星輔助抗結(jié)核可提高重癥結(jié)核性腦膜炎患者臨床療效，且對腦脊液指標(biāo)影響積極，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;抗結(jié)核治療;重癥結(jié)核性腦膜炎;腦脊液

【中圖分類號】R529.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To study the clinical effect of levofloxacin in the treatment of severe tuberculous meningitis and its effect on cerebrospinal fluid.Methods 84 patients with severe tuberculous meningitis were divided into observation group（n=44）and control group（n=40）.The control group was given isoniazid+ethambutol+pyrazinamide+rifampin intensive treatment.The observation group was treated with levofloxacin hydrochloride on the basis of the control group.The clinical effect and laboratory indexes of the two groups were compared.Results The effective rate and CSF index of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion Levofloxacin can improve the clinical effect of severe tuberculous meningitis，and has a positive effect on CSF index，which is worth popularizing.

【Key words】Levofloxacin;Antituberculosis therapy;Severe tuberculous meningitis;Cerebrospinal fluid

重癥結(jié)核性腦膜炎為臨床中常見的肺外結(jié)核性疾病，老年群體為多發(fā)群體，若患者沒有及時獲得有效治療，則容易引起梗阻性腦積水等多種并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。左氧氟沙星為臨床常用抗菌藥物，作用于抗結(jié)核治療方案中，可有效提高重癥結(jié)核性腦膜炎患者治療效果[2]?；诖?，我院對左氧氟沙星輔助抗結(jié)核治療予以研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2016年12月～2019年12月84例重癥結(jié)核性腦膜炎患者，根據(jù)不同治療方案分為觀察組（n=44）和對照組（n=40）。其中對照組男26例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（61.89±5.48）歲。觀察組男25例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡（62.87±6.09）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);（2）年齡≥20周歲;（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝腎、心肺等系統(tǒng)疾病者;（2）合并藥物過敏者;（3）惡性腫瘤合并者。

1.2 治療方法

對照組給予異煙肼（山西汾河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022402）+乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021602）+吡嗪酰胺（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023303）+利福平（鄭州民眾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021154）強(qiáng)化治療?？焖凫o脈滴注20%甘露醇250 ml，待患者顱內(nèi)壓接近正常后，給予0.1 g異煙肼+2 mg地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469）鞘內(nèi)注藥治療，2次/w。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸左氧氟沙星（北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058231）靜脈滴注治療，給藥劑量為400 mg/次，1次/d。

兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

顯效：患者臨床癥狀消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者實驗室指標(biāo)均下降≥60%;無效：患者實驗室指標(biāo)無變化。

1.3.2 腦脊液相關(guān)指標(biāo)

采用全自動生化分析儀對患者葡萄糖、蛋白質(zhì)檢測，經(jīng)瑞-姬氏染色法及光學(xué)顯微油鏡檢測腦脊液白細(xì)胞數(shù)，采用腦脊液壓力檢測儀對其腦脊液壓力予以測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料按（x±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。采用Logistic回歸分析多因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效為33（75.00）例，有效為8（18.18）例，無效為3（6.82）例，總有效率為93.18%（41/44）;對照組顯效為13（32.50）例，有效為16（40.00）例，無效為11（27.50）例，總有效率為72.50%（29/40）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后腦脊液指標(biāo)比較

治療前，兩組腦脊液壓力、蛋白質(zhì)、葡萄糖、白細(xì)胞計數(shù)等數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組腦脊液壓力（132.15±30.06）mmH2O，蛋白質(zhì)（0.28±0.05）g/L，葡萄糖（2.95±0.42）mmol/L，白細(xì)胞計數(shù)（13.58±5.12）×106/L;對照組腦脊液壓力（179.86±41.76）mmH2O，蛋白質(zhì)（0.98±0.11）g/L，葡萄糖（2.95±1.25）mmol/L，白細(xì)胞計數(shù)（35.74±9.85）×106/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床針對重癥結(jié)核性腦膜炎患者治療多選擇一線抗擊和藥物，其中異煙肼、吡嗪酰胺有極佳的殺菌作用，能夠在腦脊液中保持相對濃度[3]。為進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高治療效果，在常規(guī)抗結(jié)核藥物治療方案中聯(lián)用左氧氟沙星效果顯著。本次研究結(jié)果中，觀察組臨床療效高于對照組，且觀察組治療后腦脊液指標(biāo)變化均優(yōu)于對照組，提示左氧氟沙星輔助抗結(jié)核對重癥結(jié)合性腦膜炎患者臨床療效確切，可改善患者腦脊液壓力，降低患者腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)，提高患者葡萄糖水平，減少患者蛋白質(zhì)水平。

綜上所述，左氧氟沙星輔助抗結(jié)核可提高重癥結(jié)核性腦膜炎患者臨床療效，且對腦脊液指標(biāo)影響積極，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗君.左氧氟沙星治療結(jié)核性腦膜炎的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（01）：59-60.

[2] 杜 冉.左氧氟沙星輔助治療重癥結(jié)核性腦膜炎的可行性及安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：127-128.

[3] 潘 燕.左氧氟沙星治療復(fù)發(fā)性結(jié)核性腦膜炎的觀察及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008（11）：988-989.