分析原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值

何琴 張秀

【摘 ?要】目的：探究B超檢查對原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷價(jià)值。方法：樣本病例范圍：2018年5月-2019年5月，以我院原發(fā)性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究，入選病例均接受B超檢查，通過影像學(xué)觀察判斷疾病，并以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)判定B超檢查對原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷價(jià)值。結(jié)果：70例患者均經(jīng)病例檢查確診，準(zhǔn)確率100%，經(jīng)B超診斷準(zhǔn)確率為92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鱗癌18例、平滑肌肉瘤6例;誤診率7.14%（5/70例），其中膽囊腺瘤2例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊炎合并膽囊結(jié)石1例、肝癌1例。B超檢查影像學(xué)表現(xiàn)分為隆起型、實(shí)塊型、厚壁型、混合型4種。結(jié)論：對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者應(yīng)用B超檢查具有顯著的診斷價(jià)值，從而為臨床疾病診斷工作提供有效的指導(dǎo)，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膽囊惡性腫瘤;B超;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0291-01

膽囊惡性腫瘤屬于臨床常見膽道系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，目前在我國原發(fā)性膽囊惡性腫瘤發(fā)病率高達(dá)2.4%，且表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。該疾病具有病情危重、進(jìn)展迅速、致死率高等特點(diǎn)，早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，不僅增加臨床治療的難度，同時(shí)預(yù)后不良，影響患者遠(yuǎn)期生存率。因此對于膽囊惡性腫瘤患者應(yīng)給予早期診斷、及時(shí)治療，病理檢查對患者的創(chuàng)傷大、且用時(shí)較長、設(shè)備要求高，在疾病篩查中受到一定的限制。應(yīng)用B超具有無創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)、準(zhǔn)確性高、操作便捷等優(yōu)勢[1]。本次研究以我院2018年5月-2019年5月原發(fā)性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究，旨在分析B超檢查臨床診斷價(jià)值，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例范圍：2018年5月-2019年5月，以我院原發(fā)性膽囊惡性腫瘤70例為主體開展研究。其中男性39例、女性31例，年齡42-80歲，均值（59.36±7.36）歲;病程時(shí)間5個(gè)月-5年，均值（1.86±1.11）年;癥狀表現(xiàn)其中發(fā)熱36例、腹痛63例、腹脹65例、嘔吐41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入病例均經(jīng)臨床手術(shù)病理檢查及其他綜合診斷確診;②由我院倫理委員會(huì)支持，患者及家屬均表示同意并支持本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎脾等重大臟器嚴(yán)重不健全者;②合并其他膽道系統(tǒng)疾病;③合并其他惡性腫瘤者;④意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常者;⑤繼發(fā)性膽囊惡性腫瘤者;⑥臨床資料不全者。

1.2方法

所有患者均接受B超檢查，選擇飛利浦Philip EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率2.5-5.0MHz，患者均禁食8h，確保膽囊在最佳充盈狀態(tài)下，同時(shí)盡量減少腸道內(nèi)群體。指導(dǎo)患者取平臥位或側(cè)臥位，掃查患者右肋緣和右肋緣下切線處，掃查膽囊長軸和短軸，觀察膽囊情況，必要是可更換體位，觀察膽囊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、囊壁厚度及周邊異常情況，并檢查膽道、肝門、肝臟等情況，觀察臟器以上和淋巴結(jié)腫大情況。

1.3觀察指標(biāo)

由2名高年資具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師閱片，分析檢查結(jié)果，如存在分歧在共同協(xié)商后確定最終結(jié)果[2]。

觀察B超檢查的診斷結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“ ±S”表示; 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者應(yīng)用的B超檢查診斷效果

70例患者均經(jīng)病例檢查確診，準(zhǔn)確率100%，經(jīng)B超診斷準(zhǔn)確率為92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鱗癌18例、平滑肌肉瘤6例;誤診率7.14%（5/70例），具體診斷結(jié)果見表1.

2.2原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者應(yīng)用的B超檢查影像學(xué)表現(xiàn)

65例確診原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)，其中35例膽囊壁可見性增厚，內(nèi)部稍強(qiáng)不規(guī)則回聲，并從囊腔中凸起，較寬的基底部。結(jié)合分型分類：（1）隆起型，早期腫瘤囊壁表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或乳頭狀，主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，且存在中等回聲;（2）實(shí)塊型，晚期腫瘤多表現(xiàn)為實(shí)塊型，病灶輪廓模糊，不均勻內(nèi)部回聲，并向周圍組織浸潤生長，存在肝實(shí)質(zhì)浸潤病灶;（3）厚壁型，膽囊壁呈不均勻彌漫性增厚，粘膜粗糙，回聲中斷;（4）混合型，膽囊壁可見性增厚，并表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀。

3.結(jié)果

近年來，隨著人們生活水平的提升，生活及飲食習(xí)慣的改變，膽囊惡性腫瘤發(fā)病群體不斷擴(kuò)大。具體發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，與感染、代謝異常、機(jī)械性刺激、自身因素等密切相關(guān)，目前臨床治療以手術(shù)為主。該疾病往往存在上腹疼痛、腹部腫塊、發(fā)熱、消化不良等癥狀，早期無特異性表現(xiàn)，容易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)及確診時(shí)，多數(shù)患者已發(fā)展至中晚期，導(dǎo)致病情加重，影響治療效果及預(yù)后結(jié)果。研究顯示，對于中晚期膽囊惡性腫瘤患者其5年生存率只有5%左右，而早期膽囊惡性腫瘤患者其遠(yuǎn)期生存率高達(dá)100%[3]。因此臨床應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，加強(qiáng)對原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的早期診斷，給予及時(shí)治療，從而實(shí)現(xiàn)改善疾病預(yù)后、保障患者生命安全的目的。

本次研究結(jié)果：70例患者經(jīng)B超診斷準(zhǔn)確率為92.86%（65/70例），以鱗癌和腺癌為主，誤診率7.14%（5/70例）。可見，早期原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者診斷應(yīng)用B超檢查的可行性，診斷價(jià)值高。通過超聲檢查可以對腫瘤病灶情況給予清晰全面的反應(yīng)，觀察膽囊大小、形態(tài)、周圍組織淋巴結(jié)等情況，從而對疾病給予有效判斷，同時(shí)B超檢查重復(fù)性強(qiáng)，可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，操作便捷、無創(chuàng)，價(jià)格低廉，因此可在臨床廣泛推廣應(yīng)用[4]。發(fā)生漏診情況的主要原因是，在超聲體外檢查時(shí)會(huì)受到腸氣、腹部等干擾，導(dǎo)致圖像不清晰，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。分析B超檢查影像學(xué)表現(xiàn)可分為隆起型、實(shí)塊型、厚壁型、混合型4種，其中主要為實(shí)塊型、混合型。在王煒璐，王海寧，張晶等人[5]研究中，B超檢查診斷正確率為93.1%，誤診率為6.9%，與本次研究結(jié)果相一致，由此可證明本次研究結(jié)果的可靠性及真實(shí)性。在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者診斷中應(yīng)用B超檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，以清晰的影像學(xué)圖像為臨床疾病診斷及治療工作提供有效的依據(jù)，具有重大的意義[6]。

綜上所述，B超檢查的實(shí)施對原發(fā)性膽囊惡性腫瘤診斷效果佳，可為疾病診斷及后續(xù)治療方案的制定提供可靠的信息，準(zhǔn)確率較高，故可推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬建全，徐斌，王永麗.60例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（05）：1395-1396+1399.

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[5] 王煒璐，王海寧，張晶，謝小超.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷效果評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（07）：47-48.

[6] 何岳，蘇錫梅，林拓，蘇龍彪.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的彩超診斷及臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：119.