喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用研究

彭玉華

【摘 ?要】目的：分析喹諾酮類(lèi)藥物服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和與其他藥物之間相互作用情況。方法：通過(guò)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站查閱相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)臨床實(shí)際情況以及工作經(jīng)驗(yàn)，歸納并總結(jié)喹諾酮類(lèi)藥物服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和與其他藥物之間相互作用情況。結(jié)果：喹諾酮類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包含胃腸道反應(yīng)、光反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)等，同其他抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)可增強(qiáng)抗菌效果。結(jié)論：喹諾酮類(lèi)藥物服用后不良反應(yīng)類(lèi)型較多，在臨床使用時(shí)需重視其藥物相互作用，謹(jǐn)慎選擇治療方案以及治療劑量，降低藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】相互作用;不良反應(yīng);喹諾酮類(lèi)藥物;胃腸道反應(yīng);肝毒性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0076-01

喹諾酮類(lèi)臨床又稱(chēng)之為吡啶酮酸類(lèi)或吡酮酸類(lèi)，屬于人工合成的具有4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌藥物。喹諾酮類(lèi)藥物主要將細(xì)菌脫氧核糖核酸作為主要攻擊目標(biāo)，通過(guò)影響細(xì)菌DNA回旋酶，對(duì)細(xì)菌DNA造成不可逆性損傷，最終發(fā)揮抗菌效果。隨著臨床研究的不斷深入，服用該類(lèi)藥物后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物之間相互作用情況逐漸暴露，一定程度上影響該類(lèi)藥物在臨床的使用和推廣。因此，本次研究對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和與其他藥物之間相互作用情況進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下：

1. 服藥后不良反應(yīng)

1.1中樞神經(jīng)反應(yīng)

喹諾酮類(lèi)藥物服藥后會(huì)使病患出現(xiàn)頭痛、頭暈以及失眠等癥狀，部分病患還可出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)。喹諾酮類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)中含有氟原子，可提升藥物脂溶性，使其更加容易通過(guò)血腦屏障，進(jìn)而對(duì)病患中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。在楊鴻溢等[1]人的研究中發(fā)現(xiàn)，引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)陽(yáng)性信號(hào)的藥物主要包含莫西沙星、氟羅沙星以及蘆氟沙星。因此在使用上述藥物時(shí)需重點(diǎn)觀察病患有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況發(fā)生。

1.2胃腸道反應(yīng)

喹諾酮類(lèi)藥物服藥后會(huì)使病患出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，部分病患還可出現(xiàn)腹脹、食欲下降等臨床表現(xiàn)，甚至有少數(shù)病患還可發(fā)生吞咽困難以及便秘等表現(xiàn)。上述癥狀一般在停藥后即可逐漸消失。

1.3軟骨毒性

喹諾酮類(lèi)藥物會(huì)對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間服用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療的兒童而言，會(huì)阻礙其機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，因此兒童以及孕婦慎用該類(lèi)藥物。但是藥物軟骨毒性對(duì)兒童而言通常為一過(guò)性表現(xiàn)，并且在停藥后不良反應(yīng)即可得到有效緩解。若成年人長(zhǎng)時(shí)間使用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療，會(huì)使機(jī)體軟骨發(fā)生萎縮，并且停藥后恢復(fù)較差。

1.4心血管系統(tǒng)反應(yīng)

服用喹諾酮類(lèi)藥物后，會(huì)對(duì)病患心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。在鐘曉露[2]的研究中，其發(fā)現(xiàn)喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)心血管系統(tǒng)主要不良反應(yīng)包含心絞痛、心動(dòng)過(guò)速以及心悸，并且多在靜脈給藥后發(fā)生，一般在用藥后31分鐘至2小時(shí)之間出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。因此，心功能不全病患在使用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)，需重點(diǎn)觀察有無(wú)心血管不良反應(yīng)出現(xiàn)，并且在用法以及用量方面需格外注意。

1.5光反應(yīng)

部分病患服用喹諾酮類(lèi)藥物后，在接受陽(yáng)光照射后可出現(xiàn)皮膚紅斑，若未及時(shí)加以干預(yù)，隨著病程發(fā)展可逐漸形成大皰疹。出現(xiàn)該種不良反應(yīng)的原因可能是因?yàn)樗幬锍练e在皮下組織中，使得局部皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)，當(dāng)其接收到紫外線(xiàn)照射后，會(huì)出現(xiàn)色素沉著。因此病患在服藥期間需避免長(zhǎng)時(shí)間與紫外線(xiàn)接觸。

1.6變態(tài)反應(yīng)

該種不良反應(yīng)通常是因光反應(yīng)而引起，病患可出現(xiàn)紅斑以及蕁麻疹等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。由于受到紫外線(xiàn)影響，會(huì)使喹諾酮類(lèi)藥物轉(zhuǎn)化成活性氧，而活性氧則會(huì)刺激酪氨酸激酶以及蛋白激酶C形成，進(jìn)一步又會(huì)激活環(huán)氧合酶，最終使成纖維細(xì)胞大量釋放，使皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

1.7肝毒性

大劑量或長(zhǎng)時(shí)間使用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療，極易產(chǎn)生肝損害。

2. 藥物之間相互作用

2.1抗菌藥物之間

其同氨基糖苷類(lèi)類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，可增強(qiáng)治療效果，尤其是對(duì)于大腸桿菌所導(dǎo)致的感染具有顯著治療效果。同β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，通過(guò)β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，進(jìn)而增強(qiáng)殺菌效果。同磺胺嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，對(duì)金黃色葡萄球菌以及綠膿桿菌等具有較強(qiáng)的殺菌效果。

2.2其他藥物之間

當(dāng)其同華法林以及茶堿類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，對(duì)聯(lián)合使用藥物代謝產(chǎn)生一定影響;而當(dāng)其同非甾體消炎藥聯(lián)合使用時(shí)，增加癲癇病患癲癇發(fā)作機(jī)率;當(dāng)其同H2受體拮抗劑聯(lián)合使用時(shí)，則會(huì)增強(qiáng)其藥物不良反應(yīng)。

3. 小結(jié)

喹諾酮類(lèi)藥物具有廣譜抗菌效果，對(duì)控制細(xì)菌感染具有重要作用。但同時(shí)其不良反應(yīng)也較多，并且與其他抗生素聯(lián)合使用時(shí)可形成協(xié)同效果，對(duì)于降低細(xì)菌耐藥性具有積極意義。因此，在使用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)，需依據(jù)病患病情，合理制定治療方案、控制藥物使用劑量，盡可能減少藥物不良反應(yīng)，發(fā)揮其抗菌效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊鴻溢，賈王平，郭代紅，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的分析研究[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2017，14（5）：285-288，320.

[2] 鐘曉露.對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：125-127.