新型冠狀病毒疫情下給心血管疾病老年患者防控的幾點(diǎn)建議

【摘 ?要】自2019年12月爆發(fā)COVID-19疫情以來(lái)，其傳播速度快、易感人群廣，疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻。2020年1月28日，老齡司指出在本次疫情危重人群中老年人占據(jù)比例較大，因其生理特性，感染后較易發(fā)展成為新型冠狀病毒重癥肺炎患者，對(duì)于合并心血管疾病的老年患者更甚。加之，相關(guān)負(fù)面信息報(bào)道較多，這些因素都會(huì)給老年造成心理困擾，進(jìn)而影響其生活方式及質(zhì)量。因此，在疫情防控期間，合并心血管疾病的老年患者的健康教育顯得尤為重要，在此背景下，在此對(duì)其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了梳理，希望能對(duì)其進(jìn)行疫情防控有所幫助！

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;心血管疾病;老年人;防控建議

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0009-01

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱"新冠肺炎"，Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是因感染新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）導(dǎo)致的肺炎。新型冠狀病毒屬于冠狀病毒β屬，96個(gè)小時(shí)左右可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)。經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播是其傳播的主要途徑，另外，在封閉環(huán)境中，若長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠的情況下也存在氣溶膠傳播的可能。NCP傳播速度快，易感人群范圍廣，2019年12月湖北武漢暴發(fā)疫情至今，已經(jīng)迅速遍及全國(guó)及其他國(guó)家[1]。

心血管疾病不僅是全球范圍內(nèi)的首要死亡原因，也是全國(guó)人群死亡的首要原因，在老年人的常見(jiàn)慢性病中也占據(jù)了極為重要的位置，發(fā)病率和死亡率均占首位。因老年人生理機(jī)能退化，合并慢性疾病種類多，抵御感染能力差，若被感染后，較易發(fā)展成為新型冠狀病毒重癥肺炎患者。國(guó)家老齡司2020年1月28日在《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》指出在本次疫情的危重人群中，老年人占據(jù)比例較大。冬春交替季節(jié)本是心血管疾病的高發(fā)時(shí)期，加之新型冠狀病毒肺炎的侵襲，老年人的生命健康面臨著最致命的考驗(yàn)。如今社會(huì)相關(guān)信息傳播速度快，對(duì)老年人負(fù)面信息報(bào)道較多，這些因素都會(huì)給老年人造成心理困擾，進(jìn)而影響其生活方式及質(zhì)量。在當(dāng)前疫情之下，做好合并心血管疾病老年患者防控新冠疫情健康教育至關(guān)重要，認(rèn)真防護(hù)才是避免病毒侵害身心健康的重要保障！

1. 正確接受疫情現(xiàn)狀

面對(duì)每日更新的疫情信息，其中有一部分信息可能不是來(lái)自于官網(wǎng)發(fā)布，但大部分老年人無(wú)法判定信息的可靠性，則會(huì)接收錯(cuò)誤信息，家屬應(yīng)指導(dǎo)老人選擇官方信息閱讀。還可以向老人簡(jiǎn)單講解疫情發(fā)展情況，解除老人憂慮，這樣才能更好的讓老年人面對(duì)疫情帶來(lái)的生活變化。

2. 保持居家環(huán)境衛(wèi)生

餐具、茶具沸水或高溫消毒15min，門把手、桌椅、地板用含氯消毒液（如84消毒液）擦洗，椅套、桌布、被罩用含氯消毒液浸泡1h漂洗，玩具定期消毒。房間每天至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)30 min以上，通風(fēng)時(shí)要注意房間溫度變化，適當(dāng)增加衣物，避免引起感冒。

3. 飲食指導(dǎo)

飲食原則為清淡飲食、少食多餐、低脂飲食與食物多樣。中國(guó)居民膳食指南要求每天可用食鹽不超過(guò)6g，對(duì)于冠心病合并高血壓的患者，每日食鹽不超過(guò)5g。每天7～8杯水（1500～1700 ml），首選白開(kāi)水和茶水，避免或少喝含糖飲料。需要注意的是，生食和熟食在處理的過(guò)程中，切菜板及道具要分開(kāi)使用，肉類和蛋類徹底煮熟方可食用。提倡分餐和使用公筷、公勺。

4. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)以打太極、做廣播體操、步行、快走等小運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)為宜。根據(jù)自身情況來(lái)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡。60歲以上患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率一般不要超過(guò)110次/分。注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)一些不適反應(yīng)為宜。合并心血管疾病的老年患者典型的體力活動(dòng)計(jì)劃一般包括三個(gè)階段：15～20min的熱身活動(dòng);20～30min的有氧運(yùn)動(dòng);約5min的放松階段。

5. 心理疏導(dǎo)

心理健康是健康的重要組成部分。在新冠疫情面前，老年患者心理健康狀況受到一定負(fù)面影響，這有可能會(huì)對(duì)老年患者的整體健康狀態(tài)產(chǎn)生危害。這時(shí)應(yīng)盡早干預(yù)，指導(dǎo)其多與家人、朋友保持聯(lián)系，借助親朋好友力量轉(zhuǎn)移注意力，或者通過(guò)協(xié)助老年患者尋找使自己開(kāi)心的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力緩解疫情帶來(lái)的壓力，冷靜面對(duì)疫情。

6. 指導(dǎo)自身心血管疾病病情監(jiān)測(cè)

疫情流行期間，老年患者可先做好病情的自我監(jiān)測(cè)（心率及血壓）。當(dāng)出現(xiàn)輕度不適癥狀，可以優(yōu)先考慮尋求網(wǎng)上問(wèn)診，盡可能減少外出就診，這樣可通過(guò)避免接觸而減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難、血壓驟升、起搏器相關(guān)急癥時(shí)必須及時(shí)就醫(yī)。

7. 疫情期間復(fù)診指導(dǎo)

需長(zhǎng)期服用藥物、定期行門診復(fù)診是心血管疾病患者最大的特點(diǎn)，而對(duì)于特殊心血管疾病患者（PCI術(shù)后、起搏器術(shù)后、一些需不斷調(diào)整治療方案）來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格按時(shí)復(fù)診更加必要。建議如果患者病情穩(wěn)定，可以暫緩復(fù)診。若病情發(fā)展或發(fā)生持續(xù)的胸痛、嚴(yán)重的呼吸困難或更嚴(yán)重的情況，則應(yīng)在做好個(gè)人防護(hù)的前提下及時(shí)到院就診，千萬(wàn)不能延誤治療。

8. 疑似新冠病毒感染就診指導(dǎo)

研究顯示，老年患者臨床癥狀常有發(fā)熱、咳嗽、乏力等，一旦發(fā)現(xiàn)老人有此癥狀，若家屬及老人無(wú)疫情地史，先居家觀察，看是否為普通感冒;如有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，應(yīng)在做好自身防護(hù)的前提下及時(shí)到指定醫(yī)院就醫(yī)。

我國(guó)是人口老齡化大國(guó)，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，合并心血管疾病的老年患者作為老年人易感人群中的特殊群體，對(duì)其的健康指導(dǎo)勢(shì)在必行！在此對(duì)其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了梳理，希望能對(duì)合并心血管疾病老年患者進(jìn)行疫情防控有所幫助，以期疫情防控工作取得勝利！

參考文獻(xiàn)

[1] World Health Organization.Novel coronavirus-Japan （ex-China）[EB/OL].（2020-01-17） [2020-02-15].http：//www.who.int/csr/don/17-january-2020-novel-coronavirusjapan-ex-china/en/ （accessed Jan 19，2020）.

作者簡(jiǎn)介：

張英婷（1993-）女，本科，碩士在讀，護(hù)理師。