心理護理干預在妊娠期高血壓患者的實施效果觀察

李嬌娜

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門361000）

妊娠期高血壓發(fā)病過程復雜，病情進展快，會對孕婦臟器產(chǎn)生影響，使其發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇等，嚴重者會導致產(chǎn)婦死亡、胎兒生長受限等。研究證實[1-2]，加強妊娠期高血壓護理工作，能夠改善分娩結(jié)局。當前，心理護理干預逐漸替代常規(guī)護理被應用到妊娠期高血壓患者中，臨床效果顯著。本研究選取病例簡要探討心理護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的研究時間為2018年12月至2019年11月，研究對象即83例妊娠期高血壓患者。通過隨機綜合平衡法，將研究對象劃分對照組41例和觀察組42例。對照組年齡21-40歲，平均年齡（30.52±3.09）歲；孕周32-40周，平均孕周（36.42±3.19）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡22-38歲，年齡均值（30.42±3.11）歲；孕周33-39周，平均孕周（36.41±4.22）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等基礎病歷信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

納入標準：（1）臨床癥狀與第8版《婦產(chǎn)科學》中妊高癥診斷標準符合[3]；（2）患者及家屬對本次研究知情同意，自愿配合。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；（2）伴有精神、語言障礙；（3）患全身系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，營造營造干凈、整潔、舒心的病房環(huán)境，向患者普及妊娠高血壓知識，為其提供健康教育、心理指導，定期巡視病房，監(jiān)測患者的血壓、血糖，遇到突發(fā)情況，第一時間與主治醫(yī)師溝通。

觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預，具體如下：（1）構(gòu)建心理護理干預小組：由護士長擔任組長，對所有組員進行心理干預相關知識培訓，并依據(jù)患者的心理健康狀況進行定期討論，指定相應的心理干預方案。（2）了解患者心理狀況：入院后，與患者深入溝通，對每一位患者的心理狀況進行針對性的調(diào)查，明確患者需求、想法及訴求，并詳細記錄。（3）心理健康宣教：掌握患者基本情況后，經(jīng)討論分析，指定1對1心理健康干預方案，指定方案時必須根據(jù)患者的社會及文化層次，評估對知識的接受程度，給予有針對性的心理健康宣教，剖析內(nèi)心，鼓勵患者，使其以積極、主動的心態(tài)應對該疾病。并為患者普及疾病知識，增加患者對該疾病的認識，了解疾病禁忌。（4）共情心理：在護理工作中，遵循“以人為本”的原則，給予患者關心、關注，具備共情心理，剖析患者心理特征，把心理溝通策略制定出來。針對特殊患者，給予理解、關心，使其保持身心愉悅。（5）娛樂護理：妊娠期高血壓患者受疾病影響，難免存在焦慮、抑郁等負性情緒，護理期間，適當為患者提供娛樂，安排其散步、玩瑜伽球等。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：記錄兩組患者的收縮壓和舒張壓。收縮壓：90-139mmHg；舒張壓：60-89mmHg。

（2）焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]評分：評估患者的焦慮、抑郁改善情況。SAS標準分值50分，劃分輕度（50-59分）、中度（60-69分）、重度（70分以上）。SDS標準分值53分，分輕度（53-62分）、中度（63-72分）、重度（73分以上）。分值越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

在統(tǒng)計學軟件SPSS23.0中錄入實驗數(shù)據(jù)進行處理。計量資料（血壓水平、SAS和SDS評分）采用±s表示，t檢驗；計數(shù)資料通過n，%表示，χ2檢驗。如果P值小于0.05，提示實驗數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預前兩組患者的收縮壓、舒張壓均高于正常正常血壓范圍，對比無差異（P＞0.05）；干預后觀察組患者的收縮壓、舒張壓均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

干預前兩組患者的SAS、SDS評分差異不明顯（P＞0.05）；干預后觀察組患者的SAS、SDS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)收縮壓 舒張壓觀察組對照組t值P值42 41干預前148.89±8.34 149.06±7.33 1.186 0.125干預后130.28±6.43 141.85±7.12 8.155 0.000干預前97.25±3.58 96.78±4.04 0.918 0.196干預后83.32±3.16 89.75±5.27 6.229 0.000

表2 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別例數(shù)SDS SAS觀察組對照組t值P值42 41護理前53.18±4.65 52.75±4.67 0.068 0.473護理后41.13±3.62 47.75±4.59 6.961 0.000護理前58.44±5.29 58.46±5.28 0.017 0.493護理后44.81±3.23 50.46±5.11 7.437 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓屬于臨床常見病，發(fā)病率高達9.4%，發(fā)病時間集中在妊娠20周以后，伴水腫、蛋白尿，表現(xiàn)為血壓升高、惡心、嘔吐等，嚴重者會出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡[5-6]。治療期間，產(chǎn)婦因?qū)θ焉锲诟哐獕喝狈φJ知，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，依從性差，導致自然分娩率降低。以往，常規(guī)護理在妊娠期高血壓中應用普遍，其包括環(huán)境維護、生命體征監(jiān)測、病情觀察等，雖說能夠取得一定護理效果，但很容易忽略妊娠期女性心理訴求，導致臨床護理效果大打折扣。心理問題會影響妊娠結(jié)局，導致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率增加[7]。

當前，心理護理干預逐漸替代常規(guī)護理應用于妊娠期高血壓患者中，其通過成立護理小組，從了解患者心理狀況、心理健康宣教、共情心理等多個方面展開臨床護理工作，便于及時了解妊娠期高血壓患者的心理訴求，為其普及更多健康護理知識，使其感受到來自護理人員的溫暖，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，規(guī)避不良情緒，優(yōu)選最佳分娩方式，保障母嬰健康[8]。本次結(jié)果顯示，干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組；觀察組患者的SAS、SDS評分也比對照組低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），提示心理護理干預在妊娠期高血壓患者中適用性強，有利于控制患者的血壓水平，改善其心理狀態(tài)。

綜上所述，依據(jù)妊娠期高血壓患者的臨床癥狀、發(fā)病情況，應用心理護理干預，患者的血壓水平、心理狀態(tài)均得到了有效控制和改善，說明該護理模式臨床效果顯著，值得臨床推廣應用，為后續(xù)同類研究及護理工作開展提供了理論支持。