妊娠貧血及妊娠高血壓綜合癥護(hù)理探討

杜時(shí)治 高秀治 王美春

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥均為常見的妊娠期合并癥，會(huì)對(duì)母嬰健康造成威脅，故積極治療上述合并癥十分重要，同時(shí)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也不可或缺[1,2]。本文對(duì)綜合護(hù)理在妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥患者中的實(shí)施效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年9月期間在本院進(jìn)行治療的妊娠貧血及妊娠高血壓綜合癥患者74例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為妊娠貧血患者及妊娠高血壓患者；（2）所有患者的溝通交流能力正常、認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要靶器官功能衰退的患者；（2）存在原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓的患者；（3）存在視聽覺障礙的患者。

對(duì)照組（n=37）：年齡21-38歲，年齡平均值（29.85±4.12）歲。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。孕周為25-36周，平均孕周為（30.11±1.34）周。高血壓分級(jí)：1級(jí)21例，2級(jí)12例，3級(jí)4例。

觀察組（n=37）：年齡22-40歲，年齡平均值（29.93±4.17）歲。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。孕周為25-36周，平均孕周為（30.18±1.40）周。高血壓分級(jí)：1級(jí)20例，2級(jí)14例，3級(jí)3例。

研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、胎兒情況的關(guān)注，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療相關(guān)護(hù)理，增加巡視次數(shù)，進(jìn)行日常生活護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：在妊娠期間患者存在緊張、擔(dān)憂等情緒，當(dāng)出現(xiàn)妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥后會(huì)加重患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，對(duì)胎兒健康產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)積極根據(jù)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，安撫并鼓勵(lì)患者，在與其溝通交流期間幫助其形成樂觀的心理狀態(tài)。（2）健康教育：大部分患者均為初產(chǎn)婦，對(duì)孕期知識(shí)、分娩知識(shí)缺乏了解，護(hù)理人員通過發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座等方式向患者及其家屬普及妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥相關(guān)知識(shí)，將用藥控制病情的危害性告知患者，讓患者了解保持良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是控制病情的關(guān)鍵，從而能積極配合臨床操作。在為患者選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮到藥物對(duì)胎兒的影響，盡量選擇保守治療。（3）生活指導(dǎo)：飲食方面，針對(duì)患者的貧血、妊娠高血壓以及身體狀況制定科學(xué)的膳食方案，詳細(xì)告知患者飲食禁忌，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，糾正不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣；叮囑患者每日充分休息，保持良好的睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促使機(jī)體免疫力提升，盡量不使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用電子血壓計(jì)檢測(cè)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的血壓水平。（2）觀察兩組患者的分娩結(jié)局。

（3）兩組患者出院前填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷總分為100分，分值≥95分為非常滿意，80-94分為基本滿意，60-79分為一般，<60分則為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以±s、n（%）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

兩組患者干預(yù)前的血壓水平對(duì)比相差不大（P>0.05）；觀察組患者干預(yù)后的血壓水平明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 分娩結(jié)局

觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率均比對(duì)照組低，胎兒窘迫率、圍生兒死亡率亦比對(duì)照組低（P<0.05）。如表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度同對(duì)照組相比顯著更高（P<0.05）。如表3所示。

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

組別例數(shù)舒張壓 收縮壓 平均動(dòng)脈壓對(duì)照組觀察組t值P值37 37干預(yù)前102.65±5.28 102.71±5.35 0.049 0.961干預(yù)后88.65±6.12 78.42±4.03 8.492 0.001干預(yù)前156.25±15.53 156.33±15.45 0.022 0.982干預(yù)后131.82±7.05 120.49±6.54 7.167 0.001干預(yù)前142.62±12.45 142.70±12.38 0.028 0.978干預(yù)后124.05±8.61 100.56±4.37 14.798 0.001

表2 比較兩組的分娩結(jié)局[n(%)]

表3 比較兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

妊娠期間患者的生理及心理狀況均出現(xiàn)了變化，因此容易出現(xiàn)疾病。妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥均是發(fā)生率相對(duì)較高的妊娠合并癥。妊娠貧血的發(fā)生原因主要與營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏葉酸有關(guān)，以頭暈乏力、心悸氣短等為主要表現(xiàn)，若未得到及時(shí)的治療，患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良情況[3]；妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生同遺傳、氧化應(yīng)激、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血等存在相關(guān)性，以血壓升高、水腫、抽搐等為主要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[4,5]。因此針對(duì)上述患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

在本次研究實(shí)施綜合護(hù)理的過程中，通過心理干預(yù)能消除患者的負(fù)面情緒，防止負(fù)面情緒對(duì)體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺素的分泌造成影響，避免加重高血壓病情；通過健康教育可讓患者正確認(rèn)知到疾病相關(guān)知識(shí)，掌握孕期保健知識(shí)，避免因錯(cuò)誤認(rèn)知而出現(xiàn)負(fù)面情緒，能提高患者的依從性和自我管理能力；生活指導(dǎo)有助于患者形成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的睡眠質(zhì)量，且結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效改善患者的貧血癥狀、高血壓癥狀，促使患者安全度過圍產(chǎn)期，更有助于患者產(chǎn)后身體恢復(fù)[6,7]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預(yù)后的血壓水平顯著更低，分娩結(jié)局更優(yōu)，護(hù)理滿意度更高，較好地證明了綜合護(hù)理的實(shí)施效果顯著，更令人滿意。綜上所述，綜合護(hù)理能較好地控制妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥患者的血壓水平，可降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全，且能夠提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。