循證護(hù)理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

吳 彥 許惠春

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

甲狀腺腫瘤在臨床上屬于較為常見的一種的疾病，頸前正中腫塊為主要臨床癥狀，隨著吞咽的動(dòng)作，腫塊可能會(huì)隨著活動(dòng)，有些患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等情況，對(duì)其身心健康產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。近幾年，高血壓合并甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，臨床上治療該疾病，主要根據(jù)患者的實(shí)際血壓進(jìn)行手術(shù)，而圍術(shù)期有效的護(hù)理配合，不僅能提高治療效果，緩解患者的痛苦，還能有效的降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。循證護(hù)理則是護(hù)理人員根據(jù)其專業(yè)知識(shí)和技能，并將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的需求相互結(jié)合后，來進(jìn)行的綜合護(hù)理，為護(hù)理工作提供依據(jù)[2]。因此，本文主要對(duì)我院2019年1月至2020年1月進(jìn)行高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者50例作為研究會(huì)對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用循證護(hù)理后的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，選取的時(shí)間段為2019年1月至2020年1月，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為25例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，男性患者有13例，女性患者有12例，年齡52-81歲，平均年齡（69.27±4.89）歲；觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式，男性患者有14例，女性患者有11例，年齡51-80歲，平均年齡（69.34±5.23）歲。對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者之間各項(xiàng)資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：包含（1）對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)；（2）指導(dǎo)患者正確進(jìn)行健康鍛煉；（3）告知患者術(shù)前應(yīng)該注意哪些相關(guān)事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式：（1）確定循證問題：①又護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組；②根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合理論知識(shí)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)討論患者主要存在的問題。（2）制定護(hù)理方法：根據(jù)患者主要存在的問題，可以利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫或相關(guān)文獻(xiàn)查閱和篩選與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，找尋證據(jù)，對(duì)文獻(xiàn)的真實(shí)性、使用性進(jìn)行判斷，然后制定符合實(shí)際情況的循證護(hù)理方法[3]。（3）護(hù)理實(shí)踐：①健康教育宣傳：根據(jù)患者的文化程度、健康知識(shí)知曉程度，制定個(gè)性化健康教育宣傳方案，向患者講解和家屬講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，例如a.疾病的發(fā)病機(jī)制；b.病理特點(diǎn)；c.治療方法等，使患者和家屬能夠提高對(duì)疾病的重視程度，從而提高患者的治療從依性。②心理護(hù)理：患者可能會(huì)因疾病，出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等不良心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的心理變化，對(duì)其給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任度，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系。③飲食護(hù)理：制定合理、科學(xué)的飲食方案，向患者體檢積極健康的生活方式，多食用蔬菜、水果、含碘食物等，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情：術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即采取有效的處理措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間評(píng)估：主要包括患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、圍術(shù)期注意事項(xiàng)以及與手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解程度等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示知曉程度越高；觀察并記錄患者的出院時(shí)間。

（2）護(hù)理滿意度評(píng)估：醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，行問卷調(diào)查，總分100分，滿意＞80分；一般滿意＞60分、＜80分；不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組患者；術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 比較對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度分別為73.33%、92.00%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（P＜0.05）見表2。

表1 兩組健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組健康知識(shí)掌握度、術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)25 25健康知識(shí)掌握度（分）78.34±6.23 91.68±4.72 8.534 0.000術(shù)后住院時(shí)間（d）9.83±1.44 7.52±1.02 6.546 0.000

表2 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度 [n(%)]

3 討 論

甲狀腺腫瘤在臨床上屬于較為常見的一種頭頸部腫瘤，該疾病惡變的發(fā)生率非常高具，且惡變之后具有高死亡率。甲狀腺腫瘤分為兩種腫瘤：一種是良性腫瘤，以腫瘤為主；另一種是惡性腫瘤，以淋巴瘤為主?；颊邥?huì)因?yàn)榈牟∏榘l(fā)展導(dǎo)致甲狀腺腫瘤更為嚴(yán)重，目前患病率越來越高，女性患病率高于男性，是在頸前正中部位發(fā)病，容易對(duì)患者的吞咽、呼吸以及語言功能等[5]。臨床上一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者容易發(fā)生出血，還易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，實(shí)施有效的護(hù)理措施十分重要。

目前，循證護(hù)理在臨床上屬于效果比較好的護(hù)理模式，是一種新的護(hù)理模式，可以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求，從而滿足患者在護(hù)理中的需求，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理可將三方面結(jié)合起來：（1）能利用的最適合護(hù)理研究依據(jù)；（2）患者的實(shí)際情況；（3）護(hù)理人員的個(gè)人執(zhí)行素質(zhì)，來樹立研究實(shí)踐與研究帶動(dòng)實(shí)踐的護(hù)理理念；除此之外，還可以將護(hù)理人員的護(hù)理技能加強(qiáng)，主要以患者為整個(gè)護(hù)理中心，從患者實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)[6]。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理模式后患者健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組患者；術(shù)后住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用，為臨床護(hù)理學(xué)科提供理論依據(jù)，從而提高患者的治療從依性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)性、護(hù)理科學(xué)性；有效的增強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)治療的掌握度，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度[7]。

綜上所述，對(duì)高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理能顯著提升患者掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，從而有效的提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。