個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診中的價(jià)值分析

林麗華 羅燕玲

（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

急性心肌梗死是發(fā)病率較高的心血管疾病[1]，也是急診科常見的重癥疾病，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可能誘發(fā)急性心肌梗死[2]，該病發(fā)展迅速且具有較高的死亡率，在發(fā)病后若是未得到及時(shí)的救治，會(huì)危及患者的生命安全，因此在患者達(dá)到醫(yī)院接受治療前，科學(xué)的治療和護(hù)理干預(yù)對于病死率的降低具有重要意義。本文對個(gè)性化護(hù)理于急性心肌梗死患者院前急診中的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年11月至2019年10月期間本院收治的急性心肌梗死患者82例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、心肌酶學(xué)檢查等確診為急性心肌梗死，同時(shí)符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者的意識(shí)清楚且溝通交流能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院期間出現(xiàn)急性心肌梗死者；（2）合并其他重要臟器功能障礙者；（3）存在視聽覺障礙、認(rèn)知功能障礙、精神障礙者。

對照組（n=41）：男性患者23例，女性患者18例；年齡47-78歲，年齡平均值（61.45±2.87）歲。梗死部位：前壁梗死9例，前間壁梗死9例，高側(cè)壁梗死10例，下壁梗死13例。

觀察組（n=41）：男性患者25例，女性患者16例；年齡48-80歲，年齡平均值（61.53±2.94）歲。梗死部位：前壁梗死10例，前間壁梗死10例，高側(cè)壁梗死9例，下壁梗死12例。

研究對象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)院前護(hù)理。在接到急救電話后，急診科人員快速趕往現(xiàn)場，評估患者的病情并進(jìn)行生命體征檢測，根據(jù)患者的病情對其進(jìn)行建立靜脈通路、吸氧、擴(kuò)張血管等急救治療和護(hù)理，在病情得到一定的控制后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

觀察組：個(gè)性化護(hù)理。（1）及時(shí)出診：急診科人員在接到急救電話后，先對患者的病情進(jìn)行一定的了解，初步判斷為急性心肌梗死，并指導(dǎo)患者或其家屬進(jìn)行自救；由經(jīng)過專業(yè)急診護(hù)理培訓(xùn)的急救人員攜帶好相關(guān)急救設(shè)備及藥品快速趕往現(xiàn)場，急救人員在途中根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。（2）急救護(hù)理：急救人員達(dá)到現(xiàn)場后，結(jié)合現(xiàn)場環(huán)境調(diào)整患者的體位，快速建立靜脈通道，將患者的口鼻腔中的異物進(jìn)行清理，密切監(jiān)測各種生命體征的變化；在對患者進(jìn)行救治及護(hù)理期間，急救人員同時(shí)結(jié)合患者及其家屬的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，安撫、穩(wěn)定患者的情緒，促使患者配合臨床操作。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：通過院前搶救穩(wěn)定患者的生命體征和病情后，護(hù)理人員同患者家屬加強(qiáng)溝通，促使其詳細(xì)了解患者的病情，在取得患者家屬同意后快速進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救人員向醫(yī)院相關(guān)人員介紹患者的病情，并通知其做好相關(guān)準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對患者的生命體征、吸氧及輸液情況進(jìn)行密切關(guān)注；在到達(dá)醫(yī)院后，向院內(nèi)急救人員快速進(jìn)行院前急救說明，并參與院內(nèi)救治，開辟綠色通道。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的臨床急救相關(guān)指標(biāo)以及急救效果。

（2）統(tǒng)計(jì)干預(yù)期間兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、［n（%）］的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床急救相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的臨床急救相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1所示。

2.2 急救效果

觀察組患者的急救效果明顯比對照組更優(yōu)（P<0.05）。如表2所示。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比存在較大區(qū)別（P<0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組的臨床急救相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的臨床急救相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)41 41出診反應(yīng)時(shí)間（s）92.74±30.51 48.64±17.92 7.981 0.001急救時(shí)間（min）40.58±5.72 19.28±5.20 17.643 0.001入院時(shí)間（h）3.19±0.51 2.48±0.26 7.942 0.001

表2 比較兩組的急救效果[n（%）]

表3 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死以劇烈而持久的胸骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn)[3]，在中老年群體中較為多見，常常并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[4,5]，且死亡率較高。該病具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，且1/3左右的患者在首發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)猝死，故對該病患者實(shí)施快速、有效的救治十分重要。

針對急性心肌梗死患者的救治，醫(yī)護(hù)人員必須樹立急救意識(shí)，堅(jiān)持“時(shí)間就是生命”這一理念，爭分奪秒地開展急救工作，優(yōu)化護(hù)理流程[6]，減少繁雜的環(huán)節(jié)，促使搶救效率提高，達(dá)到提高急救成功率的目的。個(gè)性化護(hù)理是指重視患者的個(gè)體差異，滿足患者不同多元需求的一種以人為本的護(hù)理模式[7,8]。在本次研究中，個(gè)性化護(hù)理中及時(shí)出診能夠縮短到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間，在前往現(xiàn)場的同時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的急救指導(dǎo)，根據(jù)“先保命后治病”的原則，能夠避免患者的病情持續(xù)進(jìn)展[9]；急救人員到達(dá)現(xiàn)場后進(jìn)行病情快速評估、生命體征監(jiān)測，并結(jié)合病情立即開展急救，能夠快速完成急救工作，促使患者能更快地達(dá)到醫(yī)院接受更全面、更好的治療，同時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減輕其擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，能夠增加其配合度，有利于院前急救工作的順利開展；轉(zhuǎn)運(yùn)期間加強(qiáng)生命體征監(jiān)測以及與院內(nèi)急救人員的溝通，一方面能解決患者在轉(zhuǎn)運(yùn)期間出現(xiàn)的突發(fā)情況，另一方面有助于院內(nèi)急救人員做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備，進(jìn)而能縮短患者的院內(nèi)急救時(shí)間[10]，促使患者的病死率降低。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的出診反應(yīng)、急救、入院時(shí)間均更短，說明個(gè)性化護(hù)理能夠提高搶救效率，分析原因在于，由接受過專業(yè)急診護(hù)理培訓(xùn)的急救人員進(jìn)行院前急診護(hù)理，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和救治，在短時(shí)間內(nèi)出診和完成急救，促使患者更快接受院內(nèi)急救治療；觀察組患者的急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率顯著更高，且并發(fā)癥發(fā)生率低，充分說明了個(gè)性化護(hù)理能促進(jìn)急救效果的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能夠提高急性心肌梗死患者院前急診的急救效率以及急救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。