新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心衰急性發(fā)作的臨床療效觀察

陳志東

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院北城醫(yī)院，云南 曲靖655000）

慢性心衰急性發(fā)作是一種臨床上十分常見的心臟終末期表現(xiàn)癥狀[1-2]。慢性心衰急性發(fā)作是指患者在日常生活中即使能夠保證常規(guī)休息和嚴格限制水鈉攝入量，并且給予相應的治療后，其心力衰竭仍舊無法控制的一種心力衰竭癥狀表現(xiàn)[3]。而在對患者進行治療時，選擇安全且有效的藥物治療是對慢性心衰急性發(fā)作患者病癥進行控制的重要方式[3]。在對患者進行臨床實際用藥時，需要根據(jù)患者的臨床病癥和個體狀況進行調整，盡可能選擇兩種藥物聯(lián)用的方式來達到應有的治療效果[4]。本次研究中所收入的實驗對象為：2017年3月至2018年1月間至本院接受治療的92例慢性心衰患者，探究將新活素治療應用于治療慢性心衰急性發(fā)作患者中的效果，評價其臨床應用意義，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2019年5月作為研究時段，對該時段內我院中錄入的所有慢性心衰急性發(fā)作患者的個體資料進行分析錄入符合要求的92例患者作為研究對象，錄入Excel表格按照公式法進行，兩組均分單組樣本量設置為46，分別記錄為對照組與實驗組。對照組中患者的男女性別比例為（21:25），患者的年齡值為31-56歲，平均（42.6±4.5）歲；實驗組中患者的男女性別比例為（24:22），患者年齡信息區(qū)間介于32-57歲，平均（43.1±5.6）歲；

納入標準：患者在入院時符合本次研究疾病診斷標準；患者生命體征穩(wěn)定，可耐受本次實驗各項調查以及后續(xù)隨訪；患者在三個月內未接受過其他實驗操作。

排除標準：患者不耐受本次實驗或機體功能損傷嚴重；患者處于妊娠期或疾病恢復期；患者缺乏正常認知功能或處于長時間昏迷。

本次研究中患者資料錄入excel表格分組以及其他資料分析操作由我院統(tǒng)計人員進行，患者（或家屬）對實驗要求知情且簽署知情同意書，資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院時，根據(jù)患者的具體狀況選擇強心劑和利尿劑等藥物進行治療，必要時需要對患者的并發(fā)癥進行有效預防和阻止，同時在治療期間還需要患者保持生活習慣避免患者出現(xiàn)劇烈運動或其它不良嗜好，例如抽煙飲酒等。同時在對患者進行治療前，需要告知患者相關治療方案的實際應用以及配合的重要性，使患者的治療依從性得到提高。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)患者的病癥變化應用單純左西孟旦進行治療，用藥方式為靜脈持續(xù)輸注用藥，用量為0.1μg/（kg·min），根據(jù)患者具體病癥狀況進行用量調整，可對輸液速度進行精準計算，均采用微量泵泵入方式進行用藥。

實驗組患者患者在左西孟坦用藥完成后，序貫應用新活素針進行治療，初次用藥給予患者負荷劑量，用藥用藥劑量為1.5~2.0μg/kg，其藥物維持劑量需要控制在0.0075-0.01μg/（kg·min）。

1.3 評價標準

顯效：治療完成后患者心衰癥狀完全消失，患者心臟 擴大癥有明顯改善，患者心功能恢復狀況良好，未見復發(fā)。有效：治療完成后患者的心衰狀況基本改善，并且患者的各項心功能有一定的改善但未完全恢復正常，未見復發(fā)。無效：治療完成后，患者的心功能未見改善或心衰癥狀稍緩解，但患者體征未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

記錄所有患者的心功能指標：主要包括LVEF（左室射血分數(shù)）、LESV（左室收縮末期容積）、LEDV（左室舒張末期容積）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSSFor windows進行數(shù)據(jù)分析；選擇T值進行計量資料檢驗；選擇χ2進行計數(shù)資料檢驗；實驗數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認本次實驗統(tǒng)計學意義存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關系判斷。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

兩組患者在治療后病情均有所改善，但實驗組患者總有效率可達91.30%，相較于對照組的73.91%來說更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的各項心功能指標對比

在患者治療后，所有患者的心功能指標有所改善，但實驗組患者的改善狀況相較于對照組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組心功能對比（±s）

表2 兩組心功能對比（±s）

組別例數(shù)LVEF（%） LESV（mL） LEDV（mL）實驗組對照組46 46治療前37.5±4.6 36.5±4.9治療后49.4±5.1 42.6±5.3治療前136.5±6.2 136.8±7.0治療后92.6±6.2 107.6±7.3治療前163.5±12.6 165.8±10.8治療后126.5±13.8 156.3±12.6

3 討 論

慢性心力衰竭是現(xiàn)代心血管疾病中發(fā)病率較高的一種心臟疾病，是多種因素共同作用，并導致患者心臟疾患發(fā)展到嚴重程度的一種綜合征[5]。而各種誘因出現(xiàn)時，患者的急性發(fā)作狀況嚴重，往往病情十分危重，需要及時進行救治。就目前來說，在對慢性心力衰竭急性發(fā)作患者進行治療時主要以利尿、強心和擴管為主，尤其是做好患者的容量負荷管理，這也能夠保證患者癥狀快速恢復，穩(wěn)定病情[6]。

新活素有助于提高患者的腎小球濾過率，增強患者體內鈉的排泄，能夠增加患者的血管通透性，起到良好的保鈉保水功效。同時這種藥物還能夠有助于降低患者機體循環(huán)的血管阻力和血漿容量，配合左西孟坦使用，則能增加患者心肌收縮率，改善患者的腎臟灌注，使患者尿量增加。兩種藥物聯(lián)合應用能夠在短時間內使患者的心功能得到改善，并且保證患者的后續(xù)治療效果[7]。

綜上所述，在對慢性心衰急性發(fā)作患者進行治療時，應用左西孟旦聯(lián)合新活素進行治療，能夠對患者的心衰狀況進行改善，對于患者心功能調節(jié)來說有積極意義，具有較高的臨床可用性。