線上線下混合教學(xué)模式在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中的運(yùn)用策略

趙萌

摘 要：混合式教學(xué)是傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式，能夠結(jié)合線上教育和線下教育的優(yōu)勢(shì)，將兩者的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。然而混合式教學(xué)在不同課程中運(yùn)用策略不盡相同，其教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式并不一致。本文從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程入手，分析線上線下混合教學(xué)模式在改課程中的實(shí)施目標(biāo)、內(nèi)容與實(shí)施方法，希望對(duì)該問題的研究有借鑒意義。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué);基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-3866（2020）14-0-02

隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的飛速發(fā)展，單一的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)并不能很好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，而傳統(tǒng)的講授式模式也有著網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不可替代的優(yōu)勢(shì)[1]?；旌鲜浇虒W(xué)是傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的一種新型教學(xué)模式，能夠?qū)烧叩膬?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。目前混合教學(xué)模式在世界范圍逐漸盛行，并得到了廣泛開展，在學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)方面都有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。學(xué)生方面，混合式教學(xué)不受到時(shí)間和空間的限制，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要和進(jìn)度安排學(xué)習(xí)時(shí)間、重復(fù)觀看學(xué)習(xí)材料，有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力[3];教學(xué)方面，混合式教育不僅提供了豐富的不斷更新的信息資源，而且增加了學(xué)習(xí)者與教師之間、學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的溝通與合作，是實(shí)現(xiàn)終身繼續(xù)教育和終身學(xué)習(xí)的有效方式[4]?；旌鲜浇虒W(xué)能夠結(jié)合線上教育和線下教育的優(yōu)勢(shì)，然而其教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式并不一致[5-7]。

一、混合式教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)的概念及現(xiàn)狀

混合式教學(xué)（Blending Learning）：是將科學(xué)技術(shù)或者是傳播媒介與傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動(dòng)相融合。不僅僅是學(xué)習(xí)方式的混合，還應(yīng)包括教育理論、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)媒介等其他教學(xué)要素的混合?；旌鲜浇虒W(xué)可根據(jù)學(xué)習(xí)者特點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，對(duì)所有教學(xué)要素進(jìn)行優(yōu)化組合，以提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的一種教學(xué)思想。目前國內(nèi)外許多教學(xué)高校均已采用此種教學(xué)模式進(jìn)行授課，并達(dá)到良好的教學(xué)效果，所使用的智慧教學(xué)工具包括雨課堂、學(xué)習(xí)通等，在線資源主要來源于慕課、學(xué)銀在線等?；旌鲜浇虒W(xué)模式可以容納多種教學(xué)形式，如以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等。

二、混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中運(yùn)用的可行性分析

（一）護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。實(shí)踐技能和臨床思維能力要求較高。傳統(tǒng)的單一講授式授課方式能夠較好地使學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能，但是對(duì)于臨床思維能力的培養(yǎng)較為欠缺，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，自主學(xué)習(xí)能力和自我效能感不足。混合式教學(xué)形式多樣、內(nèi)容豐富，可以多種手段促進(jìn)學(xué)生。因此，混合式教學(xué)有望改善傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

（二）目前很多院校的課程均已采用混合式教學(xué)模式，如線上線下混合、翻轉(zhuǎn)課堂、案例討論式教學(xué)等，在學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性方面產(chǎn)生較好的教學(xué)效果?；旌鲜浇虒W(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的運(yùn)用具有可行性。

三、混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中運(yùn)用策略

（一）優(yōu)化教學(xué)思想

堅(jiān)持面向臨床、面向全體學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓教學(xué)煥發(fā)生命力。興趣是最好的老師，在校期間的學(xué)習(xí)興趣直接影響到護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，而護(hù)生實(shí)習(xí)、就業(yè)直接面向臨床、面向患者，因此對(duì)專業(yè)的興趣和熱愛將持續(xù)伴隨護(hù)生的成長。在教學(xué)過程中教師應(yīng)以臨床豐富的案例培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)認(rèn)同感，有助于提高護(hù)生教育質(zhì)量和今后護(hù)理人才的穩(wěn)固。

（二）優(yōu)化教學(xué)目標(biāo)

在完成大綱教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及自我效能感，使學(xué)生明白基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容在臨床中怎樣運(yùn)用及運(yùn)用效果，并了解最新的技術(shù)及科研方向。教學(xué)大綱是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力能夠指導(dǎo)護(hù)生在今后的工作中直面問題、分析問題、解決問題，有助于護(hù)生知識(shí)轉(zhuǎn)化，提高崗位勝任能力。醫(yī)學(xué)是終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，護(hù)理工作者也需要不斷學(xué)習(xí)提升自己方能勝任崗位，授人以魚不如授人以漁，在校期間培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力將有助于護(hù)生今后的發(fā)展。以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CaseBasedLearning，CBL）：其核心是以“臨床病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)”的小組討論式教學(xué)法，適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，正逐漸成為臨床教學(xué)中的重要方法。目前在臨床教學(xué)中較常見。以案例討論模式進(jìn)行教學(xué)有利于培養(yǎng)臨床思維能力;課中拓展最新技術(shù)及科研方向及成果有助于護(hù)生養(yǎng)成書本與臨床前沿相結(jié)合的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升自主學(xué)習(xí)能力。

（三）優(yōu)化教學(xué)過程

采用混合式教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)講授模式，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生為課堂的主角，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。傳統(tǒng)模式教學(xué)以講授模式為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。線上發(fā)放教學(xué)資料供學(xué)生課余時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)，將更多的課堂時(shí)間用于重點(diǎn)、核心內(nèi)容的詳細(xì)講解，既節(jié)約了寶貴的課堂時(shí)間，又能夠給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)材料，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。翻轉(zhuǎn)課堂（FlippedClassroom）教學(xué)模式：指的是利用視頻、微課等網(wǎng)上學(xué)習(xí)方式將教師在課堂上所講授的內(nèi)容“反轉(zhuǎn)”為學(xué)生課堂之外的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生在課外完成知識(shí)點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)，教師在課堂上解答疑惑促進(jìn)學(xué)生知識(shí)內(nèi)化的一種教學(xué)模式，是在線上線下混合教學(xué)模式的基礎(chǔ)上的一種進(jìn)步。采用翻轉(zhuǎn)課堂等方式可以改變課堂主角，教師不再講授，學(xué)生以小組討論、知識(shí)競賽、角色扮演等形式自主發(fā)散思維尋找知識(shí)、思維碰撞發(fā)掘知識(shí)點(diǎn)，有助于激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)性和自我效能感。而采用遠(yuǎn)程教學(xué)形式，在課堂中網(wǎng)絡(luò)連線課堂外教師，展現(xiàn)臨床實(shí)景，呈現(xiàn)真實(shí)具體案例，有助于學(xué)生在學(xué)習(xí)枯燥的書本知識(shí)的同時(shí)更形象地貼近臨床，了解知識(shí)的具體應(yīng)用方法?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)作為以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)為主要教學(xué)內(nèi)容的課程，使用遠(yuǎn)程教學(xué)可向?qū)W生展示各種技術(shù)操作在臨床中運(yùn)用的重要性、科學(xué)性，使護(hù)生明白為什么學(xué)、有什么用，以目標(biāo)為導(dǎo)向?qū)W習(xí)，從而提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感及自我效能感。

（四）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

將臨床案例、視頻、最新護(hù)理技術(shù)及科研成果融入課堂，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新意識(shí)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是基礎(chǔ)教學(xué)，是護(hù)生邁向護(hù)理的大門，而臨床工作是不斷學(xué)習(xí)的過程，在該門課程中添加臨床案例、視頻及科研成果有助于護(hù)生了解專業(yè)、熱愛專業(yè)，增加專業(yè)認(rèn)同感、找準(zhǔn)人生目標(biāo)，從而在心里埋下種子，有助于今后自主成長與發(fā)展。隨著科技的發(fā)展，近年來基礎(chǔ)護(hù)理的發(fā)展速度很快，臨床中常常運(yùn)用新的儀器設(shè)備，科研論文中也常常出現(xiàn)新的研究成果。教師在教學(xué)準(zhǔn)備中要注重將新技術(shù)及科研結(jié)果融入課堂，讓學(xué)生了解到專業(yè)的發(fā)展前沿，同時(shí)也可以提升學(xué)生的評(píng)判性思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)意，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

（五）優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)

建立科學(xué)合理的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系。筆者認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式教學(xué)的效果評(píng)價(jià)是長期的，比較課程前后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)認(rèn)同感、臨床思維能力、自我效能感，并在課程結(jié)束后進(jìn)行隨訪方能進(jìn)行全面的教學(xué)評(píng)價(jià)。同時(shí)應(yīng)使用基于崗位勝任能力為導(dǎo)向的護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程，制定的各項(xiàng)評(píng)價(jià)量化表，以及臨床崗位勝任能力評(píng)價(jià)表、臨床護(hù)生自我效能評(píng)價(jià)表等對(duì)護(hù)生進(jìn)行多方位評(píng)價(jià)?？己诉^程中建立OSCE考核體系，進(jìn)行多站式考核，按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)這幾個(gè)步驟來考核學(xué)生的臨床思維，同時(shí)OSCE中采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），是經(jīng)過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確地表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問題，盡可能用物理學(xué)的方法將患者具備的特征、特有的態(tài)度、精神情感等方面模仿出來，不僅是考核，更能使學(xué)生貼近臨床的

感受。

四、混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中運(yùn)用中的問題及策略

（一）混合式教學(xué)需要完整科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)

在授課開始前在校教師與臨床教師需要組成教學(xué)小組進(jìn)行集體備課，把握最新知識(shí)、技能、儀器設(shè)備的更新情況，充分交換意見，確定各章節(jié)授課方式及教學(xué)更新內(nèi)容;確認(rèn)課程安排，收集教學(xué)案例、視頻等資料并對(duì)案例、視頻材料進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。

（二）課程評(píng)價(jià)需要詳細(xì)的教學(xué)數(shù)據(jù)

在教學(xué)前、教學(xué)過程中、教學(xué)后采用評(píng)價(jià)量表對(duì)學(xué)生的臨床思維能力、自我效能感、專業(yè)認(rèn)同感等資料進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，描述其變化趨勢(shì)、比較組間差異。

（三）遠(yuǎn)程教學(xué)需要同堂授課

遠(yuǎn)程教學(xué)涉及多名教師同時(shí)間段不同地點(diǎn)的相互配合，在授課前相關(guān)人員需要做好準(zhǔn)備，課堂內(nèi)授課教師需把握好授課時(shí)間、連線時(shí)間，場外教師需安排好相關(guān)人員及場地、物品，共同授課時(shí)需要配合回答學(xué)生提問。

（四）混合式教學(xué)需要留存各種教學(xué)數(shù)據(jù)

混合式教學(xué)不能采取單一的終結(jié)性考試。線上、線下的多種教學(xué)模式的授課效果應(yīng)可采用形成性評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行。不同教學(xué)模式采用不同的評(píng)價(jià)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)納入最終考評(píng)成績中，占有部分比例，這樣可以督促學(xué)生注重日常學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語

總之，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)和考核不能只注重知識(shí)掌握及技能培養(yǎng)，要注意學(xué)生的能力培養(yǎng)。遠(yuǎn)程教學(xué)、案例討論式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等方式均是可以開發(fā)利用的教學(xué)方式。從而使得學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過此模式提高學(xué)生臨床思維以及實(shí)踐能力，使得護(hù)士成為臨床護(hù)理者、決策者、計(jì)劃者、溝通者、管理者、促進(jìn)康復(fù)者、教育者及協(xié)調(diào)者等，可以讓學(xué)生不能過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的角色，而是迅速地轉(zhuǎn)換為護(hù)理角色，從而縮短臨床適應(yīng)時(shí)期，提高認(rèn)同感，就業(yè)率?；旌鲜浇虒W(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的運(yùn)用有助于教學(xué)方式的改革。

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