60例急性心肌梗死患者的護(hù)理

張珊珊 原輝

急性心肌梗死臨床救治不及時(shí)的死亡率較高，介入術(shù)時(shí)治療該病的最有效方式，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和康復(fù)效果不盡理想，本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于治療中，應(yīng)用效果見下文。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇我院2018年1月至2019年10月收治的60例行介入術(shù)治療的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將60例患者分為兩組。觀察組30例，男18例，女12例，平均年齡（57.3±2.5）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（5.1±0.6）h，心功能KilliP分級(jí)中Ⅲ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅰ級(jí)6例，對(duì)照組30例，男17例，女13例，平均年齡（55.9±3.2）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（4.8±0.7）h，心功能KilliP分級(jí)中Ⅲ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅰ級(jí)6例，兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：健康宣教和心理疏導(dǎo)，教授患者心梗病因、治療方法、健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等知識(shí)，告知患者遵醫(yī)行為的重要性，根據(jù)患者興趣和受教育程度，選擇個(gè)性化宣教方式;心梗患者有頻死感，患者都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療，介紹各種成功病例[1]。飲食護(hù)理和康復(fù)鍛煉，為每位患者制定個(gè)性化飲食方案，限制每日鈉鹽、脂肪等攝入量，多進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、粗纖維的食物，養(yǎng)成多餐少食的飲食習(xí)慣，術(shù)后生命體征平穩(wěn)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，隨著病情的好轉(zhuǎn)可下床活動(dòng)，以患者不感覺疲勞和不適為準(zhǔn)。定期隨訪，為每位患者制定專職護(hù)士，定期對(duì)患者病情和遵醫(yī)行為進(jìn)行隨訪，解答患者提出的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)介入干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、心功能指標(biāo)水平和遵醫(yī)行為。術(shù)后常見并發(fā)癥包括胸痛、心源性休克、術(shù)區(qū)出血、感染、心律失常、心衰、消化道出血等。術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察兩組介入術(shù)前后心功能指標(biāo)和遵醫(yī)行為，心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）和心肌收縮力（MCF）。遵醫(yī)行為采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、合理進(jìn)食、自我病情監(jiān)測(cè)、心理調(diào)整等[3]，各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容包括3-9個(gè)問題，根據(jù)問題回答正確數(shù)量將遵醫(yī)依從性分為三類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組臥床時(shí)間（7.5±0.7）d，住院時(shí)間（7.5±0.7）d，對(duì)照組臥床時(shí)間（7.5±0.7）d，住院時(shí)間（7.5±0.7）d，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后發(fā)生胸痛1例，術(shù)區(qū)出血1例，消化道出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（4/30），對(duì)照組術(shù)后發(fā)生胸痛2例，心源性休克1例，術(shù)區(qū)出血2例，感染2例，心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（9/30），兩組之間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后心功能指標(biāo)和遵醫(yī)行為比較 隨訪6個(gè)月，觀察組患者出院后心功能指標(biāo)水平及遵醫(yī)依從率都高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1-2。

3 討論

本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)患者早期康復(fù)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥僅為13.3%，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)30.0%，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高介入術(shù)安全性。隨訪結(jié)果可見，觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平都高于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能快速促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，減輕梗死對(duì)心肌細(xì)胞的損傷程度，心功能的恢復(fù)是患者疾病轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理之所以能有效改善患者心功能水平，源于該護(hù)理模式能通過各環(huán)節(jié)提高患者遵醫(yī)行為，避免飲食、心理狀態(tài)、環(huán)境及認(rèn)知水平等對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，改善患者術(shù)后心功能指標(biāo)和遵醫(yī)行為，在急性心梗介入術(shù)治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

秦潔潔，王沙，龐瑞雪，等.急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，12（3）：18-19.

孟大會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2）：39-41.

鄭麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（3）：283-284.