血液透析并發(fā)心血管急癥的護(hù)理效果

陳嬌 劉宇 鄧天慧

血液透析（HD）作為目前臨床治療各種急慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎功能衰竭的主要手段之一，在腎臟替代治療中占據(jù)重要地位[1]。但是臨床有部分病人原發(fā)疾病復(fù)雜，再加上老年群體機(jī)體各系統(tǒng)功能逐漸衰退，容易在進(jìn)行血液透析過(guò)程中發(fā)生諸多并發(fā)癥（如心血管急癥）。若未及時(shí)采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，病人生命安全可能受到嚴(yán)重威脅。故本研究將護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施于我院血液透析并發(fā)心血管急癥病人治療中，深入探討其體會(huì)，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本院于2018.09～2019.10納入84例血液透析并發(fā)心血管急癥患者開(kāi)展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=42），A組男女比例22：20，年齡56～87歲，均值（71.54±4.26）歲;B組男女比例23：19，年齡58～86歲，均值（71.83±4.12）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

A組：對(duì)病人各項(xiàng)生命體征實(shí)施嚴(yán)密觀察，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)急救措施并進(jìn)行記錄。B組：（1）低血壓護(hù)理：立即調(diào)節(jié)透析液溫度至35.5～36℃，若病人血壓驟降同時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸等現(xiàn)象，需馬上將超濾速度減緩或直接停止超濾，避免脫水，病人平臥給氧。（2）高血壓護(hù)理：心痛定予以病人舌下含服，使用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)透析液Na+濃度進(jìn)行調(diào)整（約為135 mmol/L）。（3）心衰護(hù)理：立即將血泵關(guān)閉，再將動(dòng)脈管路上補(bǔ)液通路打開(kāi)，借助生理鹽水對(duì)動(dòng)脈血液進(jìn)行回輸，檢查確認(rèn)泵前動(dòng)脈管路血液已完成回輸后馬上將動(dòng)脈管路夾住，打開(kāi)血泵，使用血泵進(jìn)行生理鹽水回輸，速度在100～150ml/分，回輸結(jié)束后立刻將血泵停止，將透析器及管路去除，保留血管通路用以搶救藥品輸注，立刻進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀連接，并實(shí)施血?dú)夥治鲋笇?dǎo)搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)改善情況：主要包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)后B組病人DBP及BUN指標(biāo)與A組無(wú)明顯差異，但SBP、HR、Cr等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于A組（P<0.05），如表1所示：

3 討論

血液透析具體治療過(guò)程是將患者體內(nèi)血液引至體外，通過(guò)透析機(jī)過(guò)濾代謝廢物，再將凈化后的血液回輸至體內(nèi)[2]。但是由于血液外輸會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境造成影響，因此并發(fā)心血管急癥的概率較大。對(duì)血液透析并發(fā)心血管急癥患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管急癥，并積極采取針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于搶救成功率提高，保證病人健康。綜上所述，在血液透析并發(fā)心血管急癥治療中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善其血壓、心率等指標(biāo)，緩解病人臨床癥狀，從而促使其機(jī)體恢復(fù)，有利于護(hù)理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

吳樹(shù)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：44-46，56.

孫麗燕.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)治療對(duì)血液透析內(nèi)瘺術(shù)后功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1162-1166.