中重度創(chuàng)傷性腦損傷患者并發(fā)低鉀血癥危險因素研究

黃硯 李海燕 李暢

創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）是臨床常見病癥，是指由多種因素導(dǎo)致顱腦受到開放性或閉合性損傷，是造成外傷患者死亡的主要因素之一，其中以中重度TBI最為常見，若不及時采取有效的治療措施，極易引發(fā)低鉀血癥，危害患者生命安全。有研究表現(xiàn)，合并低鉀血癥TBI患者的病死率、住院時間、住院費用均高于血鉀正?；颊摺９试绨l(fā)現(xiàn)、早防治是降低中重度TBI并低鉀血癥病死率、致殘率的關(guān)鍵。因此本文就本院收治的88例中重度TBI患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2020年2月在本院選擇88例中重度TBI患者作為研究對象，88例患者中男、女比例為58：30，年齡在45～72歲，平均為（62.33±6.04）歲;所有患者符合臨床中重度TBI的診斷標(biāo)準。

1.2 方法

回顧分析患者病例，收集采納醫(yī)生與護理人員資料，設(shè)計自制調(diào)查表，并對所有患者資料進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般資料、創(chuàng)傷嚴重程度評分（ISS）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、住院期間有無并發(fā)癥等。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)分析所有中重度TBI并發(fā)低鉀血癥的危險因素。

2 結(jié)果

2.1 低鉀血癥的發(fā)生率

88例患者中，有53例患者血鉀<3.5mol/L，35例血鉀在3.5～5.5mmol/L范圍內(nèi)，低鉀血癥發(fā)生率為60.23%。

2.2 中重度TBI患者并低鉀血癥患者危險因素分析

年齡≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并發(fā)癥均是中重度TBI并低鉀血癥的危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前關(guān)于中重度TBI并低鉀血癥患者危險因素的相關(guān)研究較少，本研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥60、ISS≤16、GCS≤8分、有并發(fā)癥均是中重度TBI并低鉀血癥的危險因素。年齡≥60的老年患者，因其機體各項系統(tǒng)功能逐漸衰退，老年人攝入鉀的含量不足、排除低鉀增多等因素造成低鉀血癥發(fā)生;ISS≤16分主要是因為顱腦創(chuàng)傷越嚴重，造成交感神經(jīng)處于過渡興奮的狀況，且會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺神經(jīng)元損傷，使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移引發(fā)低鉀;GCS≤8分患者出現(xiàn)低鉀血癥原因可能源于患者昏迷時，大腦皮質(zhì)完整性被破壞，造成血中兒茶酚胺提升，引發(fā)低鉀;患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，會加重患者病情，進而引發(fā)低鉀。綜上所述，中重度TBI患者極易引發(fā)低鉀血癥，對患者預(yù)后會造成嚴重影響，因此臨床醫(yī)師應(yīng)增加對其危險因素的認知，針對極易發(fā)生低鉀血癥的中重度TBI患者，應(yīng)依據(jù)患者具體情況評估危險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早防治，以此降低低鉀血癥發(fā)生率。

參考文獻

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