健康教育在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用分析

嚴(yán)屈珍

我國(guó)慢性病患者多為老年人，慢性病的不恰當(dāng)管理導(dǎo)致老年人家庭、接受老年人治療的醫(yī)院和我國(guó)社會(huì)的整體負(fù)擔(dān)都在加重，甚至年輕人群的慢性病發(fā)病率也在逐年上升，這些方面的負(fù)擔(dān)嚴(yán)重拖滯著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，慢性病的公共衛(wèi)生管理已經(jīng)成為了整個(gè)醫(yī)療體系中亟待解決的重要問(wèn)題。本文所研究的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育方法被認(rèn)為是投入與獲益比例較高的一種能有效控制慢性病病程發(fā)展的方法，這種方法的具體實(shí)踐說(shuō)明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員選取了2017-2019年間在其所在醫(yī)院收治的120名慢性病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為甲組和乙組各60名進(jìn)行前瞻性研究。甲組：男32例，女28例，年齡分布52-74歲，合并慢性病1-5種，服藥種類1-8種;乙組;男31例，女29例，年齡分布53-69歲，合并慢性病1-5種，服藥種類1-9種。兩組患者的基礎(chǔ)資料和在癥狀表現(xiàn)分類、學(xué)歷層次對(duì)比方面沒有較大差異，可以進(jìn)行有意義的比較。上述所有的患者按照以下標(biāo)準(zhǔn)選擇：①已經(jīng)確診慢性病或同時(shí)合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥②患者愿意進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)且生活可以自理③所患疾病沒有危及生命且患者認(rèn)知能力、精神狀態(tài)正常。

1.2 方法

1.2.1 甲組：主要教育方式為常規(guī)臨床教育，醫(yī)師在與患者的溝通、問(wèn)診過(guò)程中，把患者近期的飲食、用藥情況同患者的具體病癥表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)給出相關(guān)就診檢查方案，醫(yī)師分析相關(guān)檢查結(jié)果后為患者開具綜合性處方，把處方內(nèi)藥物的服用方式和飲食、運(yùn)動(dòng)禁忌給患者進(jìn)行宣教。

1.2.2 乙組：主要教育方式為標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，結(jié)合患者的入院流程具體實(shí)施方法如下：

1.2.2.1 醫(yī)師首先要制定合理的、內(nèi)容全面的健康教育需求單，這個(gè)需求單不但要包括問(wèn)診時(shí)的一般內(nèi)容還要包括對(duì)患者所處生活環(huán)境和既往教育、健康史的了解，醫(yī)師要在患者入院初期要求患者把個(gè)人的近期情況、就診原因和以往接受健康教育的情況在健康教育需求單內(nèi)如實(shí)填寫，方便后續(xù)健康教育詳細(xì)方案的制定。

1.2.2.2 醫(yī)師要與患者共同制定健康教育和管理方案，從患者自身罹患的慢性病的類型、病因、診斷、治療、并發(fā)癥等情況出發(fā)，結(jié)合患者自己健康情況和健康需求個(gè)體化的、有重點(diǎn)的制定可行性較強(qiáng)的健康教育和管理方案。

1.2.2.3 在健康教育方案制定完畢之后，由護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)師的處方和上述方案進(jìn)行一對(duì)一的健康教育宣教，在口頭宣教的同時(shí)要注意要結(jié)合健康相關(guān)視頻、健康手冊(cè)、健康傳單等多種教育形式，主要的宣教內(nèi)容包括：①疾病認(rèn)知宣教，護(hù)理人員要運(yùn)用通俗易懂的方式把患者所患慢性病的有關(guān)臨床知識(shí)和對(duì)比性預(yù)后結(jié)果告知患者，讓患者意識(shí)到健康管理對(duì)于疾病發(fā)展和個(gè)人健康的重要作用，從而達(dá)到讓其自愿遵循醫(yī)囑、落實(shí)相關(guān)飲食和運(yùn)動(dòng)方案的目的②個(gè)體化問(wèn)題的解決，護(hù)理人員要了解患者在落實(shí)健康管理方案可能遇到的問(wèn)題，比如如何在減少食量、控制食欲的情況下保持足量的營(yíng)養(yǎng)攝入，如何在家中創(chuàng)造良好運(yùn)動(dòng)條件等等，而后護(hù)理人員結(jié)合患者及其家庭的具體情況針對(duì)性的給予相關(guān)指導(dǎo)，保證健康教育和管理方案的落實(shí)。③為有相同或相似病癥的患者定期舉辦健康講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步加深患者對(duì)自身健康管理的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分別在健康教育開始之前和結(jié)束后3個(gè)月給患者發(fā)放慢性病健康知識(shí)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括對(duì)疾病的認(rèn)知和合理的健康管理方式，研究人員需要將上述兩次測(cè)試的得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，得分越高說(shuō)明患者對(duì)于自身慢性病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力的水平越高。

1.3.2 在健康教育結(jié)束半年后，統(tǒng)計(jì)患者因病就診、住院和發(fā)生不良健康事件的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受健康教育前后的慢性病問(wèn)卷評(píng)分情況如表1所示：

2.2 半年內(nèi)兩組患者的因病門診就診率、住院率、不良健康事件發(fā)生率如表2所示：

表2 兩組患者的因病門診就診率、住院率、不良健康事件發(fā)生率的比較（單位：n，%）

3 討論

各種各樣的慢性病是損害我國(guó)人民生命健康的第一殺手，21世紀(jì)以來(lái)我國(guó)的慢性病發(fā)病率排名在世界各國(guó)排行中逐漸靠前，很大一部分原因是在我國(guó)老年群體人數(shù)眾多的老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)中大多數(shù)的老年人并不知道怎么去合理預(yù)防和管理自身的慢性疾病，除了藥物、手術(shù)治療找不到其他適宜的方法去延緩他們自己慢性病的病程。但是本研究中所選用的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育和詳細(xì)的管理方案保證了慢性病患者自我管理、護(hù)理的進(jìn)行，可以明顯控制患者自身慢性病的發(fā)展并減少患者不良健康事件的發(fā)生。而且從健康教育的個(gè)體化特點(diǎn)來(lái)看，針對(duì)每一位患者不同情況的健康教育和細(xì)節(jié)護(hù)理方式有利于從基礎(chǔ)角度解決我國(guó)的慢性病高發(fā)現(xiàn)狀。

綜上所述，健康教育在慢性病護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用收到了十分有利的效果，值得在進(jìn)一步研究后大面積推廣。

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