宮腔填塞水囊與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血的觀察

倪海榮

【摘 ?要】目的：分析宮腔填塞水囊與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血情況。方法：選擇從2018年1月到2019年3月于我院中進(jìn)行治療的產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦79例，隨機(jī)分為兩組，其中前40病人為甲組，后39例病人為乙組，前者給予宮腔填塞水囊，后者給予子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，對比甲組與乙組病人的手術(shù)指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：分析數(shù)據(jù)可知，甲組病患術(shù)中出血量與住院時(shí)長短于乙組，而手術(shù)時(shí)間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，甲組產(chǎn)婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產(chǎn)婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對于產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用宮腔填塞水囊治療，療效更確切，且具有住院時(shí)間短等優(yōu)勢，為良好的治療方法，值得廣泛利用。

【中圖分類號(hào)】R714.46 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0153-02

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇從2018年1月到2019年3月于我院中進(jìn)行治療的產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦79例，隨機(jī)分為兩組，其中前40病人為甲組，后39例病人為乙組，乙組年紀(jì)最小23歲，最大35歲;甲組年紀(jì)最22歲，最大34歲。乙組與甲組病患基本資料并無太大不同，P>0.05，可比。

1.2方法

甲組給予宮腔填塞水囊，重疊兩只乳膠手套，七號(hào)絲線結(jié)扎五個(gè)手指，置入一次性橡膠導(dǎo)尿管，將手套腕口處扎緊，需要松緊適當(dāng)，可以灌注鹽水且不漏水。對手套表面進(jìn)行消毒，應(yīng)用持卵鉗夾住水囊頭部，慢慢輸入到宮腔之中，盡可能至宮底，將水囊位置固定住，向水囊中注入將近300毫升的生理鹽水，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)腹痛為標(biāo)準(zhǔn)，試?yán)瓱o滑脫。不再注水，雙重結(jié)扎應(yīng)用無菌紗布塞入引導(dǎo)。對折導(dǎo)尿管末端且放入陰道【1】。二十四小時(shí)之后將尿管剪斷，將水囊中的液體完全放出，之后將水囊取出。乙組給予宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：麻醉之后，應(yīng)用新興技術(shù)進(jìn)行穿刺插管，比如Seldinger技術(shù)，在造影下，研究宮腔造影劑分布狀況，將子宮動(dòng)脈顯示出，在透視下栓塞直徑是1～3厘米的海綿顆粒，之后造影見無出血情況。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對比甲組與乙組患手術(shù)指標(biāo);第二，比較甲組與乙組產(chǎn)婦治療效果【2】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比甲組與乙組患手術(shù)指標(biāo)

分析數(shù)據(jù)可知，甲組病患術(shù)中出血量與住院時(shí)長短于乙組，而手術(shù)時(shí)間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較甲組與乙組產(chǎn)婦治療效果

通過數(shù)據(jù)可知，甲組產(chǎn)婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產(chǎn)婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。詳見表 1。

3 討論

宮腔填塞水囊由于其自身操作簡單，且無并發(fā)癥，如若出血量到達(dá)500毫升，治療效果不良，產(chǎn)科醫(yī)生能夠采用宮腔水囊壓迫止血，獲得顯著的止血效果，需重視試?yán)覠o滑脫，密切觀察產(chǎn)婦流血狀況與生命體征。宮腔填塞水囊與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肌理不同，該方能夠清晰的看到出血范圍與位置，栓塞以后止血效果非常明顯，但其十分依賴有關(guān)科室會(huì)讓設(shè)備，止血速度慢且操作繁雜，并且病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、住院時(shí)間長等，通常能夠當(dāng)作水囊栓塞失敗的患者的補(bǔ)救方法【3】。由于子宮動(dòng)脈栓塞對血管提出了新要求，不能過多的應(yīng)用收縮血管藥物。有文獻(xiàn)顯示介入治療失敗之后給予宮腔填塞水囊。當(dāng)然以上方式皆無效時(shí)，可以將子宮切除掉，來挽救產(chǎn)婦生命的策略。此研究結(jié)果顯示，分析數(shù)據(jù)可知，甲組病患術(shù)中出血量與住院時(shí)長短于乙組，而手術(shù)時(shí)間長于乙組，甲組與乙組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，甲組產(chǎn)婦的總有效率為95.00%，明顯高于乙組產(chǎn)婦的總有效率92.05%，通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。

總之，對于產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用宮腔填塞水囊治療，療效更確切，且具有住院時(shí)間短等優(yōu)勢，為良好的治療方法，值得廣泛利用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧明.宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物治療對產(chǎn)后宮縮乏力出血的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（06）：24-26.

[2]徐霞.米索前列醇配伍縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：287-288.

[3]賈艷華.米索前列醇配伍縮宮素在治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：52.