優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科下肢手術(shù)病人深靜脈血栓形成預(yù)防的療效評(píng)價(jià)

萬(wàn)玉潔 詹莉

隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，交通運(yùn)輸業(yè)在不斷發(fā)展，促使下肢骨折情況頻頻發(fā)生，由于患者術(shù)后需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的臥床期，因此，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率極高。深靜脈血栓為血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)導(dǎo)致，使得靜脈回流不暢，是下肢骨折病人常見的并發(fā)癥，而栓子一旦脫落，會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，即肺栓塞，對(duì)患者預(yù)后不利[1]。如何預(yù)防及減少深靜脈血栓的發(fā)生，是骨科護(hù)理的重點(diǎn)[2]。隨著深靜脈血栓發(fā)生率的增高，我國(guó)對(duì)于該種情況的重視程度加深，筆者總結(jié)臨床有價(jià)值的護(hù)理干預(yù)方式，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究以120例骨科下肢手術(shù)病人為對(duì)象，選取自2019年1月～2020年2月期間，采用信封抽簽的方式將患者分組實(shí)施研究，分至對(duì)照組及觀察組中。對(duì)照組中男性40例，女性20例，年齡下限值20歲，上限值75歲，平均年齡（42.58±3.78）歲，骨折原因：交通事故38例，摔跤15例，高處墜落7例;觀察組中男性38例，女性22例，年齡下限值22歲，上限值74歲，平均年齡（43.23±3.23）歲，骨折原因：交通事故40例，摔跤14例，高處墜落6例，兩組患者以上一般資料的選取均衡性良好（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)及疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物，叮囑患者適當(dāng)抬高下肢，避免下肢受到壓迫，促進(jìn)血液回流，控制并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化健康知識(shí)宣教：為患者講解詳細(xì)的疾病知識(shí)，深靜脈血栓形成的原因，使其明確深靜脈血栓的危害，取得其理解及配合，使其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉的重要性，積極配合后期康復(fù)鍛煉，可起到預(yù)防深靜脈血栓的效果。（2）心理護(hù)理。患者需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的臥床階段，無(wú)法下地行走，生活范圍減小，其擔(dān)心手術(shù)效果及對(duì)日后行走能力，負(fù)面情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員了解患者心理想法，多巡視，幫助患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病，樹立康復(fù)目標(biāo)，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心是成功的基礎(chǔ)，使其負(fù)面情緒得以疏導(dǎo)，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，使其依從性得到提升。（3）體位護(hù)理：保持肢體功能位，將患者抬高，在患者病情允許的前提下，輔助其每隔2h變換體位一次，禁止劇烈活動(dòng)，指導(dǎo)其多實(shí)施抬臀訓(xùn)練，按摩其足三里及三陰交穴位，每日?qǐng)?jiān)持半小時(shí)。穿著寬松的衣物，肢體注意保暖.。（4）術(shù)后下肢早期功能鍛煉：制定鍛煉計(jì)劃，待患者麻醉清醒后，開始進(jìn)行床上背曲運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸、下肢抬高及足踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，叮囑家屬積極配合，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督;術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者患肢抬高至20～30°，不宜過(guò)高，將床尾抬高，促進(jìn)血液回流，防止血液淤積，避免引發(fā)血栓;術(shù)后第二天，按摩腓腸肌及股四頭肌;術(shù)后第3d后，患者變主動(dòng)鍛煉為被動(dòng)，將患肢外展，保持在15～30°，告知患者正確的體位擺放方式，指導(dǎo)其正確翻身。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后深靜脈血栓緩解情況判斷標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：患者的疼痛情況完全消失，疼痛程度為0級(jí);顯著緩解：患者的疼痛感減弱，疼痛程度將至輕度或中度;輕度緩解：患者雖存在疼痛情況，但其程度明顯減弱，下肢可見明顯腫脹;未緩解：患者疼痛感強(qiáng)烈，下肢腫脹嚴(yán)重。深靜脈血栓緩解率=完全緩解+顯著緩解+輕度緩解/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，深靜脈血栓緩解率行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者深靜脈血栓緩解率進(jìn)行比較后得知，觀察組明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，差異顯著，詳見表1。

3 討論

深靜脈血栓形成的因素較多，與自身、機(jī)體、血液流動(dòng)及術(shù)后恢復(fù)因素有關(guān)，下肢骨折患者術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，促進(jìn)骨折端愈合，但活動(dòng)量的減少會(huì)導(dǎo)致血液流通受阻，使得凝學(xué)因子被激活，導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生[3]。骨折術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率高，其導(dǎo)致患者肢體腫脹及疼痛，使其肢體功能下降，對(duì)其恢復(fù)不利，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)效果，因此下肢骨折患者，對(duì)其深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，是其工作的重心所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式上得以改進(jìn)，其變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，使得危險(xiǎn)因素得到控制，對(duì)病情恢復(fù)起到積極作用。同時(shí)，該種護(hù)理注重患者的心理情緒調(diào)節(jié)，使得患者樹立信心，堅(jiān)信疾病終將痊愈，按照責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，使得患者更加積極向上，加快其康復(fù)進(jìn)度[4]。本次的研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可預(yù)防及減少深靜脈血栓的發(fā)生，值得骨科借鑒及推廣。

綜上所述，骨科下肢手術(shù)病人易出現(xiàn)深靜脈血栓情況，對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可預(yù)防及減少深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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