淺析造口患者的院外延續(xù)護(hù)理

李瑞萍

傷口造口手術(shù)的方式主要是通過外科手術(shù)永久性地改變胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)正常攝入和輸出，改變了胃腸道或人體正常廢物排泄的方式和途徑。患者在手術(shù)護(hù)理康復(fù)完成之后，患者在醫(yī)院接受了康復(fù)，但由于治療的持續(xù)時(shí)間有限，大部分的康復(fù)都需要在院外或社區(qū)內(nèi)進(jìn)行，如果患者的護(hù)理康復(fù)工作不到位，極易可能引發(fā)很多的護(hù)理康復(fù)并發(fā)癥，進(jìn)而直接影響到該患者的正常生理和心理。長期延續(xù)性的護(hù)理康復(fù)是患者從醫(yī)院到患者家庭的持續(xù)性護(hù)理康復(fù)工作的一個(gè)延伸，它主要是包含由手術(shù)醫(yī)院醫(yī)生制定患者出院康復(fù)計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、直到患者出院回到自己的家庭或社區(qū)后，醫(yī)院進(jìn)行的一系列長期持續(xù)性的護(hù)理康復(fù)隨訪和指導(dǎo)康復(fù)工作。本次研究所探討的主要研究對象大都是上一年度在某院手術(shù)后進(jìn)行了傷口造口外科康復(fù)手術(shù)的患者，探討的主要研究目的在于如何幫助患者在手術(shù)后得到更好的術(shù)后康復(fù)護(hù)理。

1 方法與資料

隨機(jī)選擇上一年度在我院接受造口手術(shù)的200名患者作為研究對象，男女各100例，平均年齡50歲。

1.1 方法

將200名患者均分為兩組，對照組和院外對照觀察組。每位患者分別進(jìn)行院外對照護(hù)理實(shí)驗(yàn)，對照組的每位患者對其進(jìn)行院外護(hù)理常規(guī)的健康護(hù)理，患者們在每次出院前都由醫(yī)師對其進(jìn)行院外護(hù)理知識指導(dǎo)及患者相關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)的詳細(xì)介紹，囑咐院外對照組每位患者定期的按時(shí)來到?？漆t(yī)院門診進(jìn)行健康復(fù)查。觀察組的100名患者的定期康復(fù)采取了院外延續(xù)性康復(fù)護(hù)理。第一：及時(shí)的收集該組患者的傷口造口詳細(xì)資料，單獨(dú)的整理成冊，進(jìn)行了云盤的存檔和數(shù)據(jù)的備份;第二：該組患者可以在出院前，進(jìn)行傷口造口相關(guān)的護(hù)理傷口造口知識的普及，包括線上的教育傷口造口課程、發(fā)放和宣傳造口知識手冊等一系列的方法，盡最大可能的讓該組患者基本的掌握離院后傷口的護(hù)理。第三：該組患者離院時(shí)及時(shí)的告知傷口造口相關(guān)的醫(yī)生及其護(hù)理人員的信息以及聯(lián)系方式;第四：每周對該組的患者在離院后進(jìn)行一個(gè)電話的回訪，督促患者進(jìn)行復(fù)查以及對離院后患者可能產(chǎn)生的各種常見問題進(jìn)行及時(shí)處理;第五：該組患者建立一個(gè)用于方便離院后該組患者與醫(yī)院人員可以及時(shí)的咨詢和溝通的信息交流群，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的了解該組患者情況以及造口部位最新的狀態(tài);最后，對該組患者在離院后進(jìn)行必要的傷口造口心理恢復(fù)工作輔導(dǎo)，使該組患者能夠在離院后擁有積極的心態(tài)，健康的心理恢復(fù)狀態(tài)。該組的患者均在離院后進(jìn)行了時(shí)間1年的長期延續(xù)性傷口造口護(hù)理。

1.2 觀察方法

采用自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對照調(diào)查探究，分別對患者出院前、接受院外延續(xù)住護(hù)理1年時(shí)對受訪患者的情況實(shí)施線上線下等多種方式問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對兩組臨床患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了記錄、分類和匯總后，使用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件spss19.0對上述患者的匯總進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并建立了數(shù)據(jù)庫。上述兩組計(jì)數(shù)資料對比采取組間率（%）表示，組間率計(jì)數(shù)資料對比采取x?檢驗(yàn)，對比用p<0.05為有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)且認(rèn)真地院外檢查以及延續(xù)護(hù)理后，觀察組的100名造口手術(shù)患者都能夠正確的進(jìn)行手術(shù)后日常的護(hù)理，絕大多數(shù)的傷口造口手術(shù)后的患者都已經(jīng)養(yǎng)成了非常良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，還都能夠進(jìn)行正常的作息和社交活動(dòng)。而且，醫(yī)護(hù)人員也都獲得了較高的造口手術(shù)護(hù)理效果滿意度。除此之外，觀察對照組中有2名患者出現(xiàn)了造口旁疝，有3例患者再次出現(xiàn)了造口旁疝出血，一共5名觀察組的患者都出現(xiàn)了并發(fā)癥，相較于上組，對照組中一共有4名患者出現(xiàn)了造口旁疝，有3名患者造口旁疝出血和5名患者出現(xiàn)了造口梗阻，6名患者出現(xiàn)了造口水腫，2名患者出現(xiàn)了造口肉芽腫，共計(jì)20名觀察組患者都出現(xiàn)了類似的并發(fā)癥，比較兩組患者的造口手術(shù)護(hù)理滿意度和效果，我們明顯地發(fā)現(xiàn)其中的差異明顯（p<0.05），所以本次的研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 結(jié)論

院外延續(xù)護(hù)理能夠有效地幫助患者提高傷口造口患者家屬對傷口延續(xù)造口的護(hù)理認(rèn)知，通常的情況下，傷口造口的患者術(shù)后可能住院10～14天就已經(jīng)順利出院，可是傷口造口手術(shù)患者改變了排泄的途徑，有可能術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)將引發(fā)傷口造口一系列的護(hù)理并發(fā)癥，這對于患者的身體生理、心理以及患者精神等多方面都帶來了非常大的困擾，這些心理問題并不能通過短期的住院或者接受治療就能很好的得到解決。從調(diào)查結(jié)果來看，傷口造口患者在出院前接受了傷口造口專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的院外延續(xù)造口護(hù)理及治療服務(wù)后，對于傷口延續(xù)造口的日常護(hù)理，注意事項(xiàng)以及緊急的處理方法等都相對于傷口造口出院前患者有著較大幅度的提高，面對傷口造口的患者，心理也較出院前有了可觀的提高和改善，這與黃漫容等的傷口造口研究調(diào)查結(jié)果也十分相似。當(dāng)然，患者家屬對傷口造口院外延續(xù)護(hù)理的認(rèn)知較出院前也有了明顯程度提高，原因主要之一就是負(fù)責(zé)院外延續(xù)性造口護(hù)理的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)過了十分嚴(yán)格專業(yè)的選拔和嚴(yán)格的考核，他們的護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識的儲備量、專業(yè)技術(shù)水品非常高，能夠及時(shí)的向傷口造口患者及家屬提供正確且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑和庋永m(xù)護(hù)理及治療建議。

院外延續(xù)性的護(hù)理能夠有效提升更多的患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。因?yàn)樵炜诨颊弑旧淼膶哟螀⒉畈积R，但高效且及時(shí)的進(jìn)行院外延續(xù)性的護(hù)理還是使我們收獲了眾多造口患者的大力支持與信任，這將大大提高我院患者的滿意度。

當(dāng)然，本次課題研究的成果并非十分完美，畢竟研究投入有限，還是可能有瑕疵的存在。是故，院方應(yīng)大量地培訓(xùn)選拔院內(nèi)外的專業(yè)人才將其作為專業(yè)護(hù)理預(yù)備役，建立并進(jìn)一步擴(kuò)大院內(nèi)外的專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而提高對我院出院后的傷口造口患者的專業(yè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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楊明瑩， 張麗霞，王俊等.，延續(xù)護(hù)理服務(wù)對造口患者出院后自我護(hù)理能力的影響[J].中國護(hù)理管理，2014，14（02）：154-156.